Влияние дисбиоза слизистых оболочек носа и ротоглотки на состояние среднего уха у детей с врожденными расщелинами неба

Нарушения микробиоценоза полости носа и ротоглотки у детей с врожденными расщелинами неба представляют серьезные терапевтические трудности. Колонизация патобионтами верхних дыхательных путей и хронический аденоидит чреваты развитием острого гнойного среднего отита и хронического экссудативного среднего отита. Авторами изучались дисбиоз слизистых оболочек носа и ротоглотки у пациентов перед плановой уранопластикой и влияние дисбиотических проявлений на состояние среднего уха в послеоперационном периоде. Проанализированы результаты микробиологического исследования 80 мазков из полости носа и ротоглотки у пациентов с врожденными расщелинами неба. Среди культурально-позитивных результатов у пациентов в клинико-лабораторной ремиссии ЛОР-инфекций превалирует дисбиоз II–III степеней, часто отмечается наличие бактериально-бактериальных и бактериально-грибковых ассоциаций, отмечено преобладание грамотрицательной микрофлоры. Выявлены увеличение частоты перфораций барабанной перепонки при бактериально-грибковых ассоциациях, появление ретракционных карманов при наличии грамотрицательной микрофлоры, связь между дисбиозом III степени и появлением гнойных средних отитов после уранопластики. Заключение. Нарушения микробиоценоза у больных с врожденными расщелинами неба в преддверии уранопластики обусловливают необходимость включения микробиологического исследования в лист предоперационной подготовки и персонифицированного подхода к проведению периоперационной антибиотикопрофилактики. 

1. Никонова Е.Л., Попова Е.Н. Микробиота. М.: Медиа Сфера, 2019; 256. URL: http://gastro-rsmu.ru/wp-content/uploads/2017/06/mikrobiota.pdf/ Ссылка активна на 28.05.2022

2. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гуров А.В., Изотова Г.Н., Старостина А.Е., Лапченко А.С. Клинико-микробиологическая характеристика дисбиотических изменений слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Медицинский Совет 2016; (6): 32-35. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-6-32-35

3. Полякова Т.С., Гуров А.В., Поливода А.М. Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов. РМЖ 2007; 15(2): 146.

4. Кренделев М.С. Нормальная микрофлора ротовой полости человека. Современные проблемы науки и образования 2015; 5: 635.

5. Papaioannou W., Gizani S., Haffajee A. D., Quirynen M., Mamai-Homata E., Papagiannoulis L. The microbiota on different oral surfaces in healthy children. Oral Microbiol Immuno. 2009; 24: 183-189. DOI: 10.1111/j.1399-302X.2008.00493.x

6. Шушпанова О.В., Никольский В.Ю., Колеватых Е.П. Микробиоценоз полости рта у лиц с частичным отсутствием зубов. Российский стоматологический журнал 2015; 19(5): 10-12.

7. Карпова Е.П., Гуров А.В., Бурлакова К.Ю. Влияние состава микробиоты носоглотки на эффективность терапии при хроническом аденоидите и экссудативном среднем отите у детей. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(6): 100-107. DOI: 10.17116/otorino201984061100

8. Хазанова В.В., Рабинович И.М., Земская Е.А., Рабинович О.Ф., Димитриева Н.А. Изучение микробиоценоза при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Стоматология 1996; 75(2): 26.

9. Tawfik S.A., Ibrahim A.A., Talaat I.M., El-Alkamy S.S., Youssef A. Role of bacterial biofilm in development of middle ear effusion. Eur Arch Otorhinolaryngol 2016; 273(11): 4003-4009. DOI: 10.1007/s00405-016-4094-2

10. Fagö-Olsen H., Dines L.M., Sørensen C.H., Jensen A. 2019. The adenoids but not the palatine tonsils serve as a reservoir for bacteria associated with secretory otitis media in small children. mSystems 4:e00169-18. DOI: 10.1128/mSystems.00169-18

11. Chan C.L., Richter K., Wormald P.J., Psaltis A.J., Vreugde S. Alloiococcus otitidis Forms Multispecies Biofilm with Haemophilus influenzae: Effects on Antibiotic Susceptibility and Growth in Adverse Conditions. Front Cell Infect Microbiol 2017; 7: 344. DOI: 10.3389/fcimb.2017.00344

12. Chan C.L., Wabnitz D., Bardy J.J., Bassiouni A., Wormald P.J., Vreugde S., Psaltis A.J. The microbiome of otitis media with effusion. Laryngoscope 2016; 126(12): 2844-2851. DOI: 10.1002/lary.26128

13. Jörissen J., Broek M. F. L., Boeck I. D., Beeck W.V., Wittouck S., Boudewyns A. et al. Case-control microbiome study of chronic otitis media with effusion in children points at Streptococcus salivarius as a pathobiont-inhibiting. mSystems 2021; 6(2): e00056-21. DOI: 10.1128/mSystems.00056-21

14. Lappan R., Imbrogno K., Sikazwe C., Anderson D., Mok D., Coates H. et al. A microbiome case-control study of recurrent acute otitis media identified potentially protective bacterial genera. BMC Microbiol 2018; 18(1):13. DOI: 10.1186/s12866-018-1154-3

15. Ешиев А.М., Давыдова А.К. Обзор эффективности оперативного лечения больных с врожденными расщелинами верхней губы, твердого и мягкого неба, получивших лечение в челюстно-лицевом отделении Ошской межобластной объединенной клинической больницы за период с 2010 по 2012 г. Фундаментальные исследования 2013; 5: 276-278.

16. Савенкова М.С., Притыко А.Г., Гончаков Г.В. Гончакова С.Г., Печникова Ю.В., Саидова Г.Б. Антибактериальная терапия: выбор у детей с расщелиной твердого неба в предоперационном и постоперационном периодах. Эффективная фармакотерапия 2012; 1: 26-31.

17. Santajit S., Indrawattana N. Mechanisms of Antimicrobial Resistance in ESKAPE Pathogens. Biomed Res Int 2016; 2016: 2475067. DOI: 10.1155/2016/2475067

18. Darby A., Lertpiriyapong K., Sarkar U., Seneviratne U., Park D.S., Gamazon E.R. et al. Cytotoxic and pathogenic properties of Klebsiella oxytoca isolated from laboratory animals. PLoS One 2014; 9(7): e100542. DOI: 10.1371/journal.pone.0100542

19. Scholz C.F., Poulsen K., Kilian M. Novel molecular method for identification of Streptococcus pneumoniae applicable to clinical microbiology and 16S rRNA sequence-based microbiome studies. J Clin Microbiol 2012; 50(6): 1968-1973. DOI: 10.1128/JCM.00365-12

20. Петрова Л.Г., Чайковский В.В., Рыбак П.Р. Фаринголарингеальный рефлюкс как одна из причин хронического секреторного среднего отита. Вестник оториноларингологии 2013; 78(1): 19-21.

21. Cheng J., Javia L. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) pediatric tympanostomy tube otorrhea. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012; 76(12): 1795-1798. DOI: 10.1016/j.ijporl.2012.09.003

22. Wu Z.H., Tang Y., Niu X., Sun H.Y., Chen X. The Relationship between Otitis Media With Effusion and Gastroesophageal Reflux Disease: A Meta-analysis. Otol Neurotol 2021; 42(3): e245-e253. DOI: 10.1097/MAO.0000000000002945

23. Bartnicka D., Gonzalez-Gonzalez M., Sykut J., Koziel J., Ciaston I., Adamowicz K. et al. Candida albicans Shields the Periodontal Killer Porphyromonas gingivalis from Recognition by the Host Immune System and Supports the Bacterial Infection of Gingival Tissue. Int J Mol Sci 2020; 21(6): 1984. DOI: 10.3390/ijms21061984

24. Hüttenbrink K.B. A New Theory Interprets the Development of a Retraction Pocket as a Natural Self-Healing Process. Eur Arch Otorhinolaryngol 2019; 276(2): 367-373. DOI: 10.1007/s00405-018-5246-3

25. Urík M., Tedla M., Hurník P. Pathogenesis of retraction pocket of the tympanic membrane — a narrative review. Medicina (Kaunas) 2021; 57(5): 425. DOI: 10.3390/medicina57050425

26. Гаращенко Т.И., Котов Р.В., Полунин М.М. Эндоскопическая хирургия слуховой трубы и среднего уха у детей с экссудативным средним отитом. Российская оториноларингология 2009; 3 (40): 34-41.

27. Савенко И.В., Бобошко М.Ю. Экссудативный средний отит у детей: роль недоношенности и сопутствующей патологии в его формировании. Часть II. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2021; 66:(5): 21-27. DOI: 10.21508/1027-4065- 2021-66-5-21-27

28. Савенко И.В., Бобошко М.Ю. Экссудативный средний отит: основные причины развития в детском возрасте. Часть I. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2021; 66:(4): 32-38. DOI: 10.21508/1027-4065-2021-66-4-32-38