Клинико-функциональные критерии прогноза бронхиальной астмы в раннем детском возрасте

Полный текст:


Аннотация

Цель: определить клинико-функциональные критерии прогноза бронхиальной астмы у детей, перенесших острый обструктивный бронхит в раннем возрасте. Обследованы 125 детей в возрасте от 2 до 36 мес, перенесших 1-2 эпизода острого обструктивного бронхита и лечившихся в стационаре, в периоде купирования бронхообструктивного синдрома. Наряду с общеклиническими, использовали функциональные методы обследования (компьютерная бронхофонография, оценка вариабельности сердечного ритма). Иммунологическое обследование включало определение в сыворотке крови уровня общего иммуноглобулина Е, интер-лейкина-17А. Катамнез детей, перенесших острый обструктивный бронхит, изучался в течение 12-36 мес. Результаты. Для детей, перенесших острый обструктивный бронхит на фоне перинатального поражения ЦНС гипоксического генеза легкой степени тяжести, характерны высокая респираторная заболеваемость; ранний дебют бронхиальной обструкции; длительное купирование бронхиальной обструкции; высокая частота развития дыхательной недостаточности 2-й степени при остром обструктивном бронхите. У этих пациентов более чем в 2 раза чаще формируется бронхиальная астма, развиваются повторные эпизоды бронхо-обструкции. При помощи ROC-анализа разработаны дополнительные клинико-функциональные критерии прогноза формирования бронхиальной астмы у детей в раннем возрасте. Заключение. Предложенные дополнительные клинико-функциональные критерии, характеризующие нарушение функции внешнего дыхания и изменение вегетативного гомеостаза, способствуют ранней диагностике бронхиальной астмы, существенно повышают достоверность прогноза ее формирования у детей в возрасте до 3 лет, что имеет важное значение для проведения целенаправленных профилактических мероприятий.


Об авторах

Ю. Л. Мизерницкий
ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва
Россия

д.м.н., проф., зав. отделом хронических, воспалительных и аллергических болезней легких Научно-исследовательского клинического института педиатрии 125412 Москва, ул. Талдомская д. 2



В. А. Павленко
ГБОУ ВПО Ярославский государственный медицинский университет
Россия
заочный асп. каф. госпитальной педиатрии Ярославского государственного медицинского университета


И. М. Мельникова
ГБОУ ВПО Ярославский государственный медицинский университет
Россия

д.м.н., доц., зав. каф. госпитальной педиатрии того же учреждения



Список литературы

1. Таточенко В.К. Бронхиты. Практическая пульмонология детского возраста. М 2000; 268. (Tatochenko V.K. Bronchitis. Practical pediatric pulmonology. Moscow 2000; 268.)

2. Мизерницкий Ю.Л. Дифференциальная диагностика 6. и дифференцированная терапия при острой бронхиальной обструкции при ОРВИ у детей раннего возраста. Практ мед 2014; 9: 85: 82-89. (Mizernitskiy Yu.L. Differential diagnosis and differentiated therapy in acute bronchial obstruction at ARI in infants. Prakt med 2014; 9: 85: 82-89.) 7.

3. Tenne H.A. Актуальность проблемы бронхиальной астмы у детей. Педиатрия 2012; 91: 3: 76-82. (Geppe N.A. The urgency of the problem of asthma in children. Pediatriya 2012; 91:3:76-82.)

4. Садовничая Л.Т. Бронхиальная астма у детей. Ростов н/Д: Феникс 2007; 176. (Sadovnichaya L.G. Asthma in children. 8. Rostov n/D: Feniks 2007; 176.)

5. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы. Рос вестн перина-

6. тол и педиат 2000; 6: 6—11. (Kaganov S.Yu., RozinovaN.N. Pulmonology childhood and its pressing problems. Ros vestn perinatol i pediat 2000; 6: 6-11.)

7. Tenne H.A., Волков И.К. Перспективы развития и проблемы детской пульмонологии в России. Пульмонология 2007; 4: 5-6. (Geppe N.A., Volkov I.K. Development prospects and challenges of pediatric pulmonology in Russia. PuFmonologiya2007; 4: 5—6.)

8. Мизерницкий Ю.Л. Бронхообструктивный синдром при острых респираторных инфекциях у детей. Медицинская газета. Конспект врача 24 (1348) 2008; 33 (6867): 8—9. (Mizernitskiy Yu.L. Bronchial obstruction with acute respiratory infections in children. Meditsinskaya gazeta. Kon-spektvracha24 (1348) 2008; 33 (6867): 8-9.) Астафьева Н.Т., Тамова И.В., Кобзев Д.Ю. Трудности диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей первых пяти лет жизни. Лечащий врач 2011; 1: 21—27. (Astafie-vaN.G., Gamova I.V., Kobzev D.Yu. The difficulties of diag-nosis and treatment of asthma in children in the first five years of life. Lechashhij vrach 2011; 1: 21-27.)

9. Мизерницкий Ю.Л., Розинова Н.Н. Хронические заболевания легких у детей. М: Практика 2011; 234. (Mizernits-kiy Yu.L., Rozinova N.N. Chronic lung disease in children. Moscow: Praktika2011; 234.)

10. Сенаторова A.C., Хоружевский Д.А. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома у детей. Здоровье Украины 2007; 18/1: 59—61. (Senatorova A.S., Horuzhevski D.A. Differential diagnosis of bronchial obstruction in children. Zdorov'e Ukrainy 2007; 18/1: 59-61.)

11. Охотникова Е.Н. Бронхообструктивный синдром инфекционного и аллергического генеза у детей: сложности дифференциальной диагностики и выбора муколити-ческой терапии. Соврем педиат 2012; 2: 76—80. (Okhot-nikova E.N. Bronchial obstruction of infectious and allergic genesis at children: the complexity of the differential diagnosis and selection of mucolytic therapy. Sovrem pediat 2012; 2: 76-80.)

12. Duijts L. Fetal and infant origins of asthma. Eur J Epidemiol 2012; 27: 1:5-14.

13. Волков И.К. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома у детей. Лечащий врач 2003; 8: 4—7. (Volkov I.K. Differential diagnosis of bronchial obstruction in children. Lechashhij vrach 2003; 8: 4—7.)

14. ФурманЕ.Г., Корюкина И.П., Хузина Е.А. Мониторирова-ние бронхиальной астмы у детей. Пермь: Книжный формат 2010; 76. (Furman E.G., Koryukina I.P., Huzina E.A. Monitoring of asthma in children. Perm: Knizhnyi format 2010; 76.)

15. Селиверстова Н.А., Геппе Н.А., Малышев B.C. и др. Применение бронхофонографического исследования легких для оценки эффективности терапии бронхиальной астмы и обструктивного бронхита у детей раннего возраста. Педиатрия 2009; 87: 2: 51—55. (Seliverstova N.A., Geppe N.A., Malyshev V.S. Application bronchophonografy study to evaluate the efficacy to assess the effectiveness of therapy of asthma and wheezing in infants. Pediatriya 2009; 87:2:51-55.)

16. Малышев B.C. Применение паттерна дыхания для диагностики бронхолегочных заболеваний. Тезисы докладов научно-технической конференции «Инженерная экология -XXI век». 2000; 113-115. (Malyshev V.S. Application of breathing pattern for the diagnosis of bronchopulmonary diseases. Abstracts of scientific-technical conference "Engineering ecology - XXI Century". 2000; 113-115.)

17. Мизерницкий Ю.Л., Цыпленкова С.Э., Мельникова И.М. Современные методы оценки функционального состояния бронхолегочной системы у детей. М: Медпракти-ка-М 2012; 176. (Mizernitskiy Yu.L., Tsyplenkova S.E., Mel-nikova I.M. Modern methods of evaluation of the functional state of the bronchopulmonary system in children. Moscow: Medpraktika-M 2012; 176.)

18. Barnes P.J. Neurogenic inflammation in the airways. Res Physiol2001; 125: 1-2: 145-154.

19. Лев H.C. Нейропептиды и другие нейрогуморальные регуляторы в патогенезе бронхиальной астмы у детей. Рос вестн перинатол и педиат 2000; 2:19—23. (Lev N.S. Neuro-peptides and other neurohumoral regulators in the pathogen-esis of asthma in children. Ros vestn perinatol i pediat 2000; 2: 19-23.)

20. Исраелян Ю.А. Особенности формирования и клинического течения бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста с перинатальным повреждением нервной системы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Нижний

21. Новгород 2008; 29. (Israelian Yu.A. Peculiarities of the formation and the clinical course of wheezing in infants with perinatal damage to the nervous system: Abstract, dis. ... candidate of medical sciences. Nizhny Novgorod 2008; 29.)

22. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестн аритмол 2001; 24: 65—87. (Baevski R.M. Analysis of heart rate variability using different electrocardiographic systems (guidelines). Vestn aritmol 2001; 24: 65-87.)

23. Ламден Ю.А. Состояние нейровегетативной регуляции у больных бронхиальной астмой в ходе респираторной реабилитации: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ст-Пе-тербург 2008; 18. (Lamden Yu.A. Status autonomic regulation in patients with bronchial asthma during respiratory rehabilitation: Abstract, dis. ... candidate of medical sciences. St-Petersburg 2008; 18.)

24. Лебеденко А.А., Тараканова Т.Д. Особенности вегетативного статуса у детей с бронхиальной астмой. Фундаментальные исследования 2011; 11: 57—59. (Lebedenco A.A., Tarakanova T.D. Features of the vegetative status in children with asthma. Fundamental'nye issledovaniya 2011; 11: 57— 59.)

25. Emin O., Esra G., Aysegul D. et al. Autonomic nervous system dysfunction and their relationship with disease severity in children with atopic asthma. Res Physiol Neurobiol 2012; 183: 3: 206-210.

26. Gupta J., Dube A., Singh V. et al. Spectral analysis of heart rate variability in bronchial asthma patients. Indian J Physiol Pharmacol 2012; 56: 4: 330-336.

27. Tenne H.A., Розинова Н.Н., Волков И.К. и др. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. М 2009; 18. (Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K. et al. Classification of the clinical forms of bronchopulmonary diseases in children. Moscow 2009; 18.)

28. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (4-е изд.). М 2012; 184. (National Program "Bronchial asthma in children. The strategy of treatment and prevention" (4th ed.). Moscow 2012; 184.)

29. Классификация последствий перинатальных поражений центральной нервной системы у детей первого года жизни. М2005; 28. (Classification of the effects of perinatal damage of the central nervous system in infants. Moscow, 2005; 28.)

30. Васильева И.А. Влияние неблагоприятных анте- и пост-натальных факторов на формирование и течение бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста: Автореф. дис ... канд. мед. наук. Смоленск 2003; 27. (Vasilyeva LA. The impact of adverse ante- and postnatal factors on the development and course of asthma in preschool children: Abstract, dis. ... candidate of medical sciences. Smolensk 2003; 27.)

31. Павленко В.А., Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Способ прогнозирования формирования бронхиальной астмы у детей раннего возраста, перенесших обструктивный бронхит на фоне перинатального поражения центральной нервной системы постгипокси-ческого генеза легкой степени тяжести. Заявка на патент №2014125509/14(041552) от 25.06.2014. (Pavlenko V.A., Melnikova I.M., Mizernitskiy Yu.L. A method of predicting the formation of asthma in young children undergoing obstructive bronchitis on the background of perinatal damage of the central nervous system posthypoxic genesis mild. The patent application №2014125509/14 (041552) on 25.06.2014.)


Дополнительные файлы

Для цитирования: Мизерницкий Ю.Л., Павленко В.А., Мельникова И.М. Клинико-функциональные критерии прогноза бронхиальной астмы в раннем детском возрасте. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015;60(4):82-88.

For citation: Mizemitskiy Y.L., Pavlenko V.A., Melnikova I.M. Clinical and functional criteria for predicting asthma in infants. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2015;60(4):82-88. (In Russ.)

Просмотров: 176

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1027-4065 (Print)
ISSN 2500-2228 (Online)