Эффективность препарата ВИФЕРОН® в комплексной терапии вирусных энцефалитов у детей раннего возраста

Представлена клинико-этиологическая характеристика вирусных энцефалитов у 103 детей в возрасте от 1 мес до 3 лет и результаты сравнительного исследования эффективности включения рекомбинантного интерферона-а-2Ь (ВИФЕРОН®) в форме ректальных суппозиторий в комплексную терапию заболевания. Схема и продолжительность назначения препарата ВИФЕРОН® в исследовании определялась характером течения энцефалита. При остром течении препарат назначался 14 дней ежедневно 2 раза в сутки, при затяжном и хроническом — 14 дней ежедневно 2 раза в сутки, затем 3 раза в неделю на протяжении 1 или 3 мес соответственно. Установлено, что назначение препарата ВИФЕРОН® при вирусном энцефалите позволяет ускорить процессы саногенеза и уменьшить продолжительность нарастания и сохранения основных вне-церебральных и церебральных симптомов, длительность санации ликвора и виремии. Применение препарата ВИФЕРОН® приводит к улучшению исходов заболевания, предотвращает развитие летальных исходов, снижает частоту вегетативного состояния с 8 до 1,8%, увеличивает частоту выздоровления без дефицитов с 22 до 51% и снижает в 2,1 раза частоту формирования кистозно-глиозных изменений в головном мозге. Установлена более медленная санация цереброспинальной жидкости и большая длительность виремии при хроническом и затяжном течении вирусного энцефалита у детей, что определяет необходимость более длительного применения препарата ВИФЕРОН®. Включение рекомбинантного интерферона-а-2Ь с антиоксидантами в терапию вирусного энцефалита у детей раннего возраста обеспечивает достоверное более высокое содержание инферферона-а в сыворотке крови и помогает сохранить резервные возможности к его продукции, обеспечив быстрейшее выздоровление. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности и безопасности включения в терапию препарата ВИФЕРОН®, суппозитории ректальные при вирусных энцефалитах у детей раннего возраста.

1. Протас И.И. Герпетический энцефалит (клиника, патогенез, терапия). Руководство для врачей. Минск: Изд-во «МЕТ» 2000; 176. (Protas I.I. Herpes encephalitis (clinical course, pathogenicity, therapy): Manual for doctors. Minsk: Izdatel'stvo «MET» 2000; 176.)

2. Сорокина М.Н., Скрипченко H.B. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Руководство для врачей. М: Медицина 2004; 416. (Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Viral encephalitis and meningitis in children. Manual for doctors. Moscow: Medicina 2004; 416.)

3. Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Мурина Е.А. Энтеровирус-ные инфекции. Руководство для врачей. СПб.: НИИДИ 2012; 432. (LobzinY.V, Skripchenko N.V., MurinaEA. Enteroviral infections: Manual for doctors. Sankt-Peterburg: MIDI 2012; 432.)

4. Скрипченко Н.В., Иванова Т.П., Команцев В.Н. и др. Современные особенности ветряночных энцефалитов у детей. Журн инфектол 2009; 1: 4: 36-43. (Skripchenko N.V, Ivanova G.P., Komantsev V.N. et al. Present-day features ofvaricella zoster encephalitis in children. Zhurn Infectol 2009; 1: 4: 36-43.)

5. Скрипченко Е.Ю. Неврологические осложнения и прогноз из развития при ветряной оспе у детей: Авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. СПб. 2013; 22. (Skripchenko E.Y. Neurologic complications and prognosis out of the development in the case ofvaricella zoster in children: Avtoref. dis. ...kand. med. nauk. Sankt-Peterburg 2013; 22.)

6. Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Иванова Т.П. и др. Вирусные энцефалиты у детей. Учебное пособие. СПб.: НИИДИ 2011; 48. (LobzinY.V, Skripchenko N.V, Ivanova G.P et al. Viral encephalitis in children. Manual. Sankt-Peterburg: MIDI 2011; 48.)

7. Деконенко Е.П., Кузнецов В.В. Вирусные менингиты, энцефалиты. Герпетические нейроинфекции. София: Макаров 2012; 242. (Dekonenko Е.Р., Kuznetsov VV Viral meningitis, encephalitis. Herpes neuroinfections. Sofiya: Ma-karov 2012; 242.)

8. Скрипченко Н.В., Команцев В.Н, Вильниц А.А. и др. Неотложные состояния при нейроинфекциях у детей (клиника, патогенез, диагностика, терапия). Медицинское пособие. СПб. 2013; 72. (Skripchenko N.V, Komantsev V.N., Vilnits A.A., et al. Urgent conditions in the case of neuroinfections in children (clinical features, pathogenicity, diagnostics, therapy). Manual. Sankt-Peterburg 2013; 72.)

9. Tunkel A.R., Glaser C.A., Block КС. et al. The management

10. of encephalitis: clinical practice guidelines by infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 2008; 47: 303—327.

11. Mandell G.T., Bennett I.E., Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. Part II. Major clinical syndrome. Encephalitis 2010; 1243-1263.

12. Daroff R.B., Fenichel G.M., Jankovic J. et al. Bredley's Neurology in clinical practice. Infections of the Nervous System. Viral Encephalitis and Meningitis 2012; 1231—1258.

13. Шабалов Н.П. Неонатология. Учебное пособие. 3-е изд., испр. и доп. М: МЕДпресс-информ 2004; 2: 640. (Shaba-lovN.P. Neonatology. Manual. Moscow: Medpress-inform 2004; 2: 640.)

14. Скрипченко Н.В., Скоромец А.П., Сорокина М.Н. Поражение нервной системы при врожденных инфекциях. СПб.: НИИДИ 2003; 48. (Skripchenko N.V, Skoromets A.P, Sorokina M.N. Involvement of nervous system in the case of inborn infections. Sankt-Peterburg: MIDI 2003; 48.)

15. Иванова Т.П. Лейкоэнцефалиты у детей (дифференциально-диагностические, патогенетические и терапевтические аспекты): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Санкт-Петербург 2012; 44. (Ivanova G.P. Leukoencephalitis in children (aspects of differential diagnostics, pathogenicity, and therapy): Avtoref. dis.... d-ramed. nauk. Sankt-Peterburg 2012; 44.)

16. Bergelson J.M., Shah S.S., Zaoutis Т.Е. Congenital Infections. Pediatric Infectious Diseases. First Edition 2008; 277-283.

17. Kimberlin D.W., Tin C.Y., Jacobs R.F. et al. Natural history of neonatal herpes simplex virus infections in the acyclovir era. Pediatrics 2001; 108: 223-229.

18. Kimberlin D.W., Tin C.Y., Jacobs R.F. et al. Safety and efficacy of high-dose intravenous acyclovir in the management of neonatal herpes simplex virus infections. Pediatrics 2001; 108: 230-238.

19. Frenkel T.M. Challenges in the Diagnosis and Management ofNeonatal Herpes Simplex Virus Encephalitis. Pediatrics 2005; 115: 3:795-797.

20. Baringer R.J. Herpes simplex infections of the nervous system. Neural Clin 2008; 26: 3: 657-674.

21. Natale E, Bizzarri В., Castronova A. et al. Neonatal herpes simplex infection. Early human development 2013; 73—75.

22. Белозерцев E.C, Буланьков Ю.И. Болезни герпесвирус-ной группы. Элиста: АПП «Джангар» 2005; 64. (Belozer-tsevE.S., BulankovYI. Diseases of herpes-virus group. Elista: APP «Dzhangar», 2005; 64.)

23. Mossman K.L., AshkarA.A. Herpesviruses and the Innate Immune Response (Review). Viral Immunology 2005; 18: 2: 267-281.

24. Покровский В.И., Лобзин Ю.В., Волжанин В.М. и др. Инфекции нервной системы с прогредиентным течением. СПб.: ФОЛИАНТ 2007; 264. (Pokrovsky V.I., LobzinY.V, Volzha-nin V.M. et al. Infections of nervous system with aprogredient course. Sankt-Peterburg: FOLIANT 2007; 264.)

25. Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. Cytomegalovirus2010; 1971—1987.

26. Evans СМ., Kudesia G., Kendrick M. Management of herpes-virus infections (Review). Internat J Antimicrob Agents 2013; 42: 119-128.

27. Скрипченко Н.В., Иванова Т.П. Клещевые инфекции у детей. М: Медицина 2008; 424. (SkripchenkoN.V, Ivano-va G.P. Tick-borne infections in children. Moscow: Medicina 2008; 424.)

28. Иванова Т.П., Скрипченко Н.В., Моргацкий Н.В. Способ лечения лейкоэнцефалитов у детей. Патент России №2348411. 10.03.2009. (Ivanova G.P, Skripchenko N.V., Morgatsky N.V. Method of leucoencephalitis treatment in children. Patent Russia №2348411. 10.03.2009.)

29. Иванова Т.П., Скрипченко Н.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению вируснвгх энцефалитов. Детская неврология. Вып. 1. Под ред. В.И. Гузевой. М: МК 2014; 229-265. (IvanovaG.P, SkripchenkoN.V. Clinical recommendations on diagnostics and treatment of viral encephalitis. Children neurology. Issue 1. V.I. Guzeva (Ed.). Moscow: MK2014; 229-265.)

30. Женщина, ребенок и ВИЧ. Под ред. Н.А. Белякова, Н.Ю. Рахманиной, А.Г. Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр 2012; 600. (Woman, child, and HIV N.A. Belyakov, N.Y. Rachmanina, A.G. Rachmanina (Eds). Sankt-Peterburg: BaltiJskij medi-cinskij obrazovatel'nyj centr 2012; 600).

31. Ершов Ф.И., Готовцева Е.П. Взаимодействие системы интерферона с нервной и эндокринной системами. Ин-терферон-98. М 1989; 12-16. (YershovF.L, Gotovtseva Е.Р

32. Interaction of interferon system with nervous and endocrine systems. Interferon-98. Moscow 1989; 12-16.)

33. Шабалина Н.Б., Длин В.В., Малиновская В.В. и др. Интер-фероновая система человека: биологическая роль и взаимосвязь с иммунной системой. Рос вестн перинатол ипедиат1995; 5: 29-34. (Shabalina N.B., Dlin VV, Mali-novskaya VV et al. Human interferon system: biologic role and connection with immune system. Ros vestn perinatol ipediat 1995; 5: 29-34.)

34. Добрица В.И, Ботерашвили Н.М., Добрица Е.В. Современные иммуномодуляторы для клинического применения. Руководство для врачей. СПб.: Политехника 2001; 251. (DobritsaVL, BoterashviliN.M., DobritsaE.V Modern immunomodulators for clinical practice. Manual for doctors. Sankt-Peterburg: Politehnika2001; 251.)

35. Малиновская В.В., Деленян Н.В., Ариненко Р.Ю. Ви-ферон — комплексный противовирусный и иммуно-модулирующий препарат для детей и взрослых. Руководство для врачей. М 2006; 87. (Malinovskaya VV, Delenyan N.V, Arinenko R.Y. Viferon as a complex antiviral and immunomodulating preparation for children and adult population. Manual for doctors. Moscow 2006; 87.)

36. Скрипченко Н.В., Малиновская В.В., Железникова Г.Ф., Матюнина Н.В. Цитокины и интратекальный гомеостаз: причинно-следственные взаимоотношения. Нейрохирургия и неврология детского возраста 2013; 1: 40—50. (Skripchenko N.V, Malinovskaya VV, Zheleznikova G.F., MatyuninaN.V. Cytokines and intrathecal homeostasis: causative relations. Nejrohirurgiya i nevrologiya detskogo vosrasta 2013; 1:40-50.)

37. Железникова Т.Ф., Скрипченко Н.В. Факторы иммунной защиты в цереброспинальной жидкости при вирусных инфекциях центральной нервной системы. Журн не-врол и психиат 2012; 112: 4: 83—88. (Zheleznikova G.F., Skripchenko N.V. Factors of immune protection in cerebral spinal fluid in the case of viral infections of central nervous system. Zhurn neural and psychiat 2012; 112: 4: 83—88.)