Эндотелиальная дисфункция и элементный статус при хронической болезни почек у детей

Цель: оценка маркеров эндотелиальной дисфункции (эндотелин-1 и оксид азота) и элементного статуса (цинк, железо, магний) у детей на разных стадиях хронической болезни почек. Обследованы 104 пациента в возрасте от 2 до 17 лет с различными стадиями хронической болезни почек: 63 ребенка с I стадией болезни, 26 – с III стадией и 15 – с V стадией болезни. Результаты: у пациентов с хронической болезнью почек выявлено повышение уровня эндотелина-1 в крови с одновременным снижением продукции оксида азота по мере прогрессирования заболевания от I до V стадии. Увеличение в 2,5 раза содержания эндотелина-1, установленное у больных с V стадией хронической болезни почек, сопровождалось снижением в 5,5 раза отношения оксид азота/эндотелин-1. У больных детей выявлены нарушения элементного статуса, проявляющиеся снижением содержания в сыворотке крови цинка, железа, магния уже на I стадии, с максимальной реализацией при III стадии болезни. У 68,3% пациентов с хронической болезнью почек наблюдалась артериальная гипертензия. Определены прямые корреляции между содержанием сывороточного железа и магния в  крови с уровнем артериального давления у  пациентов при I стадии хронической болезни почек. При III и V стадии болезни установлена прямая корреляция показателя сывороточного магния с уровнем артериального давления и концентрацией оксида азота. Выводы: у детей с хронической болезнью почек наблюдается эндотелиальная дисфункция и нарушения элементного статуса начиная с I стадии развития заболевания, что может рассматриваться как факторы, определяющие прогрессирование патологического процесса в почках.

1. Иванова И.Е. Хроническая болезнь почек у детей и подростков. Здравоохранение Чувашии 2013; 2: 38–45.

2. Комарова О.В., Смирнов И.Е., Кучеренко А.Г., Цыгин А.Н., Костюшина И.С. Эндотелиальная дисфункция при хронической болезни почек у детей. Рос педиатр журн 2012; 5: 23–26.

3. Мельникова Ю.С., Макарова Т.П. Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней. Казанский медицинский журнал 2015; 96(4): 659–665.

4. Watson R.R., Preedy V.R., Zibadi S. Magnesium in human health and disease. New York: Humana Press, 2013; 309.

5. Kanbay M., Yilmaz M.I., Apetrii M., Saglam M., Yaman H., Unal H.U. et al. Relationship between serum magnesium levels and cardiovascular events in chronic kidney disease patients. Am J Nephrol 2012; 36(3): 228–237. DOI: 10.1159/000341868

6. Хабибрахманова З.Р., Макарова Т.П., Садыкова Д.И. Показатели обмена микро-и макроэлементов у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией, проживающих в районах с различной экологической обстановкой. Казанский медицинский журнал 2013; 94(6): 798–803.

7. Maret W. Zinc biochemistry: from a single zinc enzyme to a key element of life. Adv Nutr 2013; 4(1): 82–91. DOI: 10.3945/an.112.003038

8. Lobo J.C., Stockler-Pinto M.B., Farage N.E., Faulin Tdo E., Abdalla D.S., Torres J.P. et al. Reduced plasma zinc levels, lipid peroxidation, and inflammation biomarkers levels in hemodialysis patients: implications to cardiovascular mortality. Renal Failure 2013; 35(5): 680–685. DOI: 10.3109/0886022X.2013.789960

9. Петухов В.С., Занько С.Н. Дефицит железа и дисфункция эндотелия как факторы риска и диагностические маркеры плацентарной недостаточности. Вестник ВГМУ 2011; 10(3): 55–64.

10. Смирнов И. Е., Кучеренко А.Г., Комарова О.В. Биомаркеры формирования нефросклероза при хронической болезни почек у детей. Рос педиатр журн 2014; 17(6): 10–15.