Врожденный туберкулез легких

Врожденный туберкулез (ВТБ) — абсолютно фатальное в отсутствие адекватной терапии заболевание, диагностика которого затруднена в связи с полиморфностью и неспецифичностью клинической картины, а также отсутствием настороженности у неонатологов и педиатров. К настоящему времени в доступной литературе описано менее 500 подтвержденных случаев врожденного туберкулеза. Смертность колеблется от 15 до 33%. Ранняя диагностика и адекватная терапия оказывают решающее значение на исход заболевания. Представлено описание 2 случаев врожденного туберкулеза легких у недоношенных детей с отягощенным социальным и семейным анамнезом по туберкулезу. Клиническая и рентгенологическая картина поражения легких дебютировали на 27-й и 52-й дни жизни соответственно. В клинической картине доминировали симптомы поражения легких: одышка, снижение насыщения (сатурации) крови кислородом, потребовавшее терапии кислородом, лихорадка у одного ребенка и нарушение общего самочувствия. Рентгенологически определялась картина двустороннего полисегментарного инфильтративного поражения легких с формированием полости деструкции в одном случае. Диагноз поставлен после обнаружения в аспирате из желудка ДНК Mycobacteria tuberculosis. Пациенты получали терапию по схеме, предназначенной для форм с множественной лекарственной устойчивостью, с включением классических противотуберкулезных препаратов в комбинации с линезолидом, фторхинолонами, меропенемом и аминогликозидами. Инфекционный синдром у недоношенного новорожденного, ассоциированный с пневмонией, устойчивой к стандартной антибиотикотерапии, наличие туберкулеза у матери, родственников или сиблингов обусловливает необходимость проведения анализов для выявления M. tuberculosis и инструментальной диагностики. Ранняя диагностика и лечение необходимы для улучшения прогноза заболевания.

1. Kini P.G. Congenital tuberculosis associated with maternal asymptomatic endometrial tuberculosis. Ann Trop Paediatr 2002; 22(2): 179–181. DOI: 10.1179/027249302125000913

2. Patel S., DeSantis E.R. Treatment of congenital tuberculosis. Am J Health Syst Pharm 2008; 65(21): 2027–2031. DOI: 10.2146/ajhp080054

3. Li C., Liu L., Tao Yu. Diagnosis and treatment of congenital tuberculosis: a systematic review of 92 cases. Orphanet J Rare Dis 2019; 14(1):1 31. DOI: 10.1186/s13023–019–1101-x

4. Suliman S., Pelzer P., Shaku M., Rozot V., Mendelsohn S. Meeting report: Virtual Global Forum on Tuberculosis Vaccines, 20–22 April 2021. Vaccine 2021; 39(50): 7223–7229. DOI: 10.1016/j.vaccine.2021.08.094

5. Yeh J., Lin S., Lin W.-S. Congenital Tuberculosis in a Neonate: A Case Report and Literature Review. Front Pediatr 2019; 7: 255. DOI: 10.3389/fped.2019.00255

6. Shao Yu., Hageman J.R., Shulman S.T. Congenital and perinatal tuberculosis. NeoReviews 2021; 22(9): e600–e605. DOI: 10.1542/neo.22–9-e600

7. Marais B.J., Gie R.P., Schaaf H.S., Hesseling A.C., Obihara C.C., Starke J.J. et al. The natural history of childhood intra-thoracic tuberculosis: a critical review of literature from the pre-chemotherapy era. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8(4): 392–402

8. Cantwell M.F., Shehab Z.M., Costello A.M., Sands L., Green W.F., Ewing E.P. et al. Brief report: congenital tuberculosis. N Engl J Med 1994; 330(15): 1051–1054. DOI: 10.1056/NEJM199404143301505

9. Vogel M., Schroten H., Kahl P., Müller A. High latency of tuberculosis manifestation in a premature extremely low birth weight infant with favorable outcome. Neonatology 2014; 105(2): 91–94. DOI: 10.1159/000355538

10. Şen V., Selimoğlu Ş.H., Aktar F., Uluca Ü., Karabel M., Fuat G.M. Congenital tuberculosis: presentation of a rare case. Arch Argent Pediatr 2015; 113(2): e101–e105. DOI: 10.5546/aap.2015.e101

11. Peng W., Yang J., Liu E. Analysis of 170 cases of congenital TB reported in the literature between 1946 and 2009. Pediatr Pulmonol 2011; 46(12): 1215–1224. DOI: 10.1002/ppul.21490

12. Schaaf H.S., Collins A., Bekker A., Davies P.D. Tuberculosis at extremes of age. Respirology 2010; 15(5): 747–763. DOI: 10.1111/j.1440–1843.2010.01784

13. Slattery S.M., Muller A.J., Alexander K., Hageman J.R. Index of suspicion in the nursery: Neonate with respiratory distress and shock. NeoReviews 2014; 15(10): 458–460 DOI: 10.1542/neo.15–10-e458

14. Aldana-Aguirre J.C., El-Hakim H., Phillipos E., Landry M.A. Congenital tuberculosis presenting as otorrhoea in a preterm infant. BMJ Case Rep 2018; 2018: bcr2017221797. DOI: 10.1136/bcr-2017–221797

15. Mittal H., Das S., Faridi M.M. Management of newborn infant born to mother suffering from tuberculosis: current recommendations & gaps in knowledge. Indian J Med Res 2014; 140(1): 32–39

16. Di Comite A., Esposito S., Villani A., Stronati M.; Italian Pediatric TB Study Group. How to manage neonatal tuberculosis. J Perinatol 2016; 36: 80–85. DOI: 10.1038/jp.2015.99

17. Obringer E., Heald-Sargent T., Hageman J.R. Neonatal tuberculosis. Pediatr Ann 2015; 44(5): e126–e130. DOI: 10.3928/00904481–20150512–12

18. Espiritu N., Aguirre L., Jave O., Sanchez L., Kirwan D.E., Gilman R.H. Congenital transmission of multidrug-resistant tuberculosis. Am J Trop Med Hyg 2014; 91(1): 92–95. DOI: 10.4269/ajtmh.13–0002

19. Naik S., Alexander M., Kumar P., Kulkarni V., Deshpande P., Yadana S. et al. Systemic inflammation in pregnant women with latent tuberculosis. Infect Front Immunol 2021; 11: 587617. DOI: 10.3389/fimmu.2020.587617

20. Lee M.H., Lim G.Y., Chung J.H., Kim S.Y. Disseminated congenital tuberculosis presenting as peritonitis in an infant. Jpn J Radiol 2013; 31(4): 282–285. DOI: 10.1007/s11604–012–0174–4

21. WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment: WHO/2019 [Электронный ресурс]. WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment. Ссылка активна на 12.12.2022 г

22. Singh V. Pediatric TB Management under RNTCP: What and Why?. Indian J Pediatr 2019; 86: 707–713. DOI: 10.1007/S12098–019–03001–7

23. Туберкулез у детей. Клинические рекомендации Минздрава России, 2020 г, ID 507. Электронная версия. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/507_1. Ссылка активна на 12.12.2022 г

24. Ahmad N., Ahuja S.D., Akkerman O.W., Alffenaar J.C., Anderson L.F., Baghaei P. et al. Collaborative Group for the Meta-Analysis of Individual Patient Data in MDR-TB treatment–2017. Treatment correlates of successful outcomes in pulmonary multidrug-resistant tuberculosis: an individual patient data meta-analysis. Lancet 2018; 392(10150): 821–834. DOI: 10.1016/S0140–6736(18)31644–1

25. Thee S., Garcia-Prats A.J., Donald P.R., Hesseling A.C., Schaaf H.S. Fluoroquinolones for the treatment of tuberculosis in children. Tuberculosis (Edinb) 2015; 95(3): 229–245. DOI: 10.1016/j.tube.2015.02.037