Аллергические заболевания у детей в эпоху пандемии COVID-19

Коронавирусная инфекция COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, стала настоящим бедствием для всего человечества. В настоящее время актуальны вопросы, касающиеся диагностики, клинических проявлений, борьбы с осложнениями, терапии, профилактики, в том числе вакцинации при новой коронавирусной инфекции. Важно также выявление факторов риска тяжелого течения, особенностей развития инфекции на фоне коморбидных состояний и различной иммунологической реактивности организма человека. В основе коморбидности аллергических и инфекционных заболеваний лежит общность гуморальных и клеточных механизмов иммунного ответа. Триггером развития аллергических заболеваний часто служат вирусы кори и ветряной оспы, гриппа, парагриппа, риновирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, коронавирусы идр. Большинство пациентов с аллергией предрасположены к острой респираторной вирусной инфекции. СOVID-19 встречается у 0,39–12,3% детей. Течение заболевания у детей, как правило, более легкое, чем у взрослых, смертность среди детей низкая. При этом нельзя забывать об адекватной поддержке пациентов с хроническими заболеваниями, особую когорту среди которых составляют дети с аллергическими болезнями. Вирусы и связанные с пандемией превентивные гигиенические меры нередко выступают триггерами обострения бронхиальной астмы, атопического дерматита. Проблематичным также остаются вопросы своевременной диагностики, адекватной терапии аллергических заболеваний у детей и информационно-методической обеспеченности врачей. Важно понять, какие пациенты с бронхиальной астмой особенно подвержены риску и как ингаляционные глюкокортикостероиды могут влиять на течение и исход COVID-19. Международные ассоциации, общества разработали рекомендации по ведению детей с аллергией в период пандемии COVID-19. Ингаляционные глюкокортикостероиды при бронхиальной астме снижают экспрессию генов основных рецепторов-мишеней для вируса SARS-CoV-2. Противовоспалительная терапия бронхиальной астмы, в первую очередь ингаляционными глюкокортикостероидами, должна быть продолжена до достижения контроля астмы, что поможет снизить риск неблагоприятного течения COVID-19.

1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Вишнева Е.А., Ильина Н.И., Ненашева Н.М. и др. Согласованные рекомендации по ведению детей с аллергическими болезнями в период пандемии коронавируса SARS-CoV-2 (инфекции COVID-19). Педиатрическая фармакология 2020; 17(2): 119–122.

2. Временное клиническое руководство по диагностике и лечению коронавирусной инфекции COVID-19 (версия 4). Бишкек. 2020; 174.

3. Геппе Н.А., Козлова Л.В., Горелов А.В., Кондюрина Е.Г., Малахов А.Б., Мизерницкий Ю.Л. и др. Острые инфекции дыхательных путей. Диагностика, лечение, профилактика. Клиническое руководство. Москва, 2020; 232c.

4. Испаева Ж.Б. Ведение больных с аллергическими заболеваниями в период пандемии коронавирусной инфекции COVID-19. Вестник КазНМУ 2020; 2: 44–46.

5. Shen K., Yang Y., Wang T., Zhao D., Jiang Y., Jin R. et al.; Global Pediatric Pulmonology Alliance. Diagnosis, treatment, and prevention of 2019 novel coronavirus infection in children: experts’ consensus statement. World J Pediatr 2020; 16(3): 223–231. DOI: 10.1007/s12519–020–00343–7

6. Coronavirus disease (COVID-19) pandemic https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 / Ссылка активна на 25.10.2022.

7. Мокроносова М.А., Мац А.Н. Инфекция и аллергия: две стороны одной медали. Астма и аллергия 2015; 4: 9–12.

8. The Global Asthma Report. 2018. Auckland, New Zealand: Global Asthma Network; 2018. Available from: http: //globalasthmareport.org/Global%20Asthma%20Report%202018.pdf / Ссылка активна на 25.10.2022.

9. Vultaggio A., Agache I., Akdis C., Bavbek S., Bossios A., Bousquet J. et al. Considerations on biological for patients with allergic disease in times of the COVID-19 pandemic: an EAACI Statement. Allergy 2020; 75(11): 2764–2774. DOI: 10.1111/all.14407

10. The Global Initiative for Asthma (GINA). www.ginasthma.org 2020 / Ссылка активна на 25.10.2022

11. Ревякина В.А., Дайхес Н.А., Геппе Н.А. РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. М.: Оригиналмакет, 2015; 80 с.

12. Мизерницкий Ю.Л., Кабулов Г.Г. Проблемы иммунологии в пульмонологии детского возраста (взгляд клинициста). J. Azerb Allergy Clin Immunol 2013; 1(1): 36–41.

13. Rundle C.W., Presley C.L., Militello M., Barber C., Powell D.L., Jacob S.E. et al. Hand hygiene during COVID-19: Recommendations from the American Contact Dermatitis Society. J Am Acad Dermatol 2020; 83(6): 1730–1737. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.07.057

14. Borch L., Thorsteinsson K., Warner T.C., Mikkelsen C.S., Bjerring P., Lundbye-Christensenet S. et al. COVID-19 reopening causes high risk of irritant contact dermatitis in children. Dan Med J 2020; 67(9): A05200357

15. COVID-19 rapid guideline: severe asthma. NICE guide-line. 2020. Published: 03 April 2020. Available from: http://www.nice.org.uk/guidance/ng166 / Ссылка активна на 25.10.2022.

16. COVID-19. GINA: INTERIM GUIDANCE ABOUT COVID-19 & ASTHMA. UPDATED 30 APRIL 2022. Available from: https://ginasthma.org/covid-19 / Ссылка активна на 25.10.2022.

17. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020; 395 (10223): 497–506. DOI: 10.1016/S0140–6736(20)30183–5

18. Mason R.J. Pathogenesis of COVID-19 from a cell biology perspective. Eur Respir J 2020; 55(4): 2000607. DOI: 10.1183/13993003.00607–2020

19. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72314 cases from the Chinese center for disease control and prevention. JAMA 2020; 323(13): 1239–1242. DOI: org:10.1001/jama.2020.2648

20. Rerknimitr P., Otsuka A., Nakashima C., Kabashima K. The etiopathogenesis of atopic dermatitis: barrier disruption, immunological derangement, and pruritus. Inflamm Regen 2017; 37 (1): 14–29. DOI: 10.1186/s41232–017–0044–7

21. Egawa G., Kabashima K. Multifactorial skin barrier deficiency and atopic dermatitis: essential topics to prevent the atopic march. J Allergy Clin Immunol 2016; 138(2): 350–358.e1. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.06.002

22. Jackson D.J., Busse W.W., Bacharier L.B., Kattan M., O’Connor G.T., Woodet R.A. et al. Association of respiratory allergy, asthma, and expression of the SARS-CoV-2 receptor ACE2. J Allergy Clin Immunol 2020; 146(1): 203–206.e3. DOI: 10.1016/j.jaci.2020.04.009

23. Rubens J.H., Akindele N.P., Tschudy M.M., Sick-Samuels A.C. Acute covid-19 and multisystem inflammatory syndrome in children. BMJ 2021; 372: n385. DOI: 10.1136/bmj.n385

24. Levin J., Friedlander S.F., Del Rosso J.Q. Atopic dermatitis and the stratum corneum — Part 1: The role of filaggrin in the stratum corneum barrier and atopic skin. J Clin Aesthet Dermatol 2013; 6 (10): 16–22

25. Guan W.J., Liang W.H., Zhao Y., Liang H-R., Chen Z-S, Li Y-M. et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis. Eur Respir J 2020; 55(5): 2000547. DOI: org:10.1183/13993003.00547–2020

26. Wang T., Du Z., Zhu F., Cao Z., An Y., Gao Y. et al. Comorbidities and multi-organ injuries in the treatment of COVID-19. Lancet 2020; 395(10228): e52. DOI: 10.1016/S0140–6736(20)30558–4

27. Wang T., Zhang F., Wang X., Li X., Ling H., Lv D. et al. Predictive factors associated with glycaemic response to exenatide in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus. J Clin Pharm Ther 2020; 45(5): 1050–1057. DOI: org:10.1111/jcpt.13134

28. Xu Z., Shi L., Wang Y., Zhang J., Huang L., Zhang C. et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med 2020; 8(4): 420–422. DOI: 10.1016/S2213–2600(20)30076-X

29. Buhl R., Pfaar O., Fogelmeier C., Pletz M. COVID-19: recent developments and implications on asthma, COPD and allergy. Available from: https://www.ogp.at/covid-19-recent-developments-and-implications-on-asthma-copd-and-allergy / Ссылка активна на 25.10.2022.

30. Zhang J., Dong X., Cao Y., Yuan Y-D., Yuan Y-B., Yan Y-Q. et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy 2020; 75(7): 1730–1741. DOI: 10.1111/all.14238

31. Тороев Н.А., Бримкулов Н.Н., Сулайманов Ш.А. Эпиде-миология аллергических заболеваний у детей КР. Цен-тральноазиатский медицинский журнал 2003; 9 (Прил.): 119–121.

32. Колхир П.В., Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Сулайма-нов Ш.А. Хроническая крапивница: подход к диаг-ностике среди узких специалистов и врачей общей практики в России. Российский журнал кожных и ве-нерических болезней 2015; 18(1): 45–51.

33. Feng Y., Ling Y., Bai T., Xie Y., Huang J., Li J. et al. COVID-19 with Different Severities: A Multicenter Study of Clinical Features. Am J Respir Crit Care Med 2020; 201(11): 1380–1388. DOI: 10.1164/rccm.202002–0445OC

34. Ciuca I.M. COVID-19 in Children: An Ample. Risk Manag Healthc Policy 2020; 13: 661–669. DOI: 10.2147/RMHP.S257180

35. Loeffelholz M.J., Tang Y.W. Laboratory diagnosis of emerging human coronavirus infections — the state of the art. Emerg Microbes Infect 2020; 9(1): 747–756. DOI: 10.1080/22221751.2020.1745095

36. Memar E.H.E., Pourakbari B., Gorgi M., Ekbatani M.S., Navaeian A., Khodabandeh M. et al. COVID-19 and congenital heart disease: a case series of nine children. World J Pediatr 2021; 17(1): 71–78. DOI: 10.1007/s12519–020–00397–7

37. A literature hub for tracking up-to-date scientific information about the 2019 novel Coronavirus. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/research/covid-19 /Ссылка активна на 25.10.2022.

38. Ludvigsson J.F. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr 2020; 109(6): 1088–1095. DOI: 10.1111/apa.15270

39. Mastrangelo A., Morello W., Vidalet E., Guzzo I., Petruzzelli A.L., Benetti E. et al. Impact of COVID-19 Pandemic in Children with CKD or Immunosuppression. Clin J Am Soc Nephrol 2021; 16(3): 449–451

40. CDC COVID-19 Response Team. Coronavirus Disease 2019 in Children — United States, February 12 — April 2, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69(14): 422–426. DOI: 10.15585/mmwr.mm6914e4

41. Fang F., Zhao D., Chen Y., Liu T., Huang Y., Qui L. et al. Recommendations for the Diagnosis, Prevention, and Control of Coronavirus Disease-19 in Children–The Chinese Perspectives. Front Pediatr 2020; 8: 1–16.

42. Синицын В.Е., Тюрин И.Е., Митьков В.В. Временные со-гласительные методические рекомендации Российского общества рентгенологов и радиологов и Российской ассо-циации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине «Методы лучевой диагностики пневмонии при но-вой коронавирусной инфекции COVID-19» (версия 2). Вестник рентгенологии и радиологии 2020; 101(2): 72–89.

43. Brake S.J., Barnsley K., Lu W., McAlinden K.D., Eapen M.S., Sohal S.S. Smoking upregulates angiotensin-converting еnzyme-2 receptor: a potential adhesion site for novel Coro-navirus SARS-CoV-2 (Covid-19). J Clin Med 2020; 9(3): 841–847. DOI: 10.3390/jcm9030841

44. Powers A.C., Aronoff D.M., Eckel R.H. COVID-19 vaccine prioritisation for type 1 and type 2 diabetes. Lancet Diab Endocrinol 2021; 9(3): 140–141. DOI: 10.1016/S2213–8587(21)00017–6

45. Halpin D.M.G., Singh D., Hadfield R.M. Inhaled Corticosteroids and COVID-19: a systematic review and clinical perspective. Eur Respir J 2020; 55(5): 2001009. DOI: 10.1183/13993003.01009–2020

46. Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S., Krüger N., Herrler T., Erichsen S. et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell 2020; 181 (2): 271–280. e8. DOI: 10.1016/j.cell.2020.02.052

47. Leung J.M., Yang C.X., Tam A., Shaipanich T., Hackett T-L., Singhera G.K. et al. ACE-2 expression in the small airway epithelia of smokers and COPD Patients: Implica-tions for COVID-19. Eur Respir J 2020; 55 (5): 1–5. DOI: 10.1183/13993003.00688–2020