Сравнительная оценка эффективности различных способов терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Цель работы: определение эффективной дозы и вида ингибиторов протонной помпы при различной степени тяжести гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Обследованы 156 детей в возрасте от 9 до 17 лет. Эффективность лечения оценивалась по клиническим данным, результатам эндоскопического исследования с пристеночной рН-метрией. Первую группу составили 52 ребенка, получавшие ингибитор протонной помпы в дозировке 0,5 мг/кг и прокинетик; 2-ю группу — 56 детей, получавших только ингибитор протонной помпы в дозировке 1 мг/кг; 3-ю группу — 48 детей, которым была назначена тройная эрадикационная терапия. У детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью I степени ингибиторы протонной помпы в дозах 0,5 и 1 мг/кг являются эффективными, однако при меньшей дозировке увеличивается продолжительность курса лечения. При болезни II степени тяжести ингибиторы протонной помпы в дозе 1 мг/кг в более короткие сроки способствует купированию клинических и эндоскопических проявлений, предпочтение следует отдать эзомепразолу. Антигеликобактерная терапия оказывает достоверно более значимое влияние на динамику клинических проявлений и особенно эндоскопических признаков поражения пищевода. Ведущим направлением в лечении заболевания у детей является устранение повышенной кислотообразующей функции желудка с использованием ингибиторов протонной помпы и назначение, по показаниям, ан-тигеликобактерной терапии.

1. Запруднов A.M. Лекарственные средства в детской гастроэнтерологии. М: Смит Кляйн Бич 1997; 165. (Za-prudnov A.M. Medicinal funds in pediatric gastroenterology. M: SmithИте Beach 1997; 165.)

2. Peghini P.L., Katz. P. U., Bracy N.A., CastellD.O. Nocturnal recovery of gastric acid secretion with twice daily dosing of proton pump inhibitors. Am J Gastroenterology 1998; 93: 736—767.

3. Савво В.М. Лечение гастродуоденальной патологии у детей с применением Н2-б локаторов гистамина. Рус мед журн 2003; 11: 100. (Sawo V.M. Treatment gastroduodenal pathology in children with the use of H2-histamine blockers. Rusmedzhurn2003; 11: 100.)

4. Хавкин А.И., Жихарева Н.С., Ханакаева З.К. Возрастные аспекты диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Тер гастроэнтерол 2003; 2: 59—62. (KhavkinA.L, ZhikharevaN.S., Hanakaeva Z.K. Age aspects of diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Tergastroenterol 2003; 2: 59-62.)

5. ЗвягинА.А., ЩербаковП.Л., ПочиваловА.В. Эффективность антисекреторного действия второго поколения ингибиторов протонной помпы при функциональной диспеп-

6. сии у детей. Педиатрия 2008; 87: 6: 42—48. (ZviaginAA., Shcherbakov P.L., Pochivalov A.V. Effectiveness of antisecretory action of the second-generation proton pump inhibitors in functional dyspepsia in children. Pediatriya 2008; 87: 6: 42—48.)

7. Ida S. Rinsho Nihon Evaluation and treatment of gastroesophageal reflux in infants and children. Japenes J Clin Med 2004; 62:8: 1553-1558.

8. Hassall E. Step-up and Step-daun approaches to treatment of gastroesophageal reflux in children. Cur Gastroenterol Reports 2008; 10:324-331.

9. Щербаков П.Л., Потапов А.С., Хавкин А.И. и др. Терапия кислотозависимых заболеваний органов пищеварения удетей. Вопр совр педиат 2005; 1: 4: 94—97. (Shcherbakov PL., Potapov A.S., Khavkin A.I. et al. Therapy acid dependent diseases digestive organs in childrenAfopr sovr pediat 2005; 1: 4: 94-97.)

10. Van derPolR.J., SmitsM.J., van WijkM.P. etal. Efficacy of proton-pump inhibitors in children with gastroesophageal reflux disease: a systematic. Pediatrics 2011; 127: 5: 925-935.