Распространенность аллергической и неаллергической бронхиальной астмы и спектр сенсибилизации среди детей дошкольного возраста, проживающих в городских условиях Алтайского края: популяционное одномоментное исследование

Информация о распространенности аллергической и неаллергической бронхиальной астмы среди детей дошкольного возраста ограничена в связи с недостаточным количеством исследований. В то же время определение фенотипа заболевания является ключевым для выбора оптимальной терапии и определения прогноза. Цель исследования: установить распространенность аллергической и неаллергической бронхиальной астмы у детей 3–6  лет, проживающих в городских условиях Алтайского края, и изучить спектр сенсибилизации.

Проведено одномоментное популяционное исследование, состоявшее из двух этапов. На этапе скрининга в исследование включены 3205 детей в возрасте 3–6 лет, посещающих дошкольные образовательные учреждения. Симптомы бронхиальной астмы определяли, используя опросник ISAAC. На клиническом этапе диагноз заболевания верифицировали аллергологи на основании диагностических критериев GINA. Аллергический фенотип бронхиальной астмы устанавливали при положительном прик-тесте и/или при уровне специфических IgE в крови >0,35 кЕ/л как минимум к одному аллергену.

Результаты. Распространенность бронхиальной астмы среди городских детей в возрасте 3–6  лет составила 5,7%. Распространенность аллергической бронхиальной астмы преобладает над неаллергической – 4 и 1,7% соответственно. Состояние большинства детей сенсибилизировано к 2 аллергенам и более, наиболее часто отмечается сенсибилизация к клещу домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus (42,9%), пыльце березы (34,3%) и эпителию кошки (27,5%). Заключение. Установлена высокая (5,7%) распространенность бронхиальной астмы среди детей 3–6  лет, проживающих в городских условиях Алтайского края с преобладанием аллергического фенотипа.

1. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Update 2016. Available from: www.ginasthma.com (the link is active on 3.11.2018).

2. Anandan C., Nurmatov U., van Schayck O.C., Sheikh A. Is the prevalence of asthma declining? Systematic review of epidemiological studies. Allergy 2010; 65: 152–167. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2009.02244.x

3. Bacharier L.B., Boner A., Carlsen K.-H., Eigenmann P.A., Frischer T., Götz M. et al. Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL consensus report. Allergy 2007; 63(1): 5–34. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2007.01586.x

4. Froidure A., Mouthuy J., Durham S.R., Chanez P., Sibille Y., Pilette C. Asthma phenotypes and IgE responses. Eur Respir J 2016; 47(1): 304–319. DOI: 10.1183/13993003.01824-2014

5. Lawson J.A., Chu L.M., Rennie D.C., Hagel L., Karunanayake C.P., Pahwa P. et al. Prevalence, risk factors, and clinical outcomes of atopic and nonatopic asthma among rural children. Ann Allergy Asthma Immunol 2017; 118(3): 304–310. DOI: 10.1016/j.anai.2016.11.024

6. Beck A.F., Huang B., Kercsmar C.M., Guilbert T.W., Mc Linden D.J., Lierl M.B. et al. Allergen sensitization profiles in a population-based cohort of children hospitalized for asthma. Ann Am Thorac Soc 2015; 12(3): 376–384. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201408-376OC

7. Гаврилов С.М. Стандартизированные эпидемиологические исследования аллергических заболеваний у детей. (Адаптация программы «Международное исследование астмы и аллергии «ISAAC» в России). Пособие для врачей. М., 1998; 30

8. Global Initiative for Asthma. Global strategy for Asthma management and prevention. Global Initiative for Asthma (updated 2018) 2018. https://ginasthma.org/2018-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention. (the link is active on 3.11.2018).

9. Heinzerling L., Mari A., Bergmann K.C., Bresciani M., Burbach G., Darsow U. et al. The skin prick test – European standards. Clin Transl Allergy 2013; 3(1): 3. DOI: 10.1186/2045-7022-3-3

10. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J., Fokkens W.J., Togias A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy 2008; 63(86): 8–160. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x

11. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению атопического дерматита. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной М.: Фармарус Принт Медиа, 2014; 124.

12. Федорова О.С. Распространенность пищевой аллергии в мировом очаге описторхоза. Бюллетень сибирской медицины. 2010; 5: 102–108.

13. Hoffmann-Petersen B, Høst A., Larsen K.T., Bergstein K.R., Thomsen M.L., Braendholt V., Halken S. Prevalence of IgE sensitization in Danish children with suspected asthma. Pediatr Allergy Immunol 2013; 24(8):727–733. DOI: 10.1111/pai.12133

14. Raj D., Lodha R., Pandey A., Mukherjee A., Agrawal A., Kabra S.K.; New Delhi Childhood Asthma Study Group. Aeroallergen sensitization in childhood asthmatics in northern India. Indian Pediatr 2013; 50(12): 1113–1118.

15. Su Y.T., Yang Y.N., Li Y.C., Tsai C.C., Chen L.M., Lin Y.C. et al. Age-dependent distribution of the atopic phenotype and allergen sensitization among asthmatic children in southern Taiwan. Asian Pac J Allergy Immunol 2016; 34: 206–211. DOI: 10.12932/AP0475

16. Li J., Huang Y., Lin X., Zhao D., Tan G., Wu J. et al. and for China Alliance of Research on Respiratory Allergic Disease (CARRAD). Influence of degree of specific allergic sensitivity on severity of rhinitis and asthma in Chinese allergic patients. Respiratory Research 2011; 12: 95. DOI: 10.1186/1465-9921-12-95

17. Senanayake M.P., de Silva R., Jayamanna M.D., Jayasinghe J.A., Ratnayaka D., Jayasuriya V. et al. Identification of aero-allergen sensitization in children seeking treatment for bronchial asthma at a tertiary care hospital for children in Sri Lanka. Ceylon Med J 2014; 59(3): 89–93. DOI: 10.4038/cmj.v59i3.7469

18. Lee S.Y., Kwon J.W., Seo J.H., Song Y.H., Kim B.J., Yu J. et al. Prevalence of atopy and allergic diseases in Korean children: associations with a farming environment and rural lifestyle. Int Arch Allergy Immunol 2012; 158(2): 168–174. DOI: 10.1159/000330820

19. Hajavi J., Tolide-ie H.R., Rastgoie Chavoshlu S. et al. Do rural and urban children have different prevalence of allergic disorders in Gonabad? Horizon Med Sci 2012; 18(2): 21–26.