Анализ факторов риска, определяющих тяжесть течения транзиторного тахипноэ новорожденных и позволяющих прогнозировать тактику лечения

Транзиторное тахипноэ новорожденных — это паренхиматозное заболевание легких, характеризующееся дыхательными нарушениями в первые часы после рождения. Последствиями недооценки тяжести этого заболевания, неверно выбранной методики респираторной поддержки или несвоевременного ее применения на этапе родового зала являются нарастание дыхательной недостаточности, перевод в отделение реанимации и потребность в более инвазивных и дорогостоящих методах лечения.

Цель исследования. Анализ факторов риска, определяющих тяжесть течения транзиторного тахипноэ новорожденных, и прогнозирование тактики их лечения.

Методы. Ретроспективный анализ доношенных новорожденных (n=201) c диагнозом транзиторное тахипноэ новорожденных за 2020 г., которым проведен любой из видов респираторной поддержки в первые часы жизни.

Результаты. Большинству пациентов с транзиторным тахипноэ новорожденных потребовалась респираторная поддержка на этапе родового зала, что мы связываем с комбинацией факторов риска в анамнезе беременности и родов. Выявлена высокая частота церебральной патологии у исследуемых новорожденных. Предикторами тяжести состояния и госпитализации в отделение реанимации из родового зала пациентов с транзиторным тахипноэ новорожденных, по нашим данным, можно считать следующие факторы: родоразрешение путем кесарева сечения, низкая оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах, оценка по шкале Доунса 4–5 баллов, а также потребность в респираторной поддержке на этапе родового зала.

Заключение. Результаты исследования доказали высокую частоту регистрации транзиторного тахипноэ новорожденных у доношенных детей, позволили выявить факторы риска тяжелого течения транзиторным тахипноэ новорожденных и госпитализации в отделение реанимации.  

1. Володин Н.Н. Неонатология. Национальное руководство. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 750.

2. Avery M.E., Gatewood O.B., Brumley G. Transient Tachypnea of Newborn. Am J Dis Child 1966; 111(4): 380–385. DOI: 10,1001/archpedi.1966,02090070078010

3. Sengupta S., Carrion V., Shelton J., Wynn R.J., Ryan R.M., Singhal K., Lakshminrusimha S. Adverse neonatal outcomes associated with early-term birth. JAMA Pediatr 2013; 167(11): 1053–1059. DOI: 10,1001/jamapediatrics.2013,2581

4. Moresco L., Romantsik O., Calevo M.G., Bruschettini M. Non-invasive respiratory support for the management of transient tachypnea of the newborn. Cochrane Database Syst Rev 2020; 4(4): CD013231. DOI: 10,1002/14651858.CD013231.pub2

5. Методическое письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации. ≪Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале≫. 2020. Под ред. проф. Е.Н. Байбариной https://neonatology.pro/wp-content/uploads/2020/03/letter_resuscitation_newborn_delivery_2020.pdf/ Ссылка активна на 16.02.2022

6. Мостовой А.В., Карпова А.Л. Применение CPAP-терапии в неонатологии: от простого к сложному. Детские болезни сердца и сосудов 2015; 4: 13–23.

7. Buchiboyina A., Jasani B., Deshmukh M., Patole S. Strategies for managing transient tachypnoea of the newborn — a systematic review. J Matern Neonatal Med 2017; 30(13): 1524– 1532. DOI: 10,1080/14767058,2016,1193143

8. Osman A.M., El-Farrash R.A., Mohammed E.H. Early rescue Neopuff for infants with transient tachypnea of newborn: a randomized controlled trial. J Matern Neonatal Med 2019; 32(4): 597–603. DOI: 10,1080/14767058,2017,1387531

9. Gizzi C., Klifa R., Pattumelli M.G., Massenzi L., Taveira M., Shankar-Aguilera S., De Luca D. Continuous Positive Airway Pressure and the Burden of Care for Transient Tachypnea of the Neonate: Retrospective Cohort Study. Am J Perinatol 2015; 32(10): 939–943. DOI: 10,1055/s-0034–1543988

10. Kayıran S.M., Erçin S., Kayıran P., Gursoy T., Gurakan B. Relationship between thyroid hormone levels and transient tachypnea of the newborn in late-preterm, early-term, and term infants. J Matern Neonatal Med 2019; 32(8): 1342– 1346. DOI: 10,1080/14767058,2017,1405386