Взаимосвязь результатов ультразвукового краниального исследования – нейросонографии – с исходами психомоторного развития детей, рожденных глубоконедоношенными

Статья посвящена анализу результатов нейросонографии в сопоставлении с клиническими данными о неврологическом состоянии детей, рожденных недоношенными с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Ретроспективно оцени- вали результаты исследований в неонатальном стационаре и амбулаторно в более поздние сроки. В 1-й группе ультразвуковое исследование головного мозга проводили каждый месяц независимо от клинического состояния и динамики результатов, а во 2-й группе – только по показаниям – в случае ухудшения неврологического статуса или снижения темпов прироста психомоторных навыков. Неврологический исход сопоставляли с выявленными в неонатальном периоде внутричерепными повреждениями (внутрижелудочковыми кровоизлияниями, перивентрикулярной лейкомаляцией и др.). Было установлено, что в отсутствие клинико-лабораторных признаков неврологического неблагополучия постоянный ультразвуковой контроль не требовался, так как результаты исследования, в том числе при отклонении показателей от нормы, не влияли на тактику терапии. Лечение требовалось лишь при наличии клинических симптомов неврологического дефицита.

1. Ment L.R., Bada H.S., Barnes P. Practice parameter: neuroimaging of the neonate: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurol 2002; 58(12): 1726–1738.

2. De Vries L.S., Van Haastert I.L., Rademaker K.J., Koopman C., Groenendaal F. Ultrasound abnormalities preceding cerebral palsy in high-risk preterm infants. Pediatr 2004; 144(6): 815–820.

3. Brenner D.J., Doll R., Goodhead D.T. Cancer risks attributable to low doses of ionizing radiation: assessing what we really know. Proc Natl Acad Sci USA 2003; 100(24): 13761–13766.

4. Whitelaw A., Cherian S., Thoresen M., Pople I. Posthaemorrhagic ventricular dilatation: new mechanisms and new treatment. Acta Paediatr 2004; 93(444): 11–14.

5. Wheater M., Rennie J.M. Perinatal infection is an important risk factor for cerebral palsy in very-low- birth weight infants. Dev Med Child Neurol 2000; 42(6): 364–367.

6. SCPE Working group. Surveillance of cerebral palsy in Europe: a collaboration of cerebral palsy surveys and registers. Dev Med Child Neurol 2000; 42: 816–824.

7. Volpe J.J. Intracranial hemorrhage: subdural, primary subarachnoid, intracerebellar, intraventricular (term infant), and miscellaneous. In: J. Volpe (ed.) Neurology of the Newborn. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders, 1987; 282–310.

8. Lindenburg R., Freytag E. Morphology of brain lesion from blunt traumaine arly in fancy. Arch Pathol 1969; 89: 298–305.

9. Блют Э.И. Ультразвуковая диагностика. Практическое решение клинических проблем. Т. 4. М.: Медицинская литература, 2016; 486–503. [Blyut E.I. Ultrasound diagnostics. A practical solution to clinical problems. V.4. Moscow: Meditsinskaya literature, 2016; 486–503 (in Russ.)]

10. Perlman J.M., Mc Menamin J., Volpe J. Fluctuating cerebral blood flow velo city in respiratory distresssyn drome: relation to the development of in traventricular hemorrhage. N Engl J Med 1983; 309: 204–209.