Частота врожденных пороков сердца у новорожденных: десятилетний опыт одной клиники

Врожденные пороки сердца встречаются в популяции с частотой 8 на 1000 живорожденных. Информация о распростраренности различных врожденных пороков сердца у новорожденных в связи с широким внедрением пренатальной ультразвуковой диагностики и повышением ее точности позволяет планировать беременность и тактику ведения новорожденных с критическими пороками сердца. Целью настоящего исследования было ретроспективное изучение частоты различия различных врожденных пороков сердца по данным эхокардиографического исследования среди новорожденных в рамках опыта одной клиники за период с 2009 по 2019 г. В клинике НИИ кардиологии эхокардиографические исследования выполнены у 34 298 детей в возрасте от 1 дня до 17 лет, средний возраст составил 3,68 года, медианный 2,0 года. Новорожденные из них составляли 4,6% (n=1607). Проанализированы результаты эхокардиографических исследований у 1607 новорожденных в возрасте от 1 до 27 дней. У 247 (15,3%) обследуемых врожденных пороков не выявлено, у 1360 новорожденных имелись различные врожденные пороки сердца. Установлено, что наиболее часто встречающимися пороками у новорожденных были дефекты межжелудочковой перегородки (37%), более 60% из  них составили клинически незначимые мелкие мышечные дефекты. Показано, что частота вычвления врожденных пороков сердца у новорожденных со сложной пренатальной диагностикой (коарктация аорты, двойное отхождение сосудов) увеличилась в последние годы. Определялось снижение частоты развития дефекта атриовентрикулярной перегородки в течение последних 5 лет. Возможности кардиохирургии новорожденных в конкретной клинике влияли на структуру выявления отдельных врожденных пороков сердца вследствие пренатального планирования беременности и хирургической тактики. 

1. Egbe A., Uppu S., Stroustrup A., Lee S., Ho D., Srivastav S. Incidences and sociodemographics of specific congenital heart diseases in the United States of America: an evaluation of hospital discharge diagnoses. Pediatr Cardiol 2014; 35(6): 975-982. DOI: 10.1007/s00246-014-0884-8

2. Titus M.J., Moodley J. Advances in fetal genetic diagnosis and therapy: ethical issues and appropriate technology in cost-restrained countries. Best Pract Res Clin Obstet Gynae Col 2012; 26(5): 531-540. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2012.06.004. Epub 2012 Jul 31.

3. Gottschalk I., Abel J.S., Menzel T., Herberg U., Breuer J., Gembruch U. et al. Prenatal diagnosis, associated findings and postnatal outcome of fetuses with double outlet right ventricle (DORV) in a single center. J Perinat Med 2019; 47(3): 354- 364. DOI: 10.1515/jpm-2018-0316

4. Lopez L., Colan S.D., Frommelt P.C., Ensing G.J., Kendall K., Younoszai A.K. et al. Recommendations for Quantification Methods During the Performance of a Pediatric Echocardiogram: A Report from the Pediatric Measurements Writing Group of the American Society of Echocardiography Pediatric and Congenital Heart Disease Council. J Am Soc Echocardiogr 2010; 23: 465-495. DOI: 10.1016/j.echo.2010.03.019

5. Chanda S.L., Singh N., Shukla D.K. Incidence of congenital heart disease. Indian J Pediatr 2001; 68: 507-510. DOI: 10.1007/BF02723241

6. Bharucha T., Hlavacek A.M., Spicer D.E., Theocharis P., Anderson R.H. How should we diagnose and differentiate hearts with double-outlet right ventricle? Cardiol Young 2017; 27(1): 1-15. DOI: 10.1017/S1047951116001190

7. Quartermain M.D., Hill K.D., Goldberg D.J., Jacobs J.P., Jacobs M.L., Pasquali S.K. et al. Prenatal Diagnosis Influences Preoperative Status in Neonates with Congenital Heart Disease: An Analysis of the Society of Thoracic Surgeons Congenital Heart Surgery Database. Pediatr Cardiol 2019; 40(3): 489-496. DOI: 10.1007/s00246-018-1995-4

8. Jacobs J.P. The science of assessing the outcomes and improving the quality of the congenital and paediatric cardiac care Curr Opin Cardiol 2015; 30(1): 100-11. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000133

9. Fatema N.N., Chowdhury R.B., Chowdhury L. Incidence of congenital heart disease among hospital live births in a tertiary hospital of Bangladesh. Cadiovasc J 2008; 1: 14-20. DOI: 10.3329/cardio.v1i1.8199

10. Hoffman J.I., Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1890-1900. DOI: 10.1016/s0735-1097(02)01886-7

11. Li J.J., Liu Y., Xie S.Y., Zhao G.D., Dai T., Chen H. et al. Newborn screening for congenital heart disease using echocardiography and follow-up at high altitude in China. Int J Cardiol 2019; 274: 106-112. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.08.102

12. Wu M.H., Chen H.C., Lu C.W., Wang J.K., Huang S.C., Huang S.K. Prevalence of congenital heart disease at live birth in Taiwan. J Pediatr 2010; 156(5): 782-785. DOI: 10.1016/j.jpeds.2009.11.062

13. Linde D., Konings E.M., Slager M.A., Witsenburg M., Helbing W.A., Johanna J. et al. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2011; 58(21): 2241-2247. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.08.025

14. Zhao Q.M., Niu C., Liu F., Wu L., Ma X.J., Huang G.Y. Spontaneous Closure Rates of Ventricular Septal Defects (6,750 Consecutive Neonates). Am J Cardiol 2019; 124(4): 613-617. DOI: 10.1016/j.amjcard.2019.05.022 15.

15. Miyake T., Shinohara T., Nakamura Y., Fukuda T., Tasato H., Toyohara K. et al. Spontaneous closure of ventricular septal defects followed up from˂3 months of age. Pediatr Int 2004; 46(2): 135–140. DOI: 10.1046/j.1442–200x.2004.01858. x

16. Vaidya R., Wilson D., Paris Y., Madore L., Singh R. Use of acetaminophen for patent ductus arteriosus treatment: a single center experience. J Matern Fetal Neonatal Med 2020; 33(16): 2723–2729. DOI: 10.1080/14767058.2018.1559810

17. McGrath R.L., McGuinness G.A., Way G.L., Wolfe R.R., Nora J.J., Simmons M.A. The silent ductus arteriosus. J Pediatr 1978; 93(1): 110–113. DOI: 10.1016/s0022– 3476(78)80617–9

18. Hussain S., Sabir M., Afzal M., Asghar I. Incidence of congenital heart disease among neonates in a neonatal unit of a tertiary care hospital. J Pak Med Assoc 2014; 64(2): 175–178

19. Saxena A., Mehta A., Sharma M., Salhan S., Kalaivani M., Ramakrishnan S. et al. Birth prevalence of congenital heart disease: A cross-sectional observational study from North India. Ann Pediatr Cardiol 2016; 9(3): 205–209. DOI: 10.4103/0974–2069.189122

20. Tanner K., Sabrine N., Wren C. Cardiovascular malformations among preterm infants. Pediatrics 2005; 116(6): e833–8. DOI: 10.1542/peds.2005–0397

21. Kenny D., Hares D., Uzun O. Ventricular non-compaction in the setting of double-outlet right ventricle (tetralogy of Fallot type) with doubly committed subarterial ventricular septal defect. Heart 2007; 93(5): 647. DOI: 10.1136/hrt.2006.090480

22. Беспалова Е.Д., Тюменева А.И., Синьковская Е.С., Суратова О.Г. Пренатальная ультразвуковая диагностика сложных врожденных пороков сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» 2003; 4(11): 321.

23. Шаповал Л.А., Куркевич А.К. Роль фетальной эхокардиографии в составлении прогноза для плода с полной атриовентрикулярной коммуникацией. Современная педиатрия 2019; 2(98): 12-17.

24. Adriaanse B.M., Uittenbogaard L.B., Tromp C.H.N., Schaefer S.S., Heymans M.W., van Vugt J.M. et al. Prenatal examination of the area and morphology of the atrioventricular valves using four-dimensional ultrasound in normal and abnormal hearts Prenat Diagn 2015; 35(8): 741-747. DOI: 10.1002/pd.4569

25. Calkoen E., Adriaanse B., Haak M., Bartelings M., Kolesnik A., Niszczota C. How Normal is a ‘Normal’ Heart in Fetuses and Infants with Down Syndrome? Fetal Diagn Ther 2016; 39(1): 13-20. DOI: 10.1159/000381710