ИНФЕКЦИОННЫЕ ВАСКУЛИТЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЦНС У ДЕТЕЙ


https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-3-76-83

Полный текст:


Аннотация

Обследованы 69 детей в возрасте от 5 до 17 лет с демиелинизирующими заболеваниями ЦНС. Этиологическая диагностика проводилась методами полимеразной цепной реакцией, иммуноцитохимии и иммуноферментного анализа. При поступлении в стационар, на 30-е сутки, через 3 и 6 мес больным проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга, в крови определяли содержание десквамированных циркулирующих эндотелиоцитов и Д-димера.  Установлены  достоверно  более  высокие  показатели  десквамированных  циркулирующих  эндотелиоцитов  и  Д-димера  при остром течении демиелинизирующих заболеваний ЦНС в сравнении с затяжным и, особенно, хроническим течением.  У 87% пациентов выявлены возбудители: в виде моно- в 58% или микстинфекций в 42% случаев. Установлено, что при  выделении вирусов в крови и/или цереброспинальной жидкости после терапии через 3 и 6 мес у больных сохраняется повышенное содержание десквамированных циркулирующих эндотелиоцитов, а при отрицательных результатах наблюдается  нормализация уровня десквамированных циркулирующих эндотелиоцитов и Д-димера. Максимально высокие показатели  Д-димера отмечаются у пациентов, имеющих геморрагические участки воспаления на МР-томограммах, а достоверно более  высокие средние показатели десквамированных циркулирующих эндотелиоцитов – у больных с множественными очагами  контрастирования на МР-томограммах. Предполагается, что основной мишенью при демиелинизирующих заболеваниях  ЦНС у детей являются церебральные венулы, поражение которых взаимосвязано с течением инфекционного процесса герпесвирусной этиологии в 80% случаев.


Об авторах

Е. Ю. Скрипченко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России
Россия

Скрипченко Елена Юрьевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы ДНКЦ ИБ; доцент кафедры психоневрологии С-ПГПМУ; зав. детским неврологическим отделением Института мозга человека им. Н.П.Бехтеревой



Г. П. Иванова
OOO Детский медицинский центр «ВИРИЛИС»
Россия

Иванова Галина Петровна – доктор медицинских наук, руководитель отдела реанимации и интенсивной терапии Детского научно-клинического центра инфекционных болезней; врач-невролог OОО ДМЦ «Вирилис»



Н. В. Скрипченко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России
Россия

Скрипченко Наталья Викторовна – заслуженный  деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора, руководитель центра демиелинизирующих заболеваний и рассеянного склероза у детей ДНКЦИБ; заведующая кафедрой инфекционных болезней С-ПГПМУ



В. Е. Карев
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России
Россия

Карев Вадим Евгеньевич – доктор медицинских наук, руководитель отдела тканевых и патоморфологических методов исследования.

Санкт-Петербург



Е. С. Егорова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России
Россия

Егорова Екатерина Сергеевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела реанимации и интенсивной терапии.

Санкт-Петербург



Г. Ф. Железникова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России
Россия

Железникова Галина Федоровна – старший научный сотрудник отдела клинической лабораторной диагностики.

Санкт-Петербург



А. В. Суровцева
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России
Россия

Суровцева Анна Владимировна – кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы.

Санкт-Петербург


Е. А. Мурина
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России
Россия

Мурина Елена Александровна –  доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник отдела вирусологии и молекулярно-биологических методов исследования.

197022 Санкт-Петербург, ул. профессора Попова, д.9



Список литературы

1. Calabresi P.A. Multiple sclerosis and demyelinating conditions of central nervous system. Multiple sclerosis and demyelinating conditions 2012; 2471–2480.

2. Höftberger R., Lassmann H. Inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system. Handb Clin Neurol 2017; 145: 263–283. DOI: 10.1016/B978-0-12-802395-2.00019-5

3. Filippi M., Rocca M. A., Ciccarelli O., De Stefano N., Evangelou N., Kappos L. et al. MRI criteria for the diagnosis of multiple sclerosis: MAGNIMS consensus guidelines. Lancet Neurol 2016; 15: 292–303. DOI:10.1016/S14744422(15)00393-2

4. Mistry N., Abdel-Fahim R., Samaraweera A., Mougin O., Tallantyre E., Tench C. et al. Центральные вены на Т2-взвешенной МРТ 3 Тл головного мозга позволяют отличить очаги рассеянного склероза от микроангиопатических очагов. Multiple sclerosis J (русское изд-е) 2017; 3 (1): 121–127. DOI:10.1177/1352458515616700

5. Polman Ch., Reingold S.C., Banwell G., Clanet M., Cohen J.A., Filippi M. et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol 2011; 49: 292–302. DOI:10.1002/ana.22366

6. Krupp L.B., Tardieu M., Amato M.P., Banwell B., Chitnis T., Dale R.C. et al. International Pediatric Multiple Sclerosis Study Group criteria for pediatric multiple sclerosis and immune-mediated central nervous system demyelinating disorders: revision to the 2007 definitions. Multiple Sclerosis 2013; 19 (10): 1261–1267. DOI: 10.1177/1352458513484547

7. Wingerchuk D.M., Banwell B., Bennet J., Cabra Ph., Carrol W., Chitnis T. et al. International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica sperctrum disorders. Neurology 2015; 14: 177–189. DOI: 10.1212/WNL.0000000000001729

8. Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sign of vessel wall lesions. Physiol Bohemoslov 1978; 27 (2): 140–144.

9. Петрищев Н.Н., Беркович О.А., Власов Т.Д. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови. Клиническая лабораторная диагностика 2001; 1: 50–52. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).

10. Скрипченко Н.В., Егорова Е.С., Алексеева Л.А. Дисбаланс состояния эндотелия и свертывающей системы при гнойных менингитах у детей. В кн.: Гнойные менингиты у детей. Руководство для врачей. Под ред. Н.В. Скрипченко, Ю.В. Лобзина, А.А. Вильниц. СПб: СИНЕЛ, 2017; 96–100.

11. Cкрипченко Н.В., Иванова Г.П., Скрипченко Е.Ю., Суровцева А.В. Демиелинизирующие заболевания нервной системы у детей. Этиология, клиника, патогенез, диагностика, лечение. М: «Комментарий» 2016; 352.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Скрипченко Е.Ю., Иванова Г.П., Скрипченко Н.В., Карев В.Е., Егорова Е.С., Железникова Г.Ф., Суровцева А.В., Мурина Е.А. ИНФЕКЦИОННЫЕ ВАСКУЛИТЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЦНС У ДЕТЕЙ. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(3):76-83. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-3-76-83

For citation: Skripchenko E.Y., Ivanova G.P., Scripchenko N.V., Karev V.E., Yegorova E.S., Zheleznikova G.F., Surovtseva А.V., Murina E.A. INFECTIOUS VASCULITIS IN THE PATHOGENESIS OF DEMYELINATING DISEASES OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM IN CHILDREN. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2018;63(3):76-83. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-3-76-83

Просмотров: 151

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1027-4065 (Print)
ISSN 2500-2228 (Online)