Потенциал вакуумной терапии в лечении новорожденного с тяжелым термическим поражением

Представлено клиническое наблюдение - успешная комплексная терапия новорожденного с тяжелым термическим поражением. При поступлении в клинику диагностирован: ожог пламенем III степени на площади 75 % поверхности тела. Шок. Объем и содержание неотложной специализированной помощи включали противошоковые мероприятия и замещение витальных функций, этапные хирургические вмешательства, направленные на иссечение некротических тканей и восстановление утраченного кожного покрова, антибактериальную и симптоматическую терапию. Местное лечение включало использование современных раневых покрытий. В связи со значительным дефектом кожных покровов были использованы аутоклетки кожи. С целью стимуляции процессов репарации и подготовки ран к последующей кожной пластике была использована вакуумная терапия. Технологическое оснащение вакуумной терапии включало аппараты RENASIS-GO и PICO. Оценка эффективности вакуумной терапии обеспечивалась с привлечением микробиологического, иммуногистохимического и планиметрического методов исследования. Результаты анализа деконтаминирующего воздействия вакуумной повязки позволили констатировать существенный эффект, проявившийся снижением уровня бактериальной обсемененности раны на 65%, а в группе сравнения в среднем на 21%. Анализ результатов им-муногистохимических исследований при использовании вакуумной терапии позволил констатировать высокую экспрессию двух маркеров, характеризующих раневой ангиогенез. При сравнительном анализе результатов планиметрии достоверных различий при использовании вакуумной терапии и современных раневых покрытий не установлено. Таким образом, терапия отрицательным давлением формирует благоприятные условия течения раневого процесса, обеспечивая эффективную деконтаминацию ран и стимулируя созревание грануляционной ткани как фактора подготовки к кожной пластике.

1. БудкевичЛ.И., СошкинаВ.В., Астамирова Т.С. Роль вакуумной терапии в комплексном лечении детей с глубокими ожогами кожи. Рос вестн детс хир, анестезиоли ре-аниматол 2013; 3: 3: 27-33. (Budkevich L.I., Soshkina V.V., Astamirova T.S. The role of vacuum therapy in treatment of children with deep skin burns. Ros vestn dets khir, anesteziol i reanimatol 2013; 3: 3: 27-33.)

2. Caniano D., Ruth B. Teich S. Wound management with vacuum — assisted closure: experience in 51 pediatric patients. J Ped Surg 2005; 40: 128-132.

3. Горюнов СВ., Абрамов И.С, Чапарьян Б.А. и др. Руководство по лечению ран методом управляемого отрицатель-

4. ного давления. М: Изд-во Апрель 2013; 9—25. (Goryu-nov S.V., Abramov I.S., Chapar'yan BA. et al. Guidelines for the treatment of wounds managed by negative pressure. Moscow: Publishing April 2013; 9-25.)

5. Оболенский В.Н., Никитин В.Г., Семенистый А.Ю. и др. Использование принципа локального отрицательного давления в лечении ран и раневой инфекции. В сборнике: Новые технологии и стандартизация в лечении осложненных ран. М2011; 58—65. (Obolenskiy V.N.,Niki-tin V.G., Semenistyy A.Yu. et al. Using the principle of local negative pressure in the treatment of wounds and wound infections. In: New technologies and standardization in the treatment of complicated wounds. Moscow 2011; 58—65.)