Новые ранние неинвазивные биомаркеры острого повреждения почек у доношенных новорожденных в критических состояниях

Новорожденные дети в критических состояниях имеют высокий риск развития острого повреждения почек. Цель исследования: оценка клинико-диагаостического значения уровня липокалина-2, ассоциированного с нейтрофильной желатиназой (НГАЛ), интерлейкина-18 (ИЛ-18) и молекулы повреждения почки-1 (КИМ-1) в моче в диагностике острого повреждения почек у доношенных новорожденных в критическом состоянии. Основная группа — 86 доношенных новорожденных в критических состояниях. На основании уровня креатинина крови в возрасте не ранее 2 дней жизни выделили 1-ю подгруппу (и=12; креатинин >1,5 мг/дл) и 2-ю подгруппу (я=74; креатинин <1,5 мг/дл). Группу контроля составили 26 здоровых доношенных новорожденных. Частота острого повреждения почек составила 14%. Клиническим признаком его развития явился диурез менее 1,5 мл/кг/ч (/КО,001). Содержание НГАЛ в моче в 1-й подгруппе на 3-5-й день жизни бьио в 2 раза выше, чем во 2-й подгруппе, к 10—14 дням жизни наблюдалось снижение этого показателя в 1,5 раза, но относительно группы контроля он оставался на достоверно высоком уровне. Содержание КИМ-1 в моче в 1-й подгруппе на 3—5-й день жизни бьио в 3 раза выше, чем во 2-й подгруппе, к 18-21-му дню жизни наблюдалось увеличение разницы до 7 раз (/К0,01). Содержание ИЛ-18 в моче в 1-й подгруппе на 3-5-й день жизни было в 2 раза выше, чем во 2-й подгруппе, к 18-21-му дню жизни разница оставалась на том же уровне (/КО,05). Определение в моче уровня НГАЛ, ИЛ-18 и КИМ-1 рекомендуется для ранней неинвазивной диагностики острого повреждения почек у доношенных новорожденных в критических состояниях. НГАЛ и КИМ-1 в моче — маркеры неблагоприятного исхода, а ИЛ-18 — маркер агрессивного нефротоксического воздействия проводимой терапии.

1. Неонатология. Национальное руководство. Под ред. Н.Н. Володина. М: ГЭОТАР-Медицина 2007; 848. (Neo-natology. National leadership. N.N. Volodin (ed.). M: GEO-TAR-Medicine 2007; 848.)

2. Папаян А.В., Стяжкина И.С. Неонатальная нефрология. Ст-Петербург: Питер 2002; 448. (Papajan A.V., Stjazhkina I.S. Neonatal nephrology. St-Petersburg: Piter 2002; 448.)

3. Чугунова О.Л., Панова Л. Д. Факторы риска и диагностика заболеваний органов мочевой системы у новорожденных детей. Рос вестн перинатол и педиат 2010; 55: 1: 12—20. (Chugunova О. L., Panova L.D. Risk factors and diagnosis of diseases of the urinary system in newborns. Ros vestn perinatal ipediat2010; 55: 1:12-20.)

4. Шабалов Н.П. Неонатология. Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2006; 636. (Shabalov N.P. Neonatol-ogy: Tutorial. M: MEDpress-inform2006; 636.)

5. Даминова М.А., Сафина А.И., Сатрутдинов М.А. и др. Морфофукциональные особенности органов мочевой системы у детей, родившихся недоношенными и маловесными. Вестн соврем клин мед 2013; 6:2:79—86. (Dami-nova M.A., Safina A.I., Satrutdinov M.A. et al. Morphofunc-tional especially urinary tract in children born preterm and LBW. Vestn sovrem klin med 2013; 6: 2: 79-86.)

6. Mussap M., Degrandi R., Fravega M. et al. Acute kidney injury in critically ill infants: the role of urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL). Matern Fetal Neonatal Med 2010; 23: 3: 70-72.

7. Askenazi D., Ambalavanan N, Goldstein S.L. Acute kidney injury in critically ill newborns: what do we know? What do we need to learn? Pediatr Nephrol 2009; 24: 265-274.

8. Чугунова О.Л., Макулова А.И., Лифшиц В.И. и др. Диагностика и лечение почечной недостаточности у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Педиатрия 2007; 86: 6: 7. (Chugunova O.L., Makulova A.I., Lifshic V.I. et al. Diagnosis and treatment of renal failure in neonates and young infants. Pediatrija 2007; 86: 6: 7.)

9. Сафина А.И., Даминова М.А. Острая почечная недостаточность у новорожденных. Практ мед 2011; 5: 53: 43—50. (Safina A.I., Daminova М.А. Acute renal failure in the newborn. Prakt med 2011; 5: 53: 43-50.)

10. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements 2012; 2: 1: 126.

11. Perlman J.M., Tack E.D., Martin T. et al. Acute systemic organ injury in term infants after asphyxia. Am J Dis Child 1989; 143: 617-620.

12. Andreoli S.P. Acute renal failure in the newborn. Semin Perinatal 2004; 28: 2: 112-123.

13. Durkan A.M., Alexander R. T. Acute kidney injury post neonatal asphyxia. J Pediat 2011; 158: 29-33.

14. Jetton J.G., Askenazi D.J. Update on acute kidney injury in the neonate. Curr Opin Pediat 2012; 24: 191-196.

15. Karlowicz, M.G., Adelman R.D. Acute renal failure in the neonate. Clin Perinatal 1992; 19: 1: 139-158.

16. Kashani K., Al-Khafaji A., Ardiles T. et al. Evaluation of glo-merular and tubular renal function in neonates with birth asphyxia. Ann Trap Pediat 2011; 31: 129-134.

17. Plotz F.B., Войта А.В., van Wijk J.A., et al. Pediatric acute kidney injury in the ICU: an independent evaluation of pRIFLE criteria. Intensive Care Med 2008; 34: 1713-1717.

18. Goldstein S.L. Acute kidney injury in children and its potential consequences in adulthood. BloodPurif2012; 33: 131—137.

19. Mishra J., Mori K., Ma Q. et al. Neutrophil gelatinase-asso-ciated lipocalin: a novel early urinary biomarker for cisplatin nephrotoxicity. Am J Nephrol 2004; 24: 3: 307-315.

20. Willis F., Summers J., Minutillo С et al. Indices of renal tubular function in perinatal asphyxia. Arch Dis Child Fetal Neonatal 1997; 77: 57-60.

21. Gupta B.D., Sharma P., Bagla J. et al. Renal failure in asphyxiated neonates. Indian Pediat 2005; 42: 9: 928-934.

22. Sweetman D. U., Molloy F.J. Biomarkers of acute kidney injury in neonatal encephalopathy. Eur J Pediat 2013; 172: 305—316.

23. Mathur N.B., Agarwal H.S., Maria A. Acute renal failure in neonatal sepsis. Indian J Pediat 2006; 73: 499-502.

24. Mortazavi F, Hosseinpour S., Sakha N. Nejati Acute kidney failure in neonatal period. Iran J Kidney Dis 2009; 3:136—140.

25. KarlowiczM.G., Adelman R.D. Nonoliguric and oliguric acute renal failure in asphyxiated term neonates. Pediat Nephrol 1995; 9: 6: 718-722.

26. Perlman J.M., Tack E.D. Renal injury in the asphyxiated newborn infant: relationship to neurologic outcome. J Pediat 1988; 113: 875-879.

27. Сафина А.И., Даминова М.А. Диагностическое значение определения уровня липокалина-2, ассоциированного с нейтрофильной желатиназой, в моче у новорожденных в критических состояниях. Педиатрия 2012; 91: 6: 41—44. (Safina A. I., Daminova M. A. Diagnostic value of determination of the level of lipocalin-2, neutrophil gelatinase-associ-ated, in the urine of newborns in critical condition. Pediatrija 2012; 91: 6: 41-44.)

28. HoseiniR., OtukeshH., RahimzfldehN. etal. Glomerularfunction in neonate. Iran J Kidney Dis 2012; 6: 3: 166—172.

29. Ricci Z., Ronco C. Neonatal RIFLE. Nephrol Dial Transplant 2013; 28: 9: 2211-2214.

30. Даминова М.А., Сафина А.И., Хамзина Г.А. Новое в классификации и диагностике острого повреждения почек у новорожденных. Вестн соврем клин мед 2013; 6: 6: 62— 70. (Daminova M.A., Safina A.I., Hamzina G.A. New in the classification and diagnosis of acute kidney injury in neonates. Vestn sovrem klin med 2013; 6: 6: 62-70.)

31. Zappitelli M. Preoperative prediction of acute kidney injury from clinical scores to biomarkers. Pediat Nephrol 2013; 28: 8: 1173-1182.

32. Parikh C.R., Devarajan P. New biomarkers of acute kidney injury. Crit Care Med 2008; 36: 4: 159-165.

33. SarqfldisK., Tsepkentz,iE.,AgakidouE. etal. Serum and urine acute kidney injury biomarkers in asphyxiated neonates. Pediat Nephrol 2012; 27: 9: 1575-1582.