Информативность анте- и интранатальных факторов риска развития бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных

Цель исследования. Выделение ведущих анте- и интранатальных факторов риска развития бронхолегочной дисплазии на основе анализа их распространенности и информативности. Материал и методы. Проведено проспективное наблюдение за 124 младенцами гестационного возраста менее 32 нед с классической формой бронхолегочной дисплазии (основная группа). Контролем служили 119 новорожденных со сроком гестации менее 32 нед без бронхолегочной дисплазии. На основе анкетирования проведен опрос родителей сравниваемых групп с последующей оценкой распространенности и  информативности анте- и  интранатальных факторов риска. Результаты. Ведущими анте- и интранатальными факторами риска развития бронхолегочной дисплазии служат присоединение острой респираторной вирусной инфекции во II–III триместре, угроза прерывания беременности, задержка внутриутробного развития плода, низкая оценка по шкале Апгар на 1-й (3 балла и менее) и 5-й (5 баллов и менее) минутах, масса тела при рождении менее 1400 г, длина тела при рождении менее 36 см, выполнение кесарева сечения, безводный промежуток более 6 ч. Заключение. Сочетание указанных интра- и антенатальных факторов дает основание отнести новорожденных к высокой группе риска формирования бронхолегочной дисплазии.

1. Геппе Н.А., Розинова Н.Н., Волков И.К., Мизерницкий Ю.Л. Новая рабочая классификация бронхолегочных заболеваний у детей. Доктор.Ру 2009; 1: 7–13. [Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitsky Yu.L. New working classification of bronchopulmonary diseases in children. Doctor.Ru 2009; 1: 7–13. (in Russ)]

2. Панова Л.Д., Панов П.В., Ибрагимова Д.С. Возможность прогнозирования развития хронического заболевания легких у глубоко недоношенных младенцев. Евразийское научное объединение 2017; 3(25): 80–83. [Panova L.D., Panov P.V., Ibragimova D.S. The possibility to predict the development of chronic lung disease in very premature babies. Eurasian Scientific Association 2017; 3(25): 80–83. (in Russ)]

3. Pérez Tarazona S., Solano Galán P., Bartoll Alguacil E., Alfonso Diego J. Bronchopulmonary dysplasia as a risk factor for asthma in school children and adolescents: A systematic review. Allergol Immunopathol (Madr) 2018; 46(1): 87–98. DOI: 10.1016/j.aller.2017.02.004.

4. Лебедева О.В. Факторы риска формирования бронхолегочной дисплазии у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Педиатрическая фармакология 2014; 11(3): 37–41. [Lebedeva O.V. Risk factors of bronchopulmonary dysplasia development in neonates with very low and extremely low birth weight. Pediatricheskaya farmakologiya (Pediatric pharmacology) 2014; 11(3): 37–41. (in Russ)]

5. Бойцова Е.В., Титова О.Н., Овсянников Д.Ю., Богданова А.В. Респираторные последствия бронхолегочной дисплазии у детей, подростков и взрослых. Пульмонология 2017; 27(1): 87–96. [Boytsova E.V., Titova O.N., Ovsyannikov D.Yu., Bogdanova A.V. Respiratory outcomes of bronchopulmonary dysplasia in children, adolescents and adults. Pul’monologiya (Pulmonology) 2017; 27(1): 87–96. (in Russ)]

6. Sandri F., Plavka R., Ancora G., Simeoni U., Stranak Z., Martinelli S. et al. Prophylactic or early selective surfactant combined with nCPAP in very preterm infants. Pediatrics 2010; 125: 1402–1409. DOI: 10.1542/peds.2009-2131

7. Павлинова Е.Б. Бронхолегочная дисплазия: современное состояние проблемы (обзор литературы). Омский научный вестник 2011; 1(104): 37–40. [Pavlinova E.B. Bronchopulmonary dysplasia: current state of the problem (literature review). Omskiy Nauchnyy Vestnik 2011; 1(104): 37–40. (in Russ)]

8. Stevens T.P., Harrington E.W., Blennow M., Soll R.F. Early surfactant administration with brief ventilation vs. selective surfactant and continued mechanical ventilation for preterm infants with or at risk for respiratory distress syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2007; 4: CD003063. DOI: 10.1002/14651858.CD003063.pub3

9. Овсянников Д.Ю., Бойцова Е.В., Давыдова И.Д., Дегтярева Е.А., Ахвледиани С.Д. Бронхолегочная дисплазия: от Норсвея до наших дней. М.: РУДН, 2016; 384. [Ovsyannikov D.Yu., Bojcova E.V., Davydova I.D., Degtyareva E.A., Ahvlediani S.D. Bronchopulmonary dysplasia: from Norsway to the present day. Moscow: RUDN, 2016; 384. (in Russ)]

10. Беляшова М.А., Овсянников Д.Ю., Огородова Л.М. Молекулярно-генетические механизмы развития бронхолегочной дисплазии. Неонатология: новости, мнения, обучение 2015; 3: 50–68. [Belyashova M.A., Ovsyannikov D.Yu., Ogorodova L.M. Molecular genetic mechanisms of bronchopulmonary dysplasia development. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie 2015; 3: 50–68. (in Russ)]

11. Панченко А.С., Гаймоленко И.Н., Тихоненко О.А., Игнатьева А.В. Бронхолегочная дисплазия: клиника, диагностика, исходы. ЭНИ Забайкальский медицинский вестник 2013; 1: 175–183 [Panchenko A.S., Gaimolenko I.N., Tichonenko O.A., Ignatieva A.V. Bronchopulmonary dysplasia: treatment, diagnostics, results. Zabaikal’skii meditsinskii vestnik 2013; 1: 175–183. (in Russ)]

12. Прометной Д.В., Александрович Ю.С., Вороненко И.И. Факторы риска, предикторы и современная диагностика бронхолегочной дисплазии. Педиатр 2017; 3: 142–150. [Prometnoy D.V., Aleksandrovich Yu.S., Voronenko I.I. Risk Factors, predictors and contemporary diagnostics of bronchopulmonary dysplasia. Pediatr 2017; 3: 142–150. (in Russ)] DOI: 10.17816/PED83142-150

13. Казакова К.А. Бронхолегочная дисплазия: современный взгляд на течение и исходы. Педиатрическая фармакология 2016; 13(4): 367–372. [Kazakova K.A. Bronchopulmonary dysplasia: a modern view of the course and outcomes. Pediatricheskaya farmakologiya (Pediatric pharmacology) 2016; 13(4): 367–372. (in Russ)] DOI: 10.15690/pf.v13i4.1609.

14. Сиротина-Карпова М.С. Бронхолегочная дисплазия как причина формирования хронической патологии органов дыхания у детей (обзор литературы). Бюллетень физиологии и патологии дыхания 2017; 63: 108–114. [Sirotina-Karpova M.S. Bronchopulmonary dysplasia as the cause of formation of chronic pathology of the respiratory system in children (review). Byulleten’ fiziologii i patologii dykhaniya 2017; 63: 108–114. (in Russ)] DOI: 10.12737/article_58e465077e42c6.47280090

15. Stoll B.J., Hansen N.I., Bell E.F., Shankaran S., Laptook A.R., Walsh M.S. et al. Neonatal outcomes of extremely preterm infants from the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics 2010; 126: 443–456. DOI: 10.1542/peds.2009-2959

16. EXPRESS Group + Collaborators(33).Incidence of and risk factors for neonatal morbidity after active perinatal care, extremely preterm infants study in Sweden (EXPRESS). Acta Paediatr 2010; 99: 978–992. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2010.01846.x

17. Kusuda S., Fujimura M., Sakuma I., Aotani H., Kabe K., Itani Y. et al. Morbidity and mortality of infants with very low birth weight in Japan: center variation. Pediatrics 2006; 118: 1130–1138. DOI: 10.1542/peds.2005-2724

18. Холичев Д.А., Сенкевич О.А., Филонов В.А., Фирсова Н.В., Богданова А.С. Бронхолегочная дисплазия у детей. Дальневосточный медицинский журнал 2014; 1: 122–126. [Kholichev D.A., Senkevich O.A., Filonov V.A., Firsova N.V., Bogdanova A.S. Bronchopulmonary dysplasia in children. Dal’nevostochnyi meditsinskii zhurnal 2014; 1: 122–126. (in Russ)]

19. Jackson W.M., O’Shea T.M., Allred E.N., Laughon M.M., Gower W.A., Leviton A. Risk factors for chronic lung disease and asthma differ among children born extremely preterm. Pediatr Pulmonol 2018; 53(11): 1533–1540. DOI: 10.1002/ ppul.24148

20. Панченко А.С. Некоторые факторы риска и маркеры тяжести бронхолегочной дисплазии у детей. Дальневосточный медицинский журнал 2014; 4: 59–62. [Panchenko A.S. The main predictors of the severity of bronchopulmonary dysplasia. Dal’nevostochnyi meditsinskii zhurnal 2014; 4: 59–62. (in Russ)]

21. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973; 144 [Gubler E.V., Genkin A.A. Application of nonparametric criteria of statistics of biomedical research. L.: Meditsina, 1973; 144. (in Russ)]

22. Панченко А.С., Гаймоленко И.Н., Игнатьева А.В. Факторы риска и иммунобиохимические маркеры формирования бронхолегочной дисплазии у детей. Дальневосточный медицинский журнал 2014; 2: 46–48. [Panchenko A.S., Gajmolenko I.N., Ignatieva A.V. Risk Factors and immunebiochemical markers of bronchopulmonary dysplasia development in children. Dal’nevostochnyi meditsinskii zhurnal 2014; 2: 46–48. (in Russ)]

23. Soliman N., Chaput K., Alshaikh B., Yusuf K. Preeclampsia and the Risk of Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Infants Less Than 32 Weeks’ Gestation. Am J Perinatol 2017; 34(6): 585–592. DOI: 10.1055/s-0036-1594017

24. Почивалов А.В., Погорелова Е.И., Мошурова Л.В., Панина О.А. Бронхолегочная дисплазия: диагностика, профилактика. Прикладные информационные аспекты медицины 2017; 20(3): 110–114. [Pochivalov A.V., Pogorelova E.I., Moshurova L.V., Panina O.A. Bronchopulmonary dysplasia: diagnosis, prevention. Prikladnye informatsionnye aspekty meditsiny 2017; 20(3): 110–114. (in Russ)]

25. Хиштилова П.Б., Сергиенко Д.Ф. Клинико-генетические аспекты формирования и тяжести течения бронхолегочной дисплазии у детей на современном этапе. Успехи современной науки и образования 2017; 2: 169–172. [Khishtilova P.B., Sergienko D.F. Clinic-genetic aspects of formation and severity of bronchopulmonary dysplasia in children at the present stage. Uspehi sovremennoi nauki i obrazovaniya 2017; 2: 169–172. (in Russ)]

26. Leroy S., Caumette E., Waddington C., Hebert A. A TimeBased Analysis of Inflammation in Infants at Risk of Bronchopulmonary Dysplasia. J Pediatr 2018; 192: 60–65. DOI: 10.1016/j.jpeds.2017.09.011

27. Brener Dik P.H., Niño Gualdron Y.M., Galletti M.F., Cribioli C.M., Mariani G.L. Bronchopulmonary dysplasia: incidence and risk factors. Arch Argent Pediatr 2017; 115(5): 476–482. DOI: 10.5546/aap.2017.eng.476

28. Wang L.-W., Lin Y.-C., Wang S.-T., Huang C.C. Identifying Risk Factors Shared by Bronchopulmonary Dysplasia, Severe Retinopathy, and Cystic Periventricular Leukomalacia in Very Preterm Infants for Targeted Intervention. Neonatology 2018; 114(1): 17–24. DOI: 10.1159/000487505

29. Kiciński P., Kęsiak M., Nowiczewski M., Gulczyńska E. Bronchopulmonary dysplasia in very and extremely low birth weight infants – analysis of selected risk factors. Pol Merkur Lekarski 2017; 42(248): 71–75.

30. Панов П.В., Ахмадеева Э.Н., Куликова С.Н., Байкова Г.В. Бронхолегочная дисплазия в современной неонатологии. Материалы межрегиональной конференции молодых ученых, посвященной Году благополучного детства и укрепления семейных ценностей. Уфа, 2012; 199–202. [Panov P.V., Ahmadeeva Eh.N., Kulikova S.N., Bajkova G.V. Bronchopulmonary dysplasia in modern neonatology. Proc of the international conference of young scientists dedicated to the Year of prosperous childhood and strengthening family values. Ufa, 2012; 199–202. (in Russ)]

31. Стецкая Ю.Н., Сенькевич О.А. ИВЛ, как фактор риска формирования БЛД. Национальная Ассоциация Ученых (НАУ) 2015; III(8): 54–55. [Stetskaya Yu.N., Sen’kevich O.A. Ventilation as a risk factor formation BPD. National Association of Scientists 2015; III(8): 54–55. (in Russ)]

32. Сахипова Г.А. Бронхолегочная дисплазия у детей. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) 2016; 6: 5–9. [Sakhipova G.A. Bronchopulmonary dysplasia in children. Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk) 2016; 6: 5–9. (in Russ)]

33. Rivera L., Siddaiah R., Oji-Mmuo C., Silveyra G.R. Biomarkers for bronchopulmonary dysplasia in the preterm infant. Front Pediatr 2016; 4: 33. DOI: 10.3389/fped.2016.00033