Постнатальная перестройка центральной гемодинамики у детей, рожденных оперативным путем

Цель: изучить влияние осложненного анте- и интранатального периодов на постнатальную гемодинамическую адаптацию сердечно-сосудистой системы у детей, рожденных оперативным путем, перенесших гипоксию-ишемию. Обследованы 382 доношенных новорожденных. Основная группа: 117 детей, рожденных путем кесарева сечения, перенесших гипоксию-ишемию. Ipyraia сравнения-1: 150 детей после кесарева сечения без признаков церебральной ишемии. Группа сравнения-2: 65 детей от естественных родов, перенесших гипоксию-ишемию. Контрольная группа: 50 новорожденных от физиологичных беременности и родов. Всем детям в 1-2-е сут жизни проводилась эхокардиография с оценкой структурных и гемодинами-ческих показателей по стандартным методикам. Выявлено нарушение постнатальной перестройки гемодинамики у всех детей исследуемых групп, особенно рожденных с помощью кесарева сечения и перенесших гипоксию-ишемию; выраженность дезадаптации коррелировала с тяжестью гипоксии-ишемии. Отмечалась замедленная редукция дисфункциональных нарушений за пределами раннего неонатального периода у детей, перенесших сочетанное воздействие повреждающих факторов перинатального периода. Выводы. Совокупность неблагоприятных факторов анте- и интранатального периода способствует нарушению гемодинамической адаптации сердца. Дети, рожденные путем кесарева сечения и перенесшие гипоксию-ишемию, составляют группу высокого риска по формированию кардиальной патологии в различные возрастные периоды.

1. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Ильин А.Г. и др. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности. Рос педиат журн 2005; 2: 4—8. (Baranov A.A., Shhep-ljaginaL.A., H'in A.G. et al. Children's health as a factor of national security. Ros pediat zhurn 2005; 2: 4—8.)

2. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Под. ред. Ю.Л. Шевченко. М: РАЕН 2012; 417-473. (Novik A.A., IonovaT.I. Guidance on Quality of Life Research in medicine. Ed. Ju.L. Shevchen-ko. Moscow: RAEN 2012; 417-473.)

3. Филькина О.М., Чаша Т.В., Самсонова Т.В. и др. Перинатальные поражения нервной системы и их последствия удетей: клиника, прогнозирование, диагностика, профилактика и коррекция, соматическое здоровье. И: Иваново 2007; 240. (Fil'kina O.M., ChashaT.V, SamsonovaT.V. et al. Perinatal lesions of the nervous system and their implications for children: clinical, prognosis, diagnosis, prevention and correction, physical health. Ivanovo: Ivanovo 2007; 240.)

4. Шейнбах Л.Н. Влияние фактора гипоксии на сердце новорожденного. Мед новости 2008; 2: 18—22. (Shejn-bahL.N. Influence factor hypoxia on the heart of the newborn. Medicinskie novosti 2008; 2: 18-22.)

5. Gholitabar M., Ullman R., James D., Griffiths M. on behalf ofthe Guideline Development Group. Caesarean section: summary of updated NICE guidance. BMJ2011; 343: d7108.

6. Султанова А. С. Последствия кесарева сечения для психического онтогенеза ребенка. Хрестоматия по перинатальной психологии: психология беременности, родов и послеродового периода. Под ред. А.Н. Васиной. М: УРАО 2005; 223-232. (Sultanova A.S. Consequences of cesarean delivery for mental ontogenesis child. Readings on Perinatal Psychology: Psychology of pregnancy, childbirth and the postpartum period. Ed. A.N. Vasina. Moscow: URAO 2005; 223-232.)

7. Ramachadrappa A., Jain L. Elective cesarean section: Its impact on neonatal respiratory outcome. Clinics in Perinatal 2008; 35: 2: 373-393.

8. Ипполитова Л.И., Логвинова И.И., Каледина Е.Я. Кесарево сечение: ранняя адаптация и мониторинг развития

9. детей. Воронеж 2010; 208. (Ippolitova L.I., Logvinoval.L, Kaledina E. Ja. Caesarean section: early adaptation and monitoring ofthe development of children. Voronezh 2010; 208.)

10. Прахов А.В. Неонатальная кардиология. НГИА 2008; 388. (Prahov A.V. Neonatal Cardiology. NGIA2008; 388.)

11. Детская ультразвуковая диагностика. Под ред. М.И. Пы-кова, К.В. Ватолина. М.: Видар, 2001; 104-277. (Children ultrasound. Eds M.I. Pykov, K.V. Vatolin. Moscow: Vidar, 2001; 104-277.)

12. Фомичев М.В. Персистирующая легочная гипертензия. Интенсивная Терапия 2006; 2: 15—18. (Fomichev M.V. Persistent pulmonary hypertension. Intensivnaja Terapija 2006; 2: 15-18.)

13. Агапитов Л.И., Белозеров Ю.М. Диагностика легочной гипертензии у детей. Рос вестн перинатол и педиат 2009; 4: 24—31. (Agapitov L.I., Belozerov Ju.M. Diagnosis of pulmonary hypertension in children. Ros vestn perinatal i pediat 2009; 4: 24-31.)

14. Кравцова Л.А, Верченко Е.Г., Школьникова М.А. и др. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы удетей первого года жизни. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни. Под ред. М.А. Школьниковой, Л.А. Кравцовой. М: Мед-практика 2002; 21—46. (KravcovaLA., VerchenkoE.G., Shkoi'nikova M.A. et al. Functional state ofthe cardiovascular system in infants. Physiology and pathology ofthe cardiovascular system in infants. Eds M.A. Shkoi'nikova, L.A. Kravcova. Moscow: Medpraktika 2002; 21-46.)

15. Greenough A., Khetriwal B. Pulmonary hypertension in the newborn. Paediat Res Rev 2005; 6: 2.

16. Hemnes A.R., Champion H.C. Right heart function and hae-modynamics in pulmonary hypertension. Int J Clin Pract 2008; 62 (Suppl. 160): 11-19.

17. Ciccone M.M., Scicchitano P., Zito A., et al. Different functional cardiac characteristics observed in term/preterm neo-nates by echocardiography and tissue doppler imaging. Early Human Development 2011; 87: 8: 555-558.