Взаимосвязь специфического и неспецифического воспаления у детей с туберкулезом и хроническими заболеваниями легких

Проблема сочетания туберкулеза и  хронических неспецифических заболеваний бронхолегочной системы у  детей и  подростков изучена недостаточно и остается актуальной.

Цель исследования. Определение предикторов туберкулезной инфекции для  выделения групп высокого риска развития туберкулеза среди детей с хронической неспецифической патологией легких.

Материалы и  методы исследования. Проведено проспективное исследование 158 детей и  подростков с  изолированным туберкулезом органов дыхания и сочетанием его с различными формами хроническими неспецифическими заболеваниями легких (пороки легких, хронический бронхит, бронхиальная астма). Выполнено сравнение в этих двух группах данных анамнеза, физикального обследования, а также результатов компьютерной томографии.

Результаты. К предикторам развития туберкулеза отнесены перенесенные в раннем возрасте пневмонии, острые респираторные заболевания 3 раза в год и более, ранний возраст детей при инфицировании микобактерией туберкулеза.

Заключение. Хронические неспецифические заболевания легких увеличивают риск развития активного туберкулеза у детей и обусловливают более тяжелое его течение. Кроме того, сопутствующие туберкулезу хронические неспецифические заболевания легких часто осложняют течение специфического процесса и приобретают рецидивирующее течение. 

1. Мохначевская А.И., Аксенова В.А. Структура сочетания хронический неспецифических заболеваний легких и туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2011; 2(78): 71-74.

2. Ашерова И.К., Мизерницкий Ю.Л., Корсунский А.А. Клиническая эффективность лечения и диспансерного наблюдения детей с заболеваниями органов дыхания в условиях регионального респираторного центра (Опыт работы детского респираторного центра г. Ярославля). В кн.: Мизерницкий Ю.Л., Царегородцев А.Д., Корсунский А.А. Организация работы современного педиатрического пульмонологического центра. М, 2008; 27-53.

3. Розинова Н.Н., Ковалевская М.Н., Шмелев Е.И., Захаров П.П. Возрастная эволюция хронических заболеваний легких: дети, подростки, взрослые. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. М., 2003; 111-113.

4. Аксенова В.А. Туберкулез органов дыхания и хронические неспецифические заболевания легких. Хронические заболевания легких у детей. Под ред. Н.Н. Розиновой, Ю.Л. Мизерницкого. М: Практика, 2011; 189-194.

5. Богорад А.Е., Аксенова В.А., Мизерницкий Ю.Л., Розинова Н.Н., Костюченко М.В. Трудности диагностики ту беркулеза у ребенка с хроническим неспецифическим заболеванием легких. Земский врач 2011; 4(8): 36-38.

6. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». (5-е изд). М.: Оригинал-макет, 2017; 160.

7. von Mutius E., Pearce N., Beasley R., Cheng S., von Ehrenstein O., Björkstén B., Weiland S. International patterns of tuberculosis and the prevalence of symptoms of asthma, rhinitis, and eczema. Thorax 2000; 55: 449-453. DOI: 10.1136/thorax.55.6.449

8. Arend S.M., Thijsen S.F.T., Leyten E.M.S., Bouwman J.J.M., Franken W.P.J., Koster B.F.P.J. et al. Comparison of two interferon-gamma assays and tuberculin skin test for tracing tuberculosis contacts. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175(6): 618-627. DOI: 10.1164/rccm.200608-1099OC

9. Brock I., Weldingh K., Lillebaek T., Follmann F., Andersen P. Comparison of tuberculin skin test and new specific blood test in tuberculosis contacts. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170: 65-69. DOI: 10.1164/rccm.200402-232OC