Предикторы развития бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста с рекуррентным бронхообструктивным синдромом

Цель исследования. Изучить предикторы формирования бронхиальной астмы к 5–6 годам жизни у детей 3–4 лет с рекуррентным бронхообструктивным синдромом.
Характеристика детей и методы исследования. Проведено когортное проспективное исследование с участием 61 ребенка 3–4 лет с рекуррентным бронхообструктивным синдромом. Критерии включения: возраст 3–4 года; ≥3 эпизодов синдрома бронхиальной обструкции за прошедшие 12 мес; информированное добровольное согласие. На первом визите определяли уровни сывороточного
периостина, специфических IgE к ингаляционным аллергенам, общего IgE и числа эозинофилов крови. Через 24 мес, во время второго визита, проводили диагностику бронхиальной астмы на основании критериев GINA (updated 2019). Изучение предикторов развития бронхиальной астмы проводили с помощью бинарного логистического регрессионного анализа.
Результаты. Через 24 мес от начала исследования у 29 (47%) детей с рекуррентным бронхообструктивным синдромом диагностирована бронхиальная астма. Не выявлено влияния уровня сывороточного периостина и общего IgE на риск развития бронхиальной астмы (p=0,194; p=0,269). Предикторами развития бронхиальной астмы по данным бинарной логистической регрессии служат отягощенный семейный аллергологический анамнез (отношение шансов – ОШ 3,81; 95% доверительный интервал – ДИ 1,14–12,74; p=0,015), наличие аллергического ринита (ОШ 4,94; 95% ДИ 1,37–7,80; p=0,0001), сенсибилизация к клещу Dermatophagoides pteronyssinus (ОШ 1,80; 95% ДИ 1,36–1,13; p=0,045) и эозинофилия (ОШ 2,10; 95% ДИ 1,23–4,83; p=0,055).
Заключение. Предикторами развития бронхиальной астмы к 5–6 годам жизни у детей с рекуррентным бронхообструктивным синдромом служат отягощенный семейный аллергологический анамнез, наличие аллергического ринита, сенсибилизация к клещу Dermatophagoides pteronyssinus, эозинофилия.

1. Uphoff E.P., Bird P.K., Antó J.M., Basterrechea M., von Berg A., Bergström A. et al. Variations in the prevalence of childhood asthma and wheeze in MeDALL cohorts in Europe. ERJ Open Res 2017; 3(3): 00150–2016. DOI: 10.1183/23120541.00150-2016

2. Alvarez-Alvarez I., Niu H., Aguinaga-Ontoso I., Guillen-Grima F. Prevalence and risk factors for wheezing in infants in the region of Pamplona, Spain. Allergo lImmunopathol (Madr) 2016; 44(5): 415–421. DOI: 0.1016/j.aller.2015.08.002.

3. Dawood F.S., Fry A.M., Goswami D., Sharmeen A., Nahar K., Anjali B.A. et al. Incidence and characteristics of early childhood wheezing, Dhaka, Bangladesh. Pediatr Pulmonol 2016; 51(6): 588–595. DOI: 10.1002/ppul.23343.

4. D’Elia С., Mallol J., Solé D. Prevalence of recurrent wheezing during the first year of life in Setúbal District, Portugal. Allergo lImmunopathol (Madr) 2019; 47(2): 122–127. DOI: 10.1016/j.aller.2018.04.006.

5. Mallol J., Solé D., Aguirre V., Chong H., Rosario N, García-Marcos L., EISL Study Group. Changes in the prevalence and severity of recurrent wheezing in infants: the results of two surveys administered 7 years apart. J Asthma 2018; 55(11): 1214–1222. DOI: 10.1080/02770903.2017.1403625.

6. Soh J.E., Kim K., Kwon J., Kim H.Y., Seo J., Kim H. et al. Recurrent wheeze and its relationship with lung function and airway inflammation in preschool children: a cross-sectional study in South Korea. BMJ Open 2017; 7: e018010. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-018010

7. Alvarez-Alvarez I., Niu H., Guillen-Grima F., Aguinaga-Ontoso I. Meta-analysis of prevalence of wheezing and recurrent wheezing in infants. Allergol Immunopathol (Madr) 2018; 46(3): 210–217. DOI: 10.1016/j.aller.2016.08.011.

8. Arshad S.H., Holloway J.W., Karmaus W., Zhang H., Ewart S., Mansfield L. et al. Cohort profile: the Isle Of Wight Whole Population Birth Cohort (IOWBC). Int J Epidemiol 2018; 47(4): 1043–1044i. DOI: 10.1093/ije/dyy023

9. Burbank A.J., Szefler S.J. Current and future management of the young child with early onset wheezing. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2017; 17:146–152. DOI: 10.1097/ACI.0000000000000341

10. Luo G., Nkoy F.L., Stone B.L., Schmick D., Johnson M.D. A systematic review of predictive models for asthma development in children. BMC Med Inform Decis Mak 2015; 15: 99. DOI: 10.1186/s12911-0150224-9

11. Mikeladze T., Zhorzholiani L., Saginadze L., Arveladze G., Sulaberidze I. Asthma predictive index and nitric oxide prognostic value in young children with recurrent wheezing. Georgian Med News 2018; 280–281: 104–107

12. Пампура А.Н. Проблемы и перспективы развития детской аллергологии. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2015; 60(1): 7–15. [Pampura A.N. Development of pediatrics allergology: problems and prospects. Ross Vestn Perinatol Pediat (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2015; 60(1): 7–15. (in Russ.)]

13. Srisingh K., Weerakul J., Srijuntongsiri S., Ngoenmak T. Risk Factors of Recurrent Wheezing in Children Under 5 Years of Age. J Med Assoc Thai 2017; 100(2): 183–189

14. Hou W.P., Wang Y.J., Qiao L.H., Shen H.L. Clinical Significance of Fractional Exhaled Nitric Oxide Combined With in Vitro Allergen Test in Identifying Children at a High Risk of Asthma Among Those With Recurrent Wheezing. Chin J Contemp Pediatr 2017; 19(9): 979–982. [Article in Chinese]

15. Sánchez-García S., Habernau Mena A., Quirce S. Biomarkers in inflammometry pediatric asthma: utility in daily clinical practice. Eur Clin Respir J 2017; 4(1): 1356160. DOI: 10.1080/20018525.2017.1356160

16. Rodríguez-Martínez C.E., Sossa-Briceño M.P., Castro-Rodríguez J.A. Factors predicting persistence of early wheezing through childhood and adolescence: a systematic review of the literature. J Asthma Allergy 2017; 10: 83–98. DOI: 10.2147/JAA.S128319

17. Anderson H.M., Lemanske R.F. Jr., Arron J.R., Holweg C.T.J., Rajamanickam V., Gangnon R.E. et al. Relationships among aeroallergen sensitization, peripheral blood eosinophils, and periostin in pediatric asthma development. J Allergy Clin Immunol 2017; 139(3): 790–796. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.05.033

18. Guvenir H., Buyuktiryaki B., Kulhas Celik I. Can serum periostin, YKL-40, and osteopontin levels in pre-school children with recurrent wheezing predict later development of asthma? Pediatr Allergy Immunol 2021; 32(1): 77–85. DOI: 10.1111/pai.13329.

19. Аллергический ринит. Клинические рекомендации [Интернет]. М., 2018. [Allergic rhinitis. Clinical recommendations. Moscow, 2018. (in Russ).] Доступно по: https://nrcii.ru/docs/2.allergic_rhinitis.pdf Ссылка активна на 16.04.2021

20. Global Initiative for Asthma [updated 2018]. Global strategy for asthma management and prevention. 2018. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf

21. Pité H., Gaspar Â., Morais-Almeida M. Preschool-age wheezing phenotypes and asthma persistence in adolescents. Allergy Asthma Proc 2016; 37(3): 231–241. DOI: 10.2500/aap.2016.37.3955

22. de Sousa R.B., Medeiros D., Sarinho E., Rizzo J.Â., Silva A.R., Bianca A.C. Risk factors for recurrent wheezing in infants: a case-control study. Rev Saude Publica 2016; 50: 15. DOI: 10.1590/S1518-8787.2016050005100.

23. Aranda C.S., Wandalsen G., Fonzar L., Bianca A.C., Mallol J., Solé D. Risk factors for recurrent wheezing – International Study of Wheezing in Infants (EISL) phase 3. Allergol Immunopathol (Madr) 2016; 44(1): 3–8. DOI: 10.1016/j.aller.2015.05.011