Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 1

Клинические рекомендации по диагностике и лечению функциональных нарушений органов пищеварения у детей подготовлены группой экспертов, ведущих отечественных специалистов в области детской гастроэнтерологии, которые обобщили зарубежные рекомендации и отечественный опыт, предложив тактику действий педиатра в условиях повседневной практики. В первом разделе рекомендаций обсуждаются современные воззрения на функциональные нарушения органов пищеварения, механизмы их развития и терминологию. Рассматриваются биопсихосоциальная модель их формирования, а также обновленная классификация, основанная на подходах, заложенных в Римских критериях IV, с учетом отечественных воззрений и опыта. В статье рассмотрены критерии диагностики и принципы лечения функциональных нарушений органов пищеварения у детей первых месяцев жизни (младенческие колики, младенческие срыгивания, младенческая дисхезия), а также синдром циклической рвоты. Во всех случаях приводятся определение, классификация (если таковая разработана), указываются коды МКБ-10, предлагается план обследования и лечения на различных уровнях системы здравоохранения, а также отдельно приводятся показания к госпитализации детей.

1. Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H. et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition 2013; 29: 184-194. DOI: org/10.1016/j.nut.2012.08.008

2. Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterol 2016;150:1262-1279. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.032

3. Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M., Cabana M., DiLorenzo C, Gottrand F. et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018; 66(3): 516-554. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001889

4. van Wjk M.P., Benninga M.A., Davidson G.P., Haslam R, Omari T.I. Small volumes of feed can trigger transient lower esophageal sphincter relaxation and gastroesophageal reflux in the right lateral position in infants. J Pediatr 2010; 156: 744-748, 748 e1. DOI: 10.1016/j.jpeds.2009.11.006

5. Moon R.Y. SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics 2011; 128:1030-1039. DOI: 10.1542/peds.2011-2285

6. Horvath A., Dziechciarz P, Szajewska H. The effect of thick-ened-feed interventions on gastroesophageal reflux in infants: systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Pediatrics 2008; 122: e1268-e1277. DOI: 10.1542/peds.2008-1900

7. Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C. Palacios, Jaen D., Ribeiro H. et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition 2013; 29(1): 184-194. DOI: 10.1016/j.nut.2012.08.008

8. Lightdale J.R., Gremse D.A. Gastroesophageal reflux: management guidance for the pediatrician. Section on Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Pediatrics 2013; 131(5): e1684- e1695. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2013-0421

9. Moore D.J., Tao B.S., Lines D.R., Hirte C. Double-blind placebo-controlled trial of omeprazole in irritable infants with gastroesophageal reflux. J Pediatr 2003; 143(2): 219-223. DOI: 10.1067/S0022-3476(03)00207-5

10. Benninga S., Nurko M.A., Faure C., Hyman P.E., James-Rob-erts I.S., Schechter N.L. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterol 2016; 150(6): 1443-1455. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.016.

11. Shergill-Bonner R. Infantile colic: practicalities of management, including dietary aspects. J Fam Health Care 2010; 20: 206-209.

12. James-Roberts I.S., Alvarez M., Hovish K. Emergence of a developmental explanation for prolonged crying in 1- to 4-month-old infants: review of the evidence. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 57(Suppl 1):S30-S36. DOI: 10.1097/01.mpg.0000441932.07469.1b

13. Vik T., Grote V., Escribano J., Socha J., Verduci E., Fritsch M. et al. European Childhood Obesity Trial Study Group. Infantile colic, prolonged crying and maternal postnatal depression. Acta Paediatr 2009; 98(8): 1344-1348. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2009.01317.x.

14. Szajewska H, Gyrczuk E, Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the management of infantile colic in breastfed infants: a randomized, double-blind, placebocontrolled trial. J Pediatr 2013; 162: 257-262. DOI: 10.1016/j.jpeds.2012.08.004

15. Savino F, Cordisco L, Tarasco V., PalumeriE, CalabreseR., Og-gero R et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics 2010; 126: e526-e533. DOI: 10.1542/peds.2010-0433

16. Hyman P.E., Milla P.J., BenningaM.A., Davidson G.P., Fleish-er D.F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterol 2006; 130: 15191526. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.11.065.

17. Kramer E.A., den Hertog-Kuijl J.H., van den Broek L.M., van Leengoed E., Bulk A.M., Kneepkens C.M., Benninga M.A. Defecation patterns in infants: a prospective cohort study. Arch Dis Child 2015; 100: 533-536. DOI: org/10.1136/archdis-child-2014-307448

18. van Tilburg M.A., Hyman P.E., Walker L., Rouster A., Pals-son O.S., Kim S.M., Whitehead W.E. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in infants and toddlers. J Pediatr 2015; 166: 684-689. DOI: org/10.1016/j.jpeds.2014.11.039

19. Hyams J.S., Di Lorenzo S., Saps M., Shulman R.J., Staia-no A., van Tilburg M. Functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterol 2016; 150: 1456-1468. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.015

20. Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Римские IV рекомендации по диагностике и лечению функциональных гастроэнтерологических расстройств: Пособие для врачей. М.: Практическая медицина, 2016; 136-137.

21. Kaul A., Kaul K. Cyclic vomiting syndrome: a functional disorder. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2015; 18(4): 224229. DOI: 10.5223/pghn.2015.18.4.224

22. Romano C., Dipasquale V., Rybak A., Comito D., Borrelli O. An overview of the clinical management of cyclic vomiting syndrome in childhood. Curr Med Res Opin 2018; 34(10): 1785— 1791. DOI: 10.1080/03007995.2018.1445983

23. Li B.U., Lefevre F., Chelimsky G.G. Boles R.B., Nelson S.P., Lewis D.W. et al. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Consensus Statement on the Diagnosis and Management of Cyclic Vomiting Syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 47(3): 379— 393. DOI: 10.1097/MPG.0b013e318173ed39

24. Белоусова Е.Д. Циклическая рвота. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2011; 6: 63-65.

25. Камалова А.А., Шакирова А.Р. Синдром циклической рвоты. Вопросы детской диетологии 2013; 11(6): 69-71.

26. Madani S., Cortes O., Thomas R. Cyproheptadine Use in Children With Functional Gastrointestinal Disorders. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016; 62(3): 409-413. DOI: 10.1097/MPG.0000000000000964.

27. Боулс Р. Эффективность комбинированной терапии с применением коэнзима Q10, L-карнитина и ами-триптилина в лечении синдрома циклической рвоты и сопутствующих функциональных расстройств. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2012; 4(2):105—111.