Preview

Российский вестник перинатологии и педиатрии

Расширенный поиск

Причины гипердиагностики эпилепсии у детей

https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-3-97-102

Полный текст:

Аннотация

Гипердиагностика эпилепсии  – распространенный (почти 20% случаев в  общей популяции пациентов с  эпилепсией и 30–40% – в популяции фармакорезистентной эпилепсии) и опасный феномен, который приводит к значительным социальным ограничениям и сопровождается неоправданными медицинскими расходами. К объективным причинам гипердиагностики следует отнести большое количество (около 40) состояний, которые по своим клиническим проявлениям схожи (а часто и неотличимы) от эпилептических приступов; описательный характер и отсутствие облигатных критериев диагноза (особенно электроэнцефалографических); ограничение врачебного доступа к необходимым методам исследования. К субъективным ошибкам относятся недостаточно тщательный сбор анамнеза, преувеличение возможности развития более редкой болезни (в данном случае эпилепсии), ложное впечатление врача о том, что в случае если не выставлен диагноз эпилепсии, возможны грозные последствия. Ситуация гипердиагностики усугубляется тем, что нейрофизиологи чаще склонны к переоценке записи в сторону эпилептических и эпилептиформных (межприступных) феноменов. Субъективные ошибки исправляются обучением и самообучением. Но даже самые опытные эпилептологи-эксперты могут ошибаться с диагнозом, и в известном смысле ошибки неизбежны. Мы не всегда можем ждать окончательного диагноза и часто вынуждены начинать лечение, не будучи на 100% уверены в диагнозе эпилепсии. Поэтому необходима практика периодического пересмотра диагноза эпилепсии, особенно в случаях, когда болезнь плохо поддается лечению.

Об авторе

Е. Д. Белоусова
ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева» ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия
Белоусова Елена Дмитриевна – д.м.н., проф., зав. отделом психоневрологии и эпилептологии


Список литературы

1. Basic S., Markovic I., Sporis D., Sporis I.S., Filipcic I. Psychogenic non epileptic seizure status – diagnostic and treatment challenge. Psychiatr Danub 2017; 29(1): 87–89.

2. Xu Y., Nguyen D., Mohamed A., Carcel C., Li Q., Kutlubaev M.A., Anderson C.S., Hackett M.L. Frequency of a false positive diagnosis of epilepsy: A systematic review of observational studies. Seizure 2016; 41: 167–174. DOI: 10.1016/j.seizure.2016.08.005

3. Oto M.M. The misdiagnosis of epilepsy: Appraising risks and managing uncertainty. Seizure 2017; 44: 143–146. DOI: 10.1016/j.seizure.2016.11.029

4. St Louis E.K., Cascino G.D. Diagnosis of Epilepsy and Related Episodic Disorders. Continuum (Minneap Minn) 2016; 22 (1 Epilepsy): 15–37. DOI: 10.1212/CON.0000000000000284

5. Kimia A.A., Bachur R.G., Torres A., Harper M.B. Febrile seizures: emergency medicine perspective. Curr Opin Pediatr 2015; 27(3): 292–297. DOI: 10.1097/MOP.0000000000000220

6. Fisher R.S., Acevedo C., Arzimanoglou A., Bogacz A., Cross J.H., Elger C.E., Engel J. Jr., Forsgren L., French J.A. et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia 2014; 55(4): 475–482. DOI: 10.1111/epi.12550

7. Borusiak P., Zilbauer M., Jenke A.C. Prevalence of epileptiform discharges in healthy children – new data from a prospective study using digital EEG. Epilepsia 2010; 51(7): 1185–1188. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02411.x

8. Grant A.C., Chau L., Arya K., Schneider M. Prevalence of epileptiform discharges in healthy 11- and 12-year-old children. Epilepsy Behav 2016; 62: 53–56. DOI: 10.1016/j.yebeh.2016.06.020

9. Заваденко Н.Н., Козлова Е.В., Щедеркина И.О., Трепилец В.М., Трепилец С.В., Холин А.А. Нарушения развития речи у детей и эпилептиформная активность на ЭЭГ. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова 2014; 114(4–2): 11–17. [Zavadenko N.N., Kozlova Ye.V., Shchederkina I.O., Trepilets V.M., Trepilets S.V., Kholin A.A. Disorders of speech development in children and epileptiform activity on EEG. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry) 2014; 114(4–2): 11–17. (in Russ)]

10. Ноговицын В.Ю., Нестеровский Ю.Е., Осипова Г.Н. Полиморфизм электроэнцефалографического паттерна доброкачественных эпилептиформных нарушений в детстве. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2004; 104(10): 48–56. [Nogovitsyn V.U., Nesterovsky Yu.E., Osipova G.N. Electroencephalographic pattern polymorphism of benign epileptiform disorders in childhood. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry) 2004; 104(10): 48–56. (in Russ)]

11. Миронов М.Б. Анализ основных причин ошибочной диагнсотики эпилептических приступов и эпилептических синдромов (клинические особенности эпилептических приступов). Русский журнал детской неврологии 2014; 9(4): 40–48. [Mironov M.B. Analysis of the main causes of erroneous diagnosis of epileptic seizures and epileptic syndromes (clinical features of epileptic seizures). Russkii zhurnal detskoi nevrologii (Russian Journal of Child Neurology) 2014; 9(4): 40–48. (in Russ)]

12. Харламов Д.А., Айвазян С.О., Головтеев А.Л. Трудности электроэнцефалографической диагностики эпилептических и неэпилептических состояний. В кн.: Дифференциальный диагноз эпилепсии. Под ред. Е.Д. Белоусовой, А.Ю. Ермакова. Москва: Пульс, 2007; 338–363. [Kharlamov D.A., Ayvazyan S.O., Golovteyev A.L. Difficulties of electroencephalographic diagnosis of epileptic and nonepileptic conditions. In: Differential diagnosis of epilepsy. Belousova E.D., Ermakov A.Yu. (eds). Moscow: Pulse, 2007; 338–363. (in Russ)]


Для цитирования:


Белоусова Е.Д. Причины гипердиагностики эпилепсии у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(3):97-102. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-3-97-102

For citation:


Belousova E.D. Causes of overdiagnosis of epilepsy in children. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2019;64(3):97-102. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-3-97-102

Просмотров: 70


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1027-4065 (Print)
ISSN 2500-2228 (Online)