ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Целью настоящего исследования явилось изучение состояния новорожденных, рожденных от матерей с различными факторами риска гипертензивных расстройств в зависимости от метода профилактики данной патологии. Проанализировано  состояние 130 новорожденных от матерей с факторами риска, которые получили в период гестации различные методы профилактики преэклампсии. В сравниваемых группах изучались исходы беременности, частота и структура гипертензивных  нарушений, сроки и методы родоразрешения, а также частота заболеваемости и смертности новорожденных в зависимости  от метода превентивной терапии гипертензивных расстройств. Для оценки связи между качественными признаками применялся критерий Пирсона χ². В ходе исследования было установлено, что традиционная профилактика снижает развитие  гипертензивных расстройств почти в 2 раза (р<0,05), разработанная нами профилактическая терапия с иммунокоррекцией оказалась более эффективной в 4 раза (р<0,01) при сравнении с беременными, не получившими превентивного лечения. Предложенная нами методика позволила предупредить тяжелые формы патологии и такие осложнения беременности,  как задержка внутриутробного развития и антенатальная гибель плода. Частота рождения недоношенных детей снизилась  в 3,3 раза по сравнению с пациентками без лечения и в 3 раза при сравнении с беременными, получившими общепринятые  методы профилактики. Показатели общей заболеваемости новорожденных снизились в 1,5 раза в группе с общепринятым  лечением по сравнению с беременными без лечения и в 3 раза в группе получивших профилактику по новой методике.

1. Сухих Г.Т., Ходжаева З.С., Филиппов О.С. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. М 2013; 85.

2. Сидорова И.С. Преэклампсия. М: Медицинское информационное агентство, 2016; 528.

3. Song Clinical Praktice Guideline. Diagnosis, Evaluation, and Management of the Hypertensive Disorders of Pregnancy: Executive Summary, Canadian Hypertensive Disorders of Pregnancy Working Group, 2014; 23.

4. Шалина Р.И., Шарапова О.Ш., Выхристюк Ю.В. Тяжелый гестоз. Ближайшие результаты развития детей. Вопр гинекол, акуш и перинатол 2007; 4: 43–48.

5. Say L. Global Causes of Maternal Death: A WHO Systematic Analysis. The Lancet Global Health. 2014; 2 (6): e323-333. DOI: 10.2016/S2214109Х(14)70227-Х.

6. Kiondo P., Tumwesigye N.M., Wandabwa J., Wamuyu-Maina G., Bimenya G., Okong P. Adverse neonatal outcomes in women with pre-eclampsia in Mulago Hospital, Kampala, Uganda: a cross-sectional study. Pan African Med J 2014; 17 (1): 7. doi:10.11604/pamj.supp.2014.17.1.3014

7. Ghulmiyah L, Sibai B. Maternal mortality from preeclampsiaeclampsiа. Semin Perinatol 2012; 36 (1): 56–59. DOI: 10.1053/j.semperi.2011.09.011

8. Marret S., Ancel P.Y., Marpeau L. Neonatal and 5-year Outcomes after Birth at 30-34 Weeks of Gestation. Am J Obstet Gynecol 2007; 110 (1): 72–80. doi:10.1111/j.14710528.2006.01162.x

9. Hutcheon J.A., Lisonkova S., Joseph K.S. Epidemiology of pre-eclampsia and the other hypertensive disorders of pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2011; 25 (4): 391–403. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2011.01.006

10. Churchill D., Duley L., Thornton J.G., Jones L. Interventionist versus expectant care for severe pre-eclampsia between 24 and 34 weeks’ gestation. Cochrane Database Syst Rev 2013; 7: CD003106. DOI: 10.1002/14651858.CD003106.pub2

11. National Heart Foundation of Australia. Guideline for the diagnosis and management of hypertension in adults. 2016; https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/PRO-167_Hypertension-guideline-2016_WEB.pdf

12. Байбарина Е.Н., Филиппов О.С., Гусева Е.В. Модернизация службы охраны материнства и детства в Российской Федерации: результаты и перспективы. Акушерство и гинекология 2013; 12: 4–9.

13. World Health Organization. Levels and trends in child mortality. Geneva, 2012; 32.

14. Hypertension in Pregnancy: The Management of Hypertensive Disorders During Pregnancy. NICE Clinical Guidelines, No. 107. National Collaborating Centre for Womens and Childrens Health (UK). London: RCOG Press, 2010; 288.

15. Шахбазова Н.А. Клинико-иммунологические особенности течения беременности при гипертензивных состояниях, вызванных беременностью. Акушерство Гинекология Репродукция 2014; 8 (3): 11–17.

16. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии. Женева, Швейцария: Департамент ВОЗ здоровья матери и ребенка, 2014, 39c

17. Hypertensive Disorders in Pregnancy (HDP) Guideline Summary. NY State Department of Health, 2013; 23.

18. Ушкалова Е.А., Шифман Е.М. Проблема нерегламентированного применения иммуноглобулина для внутривенного введения в акушерстве. Акуш и гин 2011; 3: 74–80.

19. Черепанов С.В., Соколов Д.И., Шляхтенко Т.Н. Экспериментальное обоснование эндотелиопротективного эффекта иммуноглобулинов для внутривенного введения при акушерской патологии. Акуш и гин 2016; 5: 82–88.

20. Christiansen O.B., Larsen E.C., Egerup P., Jablonowska B., Lindschou J., Gluud C. Intravenous immunoglobulin treatment for secondary recurrent miscarriage: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. BJOG 2015; 122 (4): 500–508. DOI: 10.1371/journal.pone.0141588

21. Wong L.F., Porter T.F., Scott J.R. Immunotherapy for recurrent miscarriage. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (10): CD000112. DOI: 10.1002/14651858.CD000112.pub3