Клинико-функциональные критерии прогноза бронхиальной астмы в раннем детском возрасте

Цель: определить клинико-функциональные критерии прогноза бронхиальной астмы у детей, перенесших острый обструктивный бронхит в раннем возрасте. Обследованы 125 детей в возрасте от 2 до 36 мес, перенесших 1-2 эпизода острого обструктивного бронхита и лечившихся в стационаре, в периоде купирования бронхообструктивного синдрома. Наряду с общеклиническими, использовали функциональные методы обследования (компьютерная бронхофонография, оценка вариабельности сердечного ритма). Иммунологическое обследование включало определение в сыворотке крови уровня общего иммуноглобулина Е, интер-лейкина-17А. Катамнез детей, перенесших острый обструктивный бронхит, изучался в течение 12-36 мес. Результаты. Для детей, перенесших острый обструктивный бронхит на фоне перинатального поражения ЦНС гипоксического генеза легкой степени тяжести, характерны высокая респираторная заболеваемость; ранний дебют бронхиальной обструкции; длительное купирование бронхиальной обструкции; высокая частота развития дыхательной недостаточности 2-й степени при остром обструктивном бронхите. У этих пациентов более чем в 2 раза чаще формируется бронхиальная астма, развиваются повторные эпизоды бронхо-обструкции. При помощи ROC-анализа разработаны дополнительные клинико-функциональные критерии прогноза формирования бронхиальной астмы у детей в раннем возрасте. Заключение. Предложенные дополнительные клинико-функциональные критерии, характеризующие нарушение функции внешнего дыхания и изменение вегетативного гомеостаза, способствуют ранней диагностике бронхиальной астмы, существенно повышают достоверность прогноза ее формирования у детей в возрасте до 3 лет, что имеет важное значение для проведения целенаправленных профилактических мероприятий.

1. Таточенко В.К. Бронхиты. Практическая пульмонология детского возраста. М 2000; 268. (Tatochenko V.K. Bronchitis. Practical pediatric pulmonology. Moscow 2000; 268.)

2. Мизерницкий Ю.Л. Дифференциальная диагностика 6. и дифференцированная терапия при острой бронхиальной обструкции при ОРВИ у детей раннего возраста. Практ мед 2014; 9: 85: 82-89. (Mizernitskiy Yu.L. Differential diagnosis and differentiated therapy in acute bronchial obstruction at ARI in infants. Prakt med 2014; 9: 85: 82-89.) 7.

3. Tenne H.A. Актуальность проблемы бронхиальной астмы у детей. Педиатрия 2012; 91: 3: 76-82. (Geppe N.A. The urgency of the problem of asthma in children. Pediatriya 2012; 91:3:76-82.)

4. Садовничая Л.Т. Бронхиальная астма у детей. Ростов н/Д: Феникс 2007; 176. (Sadovnichaya L.G. Asthma in children. 8. Rostov n/D: Feniks 2007; 176.)

5. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы. Рос вестн перина-

6. тол и педиат 2000; 6: 6—11. (Kaganov S.Yu., RozinovaN.N. Pulmonology childhood and its pressing problems. Ros vestn perinatol i pediat 2000; 6: 6-11.)

7. Tenne H.A., Волков И.К. Перспективы развития и проблемы детской пульмонологии в России. Пульмонология 2007; 4: 5-6. (Geppe N.A., Volkov I.K. Development prospects and challenges of pediatric pulmonology in Russia. PuFmonologiya2007; 4: 5—6.)

8. Мизерницкий Ю.Л. Бронхообструктивный синдром при острых респираторных инфекциях у детей. Медицинская газета. Конспект врача 24 (1348) 2008; 33 (6867): 8—9. (Mizernitskiy Yu.L. Bronchial obstruction with acute respiratory infections in children. Meditsinskaya gazeta. Kon-spektvracha24 (1348) 2008; 33 (6867): 8-9.) Астафьева Н.Т., Тамова И.В., Кобзев Д.Ю. Трудности диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей первых пяти лет жизни. Лечащий врач 2011; 1: 21—27. (Astafie-vaN.G., Gamova I.V., Kobzev D.Yu. The difficulties of diag-nosis and treatment of asthma in children in the first five years of life. Lechashhij vrach 2011; 1: 21-27.)

9. Мизерницкий Ю.Л., Розинова Н.Н. Хронические заболевания легких у детей. М: Практика 2011; 234. (Mizernits-kiy Yu.L., Rozinova N.N. Chronic lung disease in children. Moscow: Praktika2011; 234.)

10. Сенаторова A.C., Хоружевский Д.А. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома у детей. Здоровье Украины 2007; 18/1: 59—61. (Senatorova A.S., Horuzhevski D.A. Differential diagnosis of bronchial obstruction in children. Zdorov'e Ukrainy 2007; 18/1: 59-61.)

11. Охотникова Е.Н. Бронхообструктивный синдром инфекционного и аллергического генеза у детей: сложности дифференциальной диагностики и выбора муколити-ческой терапии. Соврем педиат 2012; 2: 76—80. (Okhot-nikova E.N. Bronchial obstruction of infectious and allergic genesis at children: the complexity of the differential diagnosis and selection of mucolytic therapy. Sovrem pediat 2012; 2: 76-80.)

12. Duijts L. Fetal and infant origins of asthma. Eur J Epidemiol 2012; 27: 1:5-14.

13. Волков И.К. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома у детей. Лечащий врач 2003; 8: 4—7. (Volkov I.K. Differential diagnosis of bronchial obstruction in children. Lechashhij vrach 2003; 8: 4—7.)

14. ФурманЕ.Г., Корюкина И.П., Хузина Е.А. Мониторирова-ние бронхиальной астмы у детей. Пермь: Книжный формат 2010; 76. (Furman E.G., Koryukina I.P., Huzina E.A. Monitoring of asthma in children. Perm: Knizhnyi format 2010; 76.)

15. Селиверстова Н.А., Геппе Н.А., Малышев B.C. и др. Применение бронхофонографического исследования легких для оценки эффективности терапии бронхиальной астмы и обструктивного бронхита у детей раннего возраста. Педиатрия 2009; 87: 2: 51—55. (Seliverstova N.A., Geppe N.A., Malyshev V.S. Application bronchophonografy study to evaluate the efficacy to assess the effectiveness of therapy of asthma and wheezing in infants. Pediatriya 2009; 87:2:51-55.)

16. Малышев B.C. Применение паттерна дыхания для диагностики бронхолегочных заболеваний. Тезисы докладов научно-технической конференции «Инженерная экология -XXI век». 2000; 113-115. (Malyshev V.S. Application of breathing pattern for the diagnosis of bronchopulmonary diseases. Abstracts of scientific-technical conference "Engineering ecology - XXI Century". 2000; 113-115.)

17. Мизерницкий Ю.Л., Цыпленкова С.Э., Мельникова И.М. Современные методы оценки функционального состояния бронхолегочной системы у детей. М: Медпракти-ка-М 2012; 176. (Mizernitskiy Yu.L., Tsyplenkova S.E., Mel-nikova I.M. Modern methods of evaluation of the functional state of the bronchopulmonary system in children. Moscow: Medpraktika-M 2012; 176.)

18. Barnes P.J. Neurogenic inflammation in the airways. Res Physiol2001; 125: 1-2: 145-154.

19. Лев H.C. Нейропептиды и другие нейрогуморальные регуляторы в патогенезе бронхиальной астмы у детей. Рос вестн перинатол и педиат 2000; 2:19—23. (Lev N.S. Neuro-peptides and other neurohumoral regulators in the pathogen-esis of asthma in children. Ros vestn perinatol i pediat 2000; 2: 19-23.)

20. Исраелян Ю.А. Особенности формирования и клинического течения бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста с перинатальным повреждением нервной системы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Нижний

21. Новгород 2008; 29. (Israelian Yu.A. Peculiarities of the formation and the clinical course of wheezing in infants with perinatal damage to the nervous system: Abstract, dis. ... candidate of medical sciences. Nizhny Novgorod 2008; 29.)

22. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестн аритмол 2001; 24: 65—87. (Baevski R.M. Analysis of heart rate variability using different electrocardiographic systems (guidelines). Vestn aritmol 2001; 24: 65-87.)

23. Ламден Ю.А. Состояние нейровегетативной регуляции у больных бронхиальной астмой в ходе респираторной реабилитации: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ст-Пе-тербург 2008; 18. (Lamden Yu.A. Status autonomic regulation in patients with bronchial asthma during respiratory rehabilitation: Abstract, dis. ... candidate of medical sciences. St-Petersburg 2008; 18.)

24. Лебеденко А.А., Тараканова Т.Д. Особенности вегетативного статуса у детей с бронхиальной астмой. Фундаментальные исследования 2011; 11: 57—59. (Lebedenco A.A., Tarakanova T.D. Features of the vegetative status in children with asthma. Fundamental'nye issledovaniya 2011; 11: 57— 59.)

25. Emin O., Esra G., Aysegul D. et al. Autonomic nervous system dysfunction and their relationship with disease severity in children with atopic asthma. Res Physiol Neurobiol 2012; 183: 3: 206-210.

26. Gupta J., Dube A., Singh V. et al. Spectral analysis of heart rate variability in bronchial asthma patients. Indian J Physiol Pharmacol 2012; 56: 4: 330-336.

27. Tenne H.A., Розинова Н.Н., Волков И.К. и др. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. М 2009; 18. (Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K. et al. Classification of the clinical forms of bronchopulmonary diseases in children. Moscow 2009; 18.)

28. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (4-е изд.). М 2012; 184. (National Program "Bronchial asthma in children. The strategy of treatment and prevention" (4th ed.). Moscow 2012; 184.)

29. Классификация последствий перинатальных поражений центральной нервной системы у детей первого года жизни. М2005; 28. (Classification of the effects of perinatal damage of the central nervous system in infants. Moscow, 2005; 28.)

30. Васильева И.А. Влияние неблагоприятных анте- и пост-натальных факторов на формирование и течение бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста: Автореф. дис ... канд. мед. наук. Смоленск 2003; 27. (Vasilyeva LA. The impact of adverse ante- and postnatal factors on the development and course of asthma in preschool children: Abstract, dis. ... candidate of medical sciences. Smolensk 2003; 27.)

31. Павленко В.А., Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Способ прогнозирования формирования бронхиальной астмы у детей раннего возраста, перенесших обструктивный бронхит на фоне перинатального поражения центральной нервной системы постгипокси-ческого генеза легкой степени тяжести. Заявка на патент №2014125509/14(041552) от 25.06.2014. (Pavlenko V.A., Melnikova I.M., Mizernitskiy Yu.L. A method of predicting the formation of asthma in young children undergoing obstructive bronchitis on the background of perinatal damage of the central nervous system posthypoxic genesis mild. The patent application №2014125509/14 (041552) on 25.06.2014.)