Возможности одномоментного радикального удаления лимфангиом у детей. Результаты проспективного когортного исследования в параллельных группах

Лимфангиома – доброкачественное новообразование, возникающее вследствие врожденного порока развития лимфатических сосудов.

Цель исследования. Изучение возможности одномоментного радикального удаления лимфангиом у детей на основании про- спективного когортного исследования в параллельных группах.

Характеристика детей и методы исследования. Пролечены 152 пациента с лимфангиомами в отделении сосудистой хирургии Детской республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан. Все пациенты были распределены на 3 группы согласно примененному методу лечения. Пациентам 1-й группы (n=95) выполнено радикальное удаление лимфангиомы, пациентам 2-й (n=55) и 3-й (n=2) групп – частичное удаление с последующим склерозированием остаточной полости лимфангиомы.

Результаты. В наших наблюдениях рецидив отмечался в 17 (11,2%) случаях, 11 из них были следствием ранее проведенной операции полного иссечения (1-я группа). Согласно изучению распределения рецидивов по группам отмечено отсутствие достоверности различий.

Заключение. Одномоментное радикальное иссечение лимфангиомы возможно в 62,5% случаев. При невозможности полного удаления применяется частичное иссечение и склерозирование остаточной полости. Вероятность рецидива не возрастает при невозможности полного иссечения лимфангиомы. Применение малоинвазивных видов операций является приоритетным направлением современной хирургии; это уменьшает операционную травму, облегчает течение послеоперационного периода, улучшает косметический результат.

1. Перельман М.И., Юсупов И.А., Седова Т.Н. Хирургия грудного протока. Москва: Медицина, 1984; 75—85. [Perel'man M.I., Yusupov LA., Sedova T.N. Thoracic duct surgery. Moscow: Meditsina, 1984; 75—85 (in Russ.)]

2. Smith D. W., Jones K.L. Recognizable patterns of human malformations: genetic, embryologic and clinical aspects. 3d ed. Philadelphia: Saunders, 1982; 472.

3. Byrne J., Blanc W.A., Warburton D., Wigger J. The significance of cystic hygromas in fetuses. Hum Pathol 1984; 15: 61. DOI: 10.1016/S0046-8177(84)80331-7

4. Huang H.Y., Ho C.C., Huang P.H, Hsu S.M. Co-expression of VEGF-C and its receptors, VEGFR-2 and VEGFR-3, in endothelial cells of lymphangioma. Implication in autocrine or paracrine regulation of lymphangioma. Lab Invest 2001; 81: 1729–1734.

5. Puri P. Newborn Surgery. Second Edition. London: ARNOLD 2009; 31.

6. Петрова Е.В., Некрасова Е.С., Воронин Д.В. Ультразвуковая пренатальная диагностика и исходы беременности при выявлении кистозной гигромы шеи у плода. Вопросы онкологии 2011; 4: 517–520. [Petrova E.V., Nekrasova E.S., Voronin D.V. Ultrasound prenatal diagnosis and pregnancy outcomes in the detection of cystic hygroma of the neck in the fetus. Voprosy onkologii 2011; 4: 517–520 (in Russ.)]

7. Jung E., Won H.S., Lee P.R., Lee I.S., Kim A., Nam J.H. The progression of mediastinal lymphangioma in utero. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16: 663–666. DOI: 10.1046/j.1469-0705.2000.00271.x

8. Ruano R., Tkashi E., Schultz R., Zugaib F. Prenatal diagnosis of posterior mediastina lymphangioma by two- and three dimensional ultrasonography. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 31: 697–700. DOI: 10.1002/uog.5327

9. Xia X., Liu Y., Wang L., Xing Z., Yang L., Xie F. Neck masses in children: a 10-year single-centre experience in Northwest China. Br J Oral Maxillofac Surg 2019; pii: S0266-4356(19)30231-1. DOI: 10.1016/j.bjoms.2019.06.009.

10. Adaletli I., Towbin A.J., Ozbayrak M., Madazli R. Anterior mediastinal limphangioma: pre- and postnatal sonographic findings. J Clin Ultrasound 2013; 41(6): 383–385. DOI: 10.1002/jcu.21960

11. Jeanty Ph., Goncalves L.F. Аномалии развития органов шеи и грудной полости. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. Часть первая. Под ред. А. Флейшера, Ф. Мэнинга, П. Дженти, Р. Ромеро. М.: Видар-М, 2005; 423–444. [Jeanty Ph., Goncalves L.F. Anomalies of the development of the organs of the neck and chest cavity. Echography in obstetrics and gynecology. Theory and practice. Part one. A. Flejsher, F. Mjening, P. Dzhent, R. Romero ( eds). Moscow: Vidar-M, 2005; 423–444 (in Russ.)]

12. Ono K., Kikuchi A., Miyashita S., Iwasawa Y., Miyachi K., Sunagawa S. Fetus with prenatally diagnosed posterior mediastinal lymphangioma: characteristic ultrasound and magnetic resonance imaging findings. Congenital Anomalies 2007; 47: 158–160. DOI: 10.1111/j.1741-4520.2007.00164.x

13. Figi F. Radium in the treatment of multilocular lymph cysts in the neck in children. Am J Radiol 1929; 21: 473–480.

14. Bagrodia N., Defnet A.M., Kandel J.J. Management of lymphatic malformations in children. Curr Opin Pediatr 2015; 27(3): 356–63. DOI: 10.1097/MOP.0000000000000209