Характеристика системной красной волчанки и люпус-нефрита у детей в Республике Беларусь и Республике Татарстан

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, характеризующееся выраженным полиморфизмом клинических проявлений, наиболее тяжелый из них – люпус-нефрит. В статье представлены ретроспективный анализ случаев системной красной волчанки, оценка клинических проявлений заболевания и вариантов люпус-нефрита у детей в Республике Беларусь и Республике Татарстан. Проанализированы данные историй болезни 60 пациентов с системной красной волчанкой, люпус-нефритом. У всех больных отмечалось как минимум 4 из 11 диагностических критериев, предложенных Американской коллегией ревматологов (ACR, 1997), у 35 пациентов диагноз нефрита верифицирован морфологически. Установлено, что у детей болезнь протекает с высокой степенью активности, быстрым вовлечением многих органов, требует агрессивной терапии с назначением нескольких иммуносупрессивных препаратов. За время наблюдения увеличивается процент пациентов с повреждением почек, поэтому контроль за функцией почек должен проводиться у всех лиц с системной красной волчанкой, особенно с ранним дебютом. Люпус-нефрит сочетается с экстраренальными проявлениями и представляет сложности для диагностики при начале заболевания с поражения почек. Общая выживаемость детей при системной красной волчанке тесно связана с выраженностью почечных проявлений. Люпус-нефрит представляет серьезную проблему, требует раннего агрессивного вмешательства и непрерывной поддерживающей терапии.

1. Malattia C., Martini A. Paediatric-onset systemic lupus erythematosus. Best Pract Res Clin Rheumatol 2013; 27: 351– 362. DOI: 10.1016/j.berh.2013.07.007

2. Dall’Era M. Treatment of lupus nephritis: current paradigms and emerging strategies. Curr Opin Rheumatol 2017; 29(3): 241–247. DOI: 10.1097/BOR.0000000000000381

3. Головач И.Ю. Люпус-нефрит: современная парадигма лечения. Почки 2018; 7(2): 122–131. DOI: 10.22141/2307-1257.7.2.2018.127399 [Golovach I.Yu. Lupus nephritis: a modern treatment paradigm. Pochki 2018; 7(2): 122–131 (in Russ.)]

4. Sousa S., Goncalves M.J., Ines L.S., Eugenio G., Jesus D., Fernandes S. et al. Clinical features and long-term outcomes of systemic lupus erythematosus: comparative data of childhood, adult and late-onset disease in a national register. Rheumatol Int 2016; 36: 955–960. DOI: 10.1007/s00296-016-3450-2

5. Tan J.H., Hoh S.F., Win M.T., Chan Y.H., Das L., Arkachaisri T. Childhood-onset systemic lupus erythematosus in Singapore: clinical phenotypes, disease activity, damage, and autoantibody profiles. Lupus 2015; 24: 998–1005. DOI: 10.1177/0961203315584413

6. Sebastiani G.D., Prevete I., Piga M., Iuliano A., Bettio S., Bortoluzzi A. et al. Early lupus project – A multicentre Italian study on systemic lupus erythematosus of recent onset. Lupus 2015; 24: 1276–1282. DOI: 10.1177/0961203315585817

7. Hanly J.G., O’Keeffe A.G., Su L., Urowitz M.B., Romero-Diaz J., Gordon C. et al. The frequency and outcome of lupus nephritis: results from an international inception cohort study. Rheumatol ( Oxford) 2016; 55(2): 252–262. DOI: 10.1093/rheumatology/kev311.