Клинико-лабораторная характеристика новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом, перенесших COVID-19 во время беременности

Данные о течении беременности, осложненной инфицированием вирусом SARS-CoV-2, состоянии плода и новорожденного представляют большой интерес для неонатологов и педиатров.

Цель исследования. Оценка клинико-лабораторных особенностей течения раннего неонатального периода и отдельных показателей здоровья в младенческом возрасте у доношенных новорожденных от матерей c гестационным сахарным диабетом, перенесших COVID-19 во время беременности.

Материалы и методы. Две группы доношенных новорожденных, беременность матерей которых осложнилась гестационным сахарным диабетом, сравнивали в подобранных парах (каждая группа включала 80 пациентов). В 1-й группе у матерей во время беременности диагностировали COVID-19, во 2-й группе у матерей COVID-19 не наблюдался. В возрасте 9 мес жизни детей был проведен анализ амбулаторных карт и проведен анкетированный опрос матерей. Использованы методики сбора и обработки информации с использованием пакета прикладных компьютерных программ Microsoft Excel 2016 для Windows 7, IBM SPSS Statistics v22.

Результаты. Инфекция COVID-19 во время беременности ассоциируется с большей частотой дыхательных и неврологических нарушений у новорожденного, с проблемами энтерального кормления. В периферической крови новорожденных показатели укладывались в пределы референсных значений, но отмечалось снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и повышение фракции сегментоядерных нейтрофилов. В возрасте 9 мес у детей 1-й группы масса тела и окружность головы были больше, отмечена более высокая хроническая заболеваемость, в связи с чем дети состояли на диспансерном учете у невролога, кардиолога и эндокринолога.

Выводы. Выявлены клинические и лабораторные особенности ранней неонатальной адаптации детей от матерей с гестационным сахарным диабетом и COVID-19 во время беременности. Не доказано более тяжелое течение диабетической фетопатии у детей от женщин, перенесших COVID-19 во время беременности. Более высокая хроническая заболеваемость в младенческом возрасте требует дальнейшего изучения.

1. Мальгина Г.Б., Дьякова М.М., Бычкова С.В., Гришкина А.А., Пепеляева Н.А., Ольков С.С. и др. Новая коронавирусная инфекция в I триместре беременности: перинатальные и материнские последствия. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 90–99. DOI: 10.18565/aig.2022.212

2. Калмыкова З.А., Кононенко И.В., Скляник И.А., Шестакова М.В., Мокрышева Н.Г. Гипергликемия и возможные механизмы повреждения β-клеток у пациентов с COVID-19. Сахарный диабет. 2020; 23(3): 229–234. DOI: 10.14341/DM12485

3. Radan A.P., Fluri M.M., Nirgianakis K., Mosimann B., Schlatter B., Raio L. et al. Gestational diabetes is associated with SARS-CoV-2 infection during pregnancy: A case-control study. Diabetes Metab. 2022; 48(4): 101351. DOI: 10.1016/j.diabet.2022.101351

4. Mirsky E.L., Mastronardi A.M., Paudel A., Young M.L., Zite N.B., Maples J.M. The COVID-19 pandemic and prevalence of gestational diabetes: Does gestational weight gain matter? Am J Obstet Gynecol MFM. 2023; 5(5): 100899. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2023.100899

5. Auger N., Wei S.Q., Dayan N., Ukah U.V., Quach C., Lewin A. et al. Impact of Covid-19 on rates of gestational diabetes in a North American pandemic epicenter. Acta Diabetol. 2023; 60(2): 257–264. DOI: 10.1007/s00592–022–02000-z

6. Kim S.H., Arora I., Hsia D.S., Knowler W.C., LeBlanc E., Mylonakis E. et al. New-Onset Diabetes after COVID-19. J Clin Endocrinol Metab. 2023; dgad284. DOI: 10.1210/clinem/dgad284

7. Eskenazi B., Rauch S., Iurlaro E., Gunier R.B., Rego A., Gravett M.G. et al. Diabetes mellitus, maternal adiposity, and insulin-dependent gestational diabetes are associated with COVID-19 in pregnancy: the INTERCOVID study. Am J Obstet Gynecol. 2022; 227(1): 74.e1–74.e16. DOI: 10.1016/j.ajog.2021.12.032

8. Zheng W., Wang J., Zhang K., Liu C., Zhang L., Liang X. et al. Maternal and infant outcomes in women with and without gestational diabetes mellitus in the COVID-19 era in China: Lessons learned. Front Endocrinol. 2022; 13: 982493. DOI: 10.3389/fendo.2022.982493

9. Zanardo V., Tortora D., Sandri A., Severino L., Mesirca P., Straface G. COVID-19 pandemic: Impact on gestational diabetes mellitus prevalence. Diabetes Res Clin Pract. 2022; 183: 109149. DOI: 10.1016/j.diabres.2021.109149

10. Cauldwell M., Van-de-L’Isle Y., Watt Coote I., Steer P.J. Seasonal and SARS-CoV-2 pandemic changes in the incidence of gestational diabetes. BJOG. 2021; 128(11): 1881– 1887. DOI: 10.1111/1471–0528.16779

11. Wilk M., Surowiec P., Matejko B., Zieba-Parkitny J., Cyganek K., Huras H., Małecki M.T. Diabetes Management Delivery and Pregnancy Outcomes in Women with Gestational Diabetes Mellitus during the First Wave of the 2020 COVID-19 Pandemic: A Single-Reference Center Report. J. Diabetes Res. 2021; 2021: 5515902. DOI: 10.1155/2021/5515902

12. Violante-Cumpa J.R., Lavalle-González F.J., Mancillas-Adame L.G., Avila-Hipolito E.D., Violante-Cumpa K.A. Gestational diabetes mellitus and COVID-19, clinical characteristics and review of the literature. Prim Care Diabetes. 2021; 15(5): 887–889. DOI: 10.1016/j.pcd.2021.07.016

13. Von Elm E., Altman D.G., Egger M., Pocock S.J., Gøtzsche P.C., Vandenbroucke J.P. STROBE Initiative. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. J Clin Epidemiol. 2008; 61(4): 344–349. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2007.11.008

14. Клинические рекомендации. Гестационный сахарный диабет [Электронный ресурс]. Москва, 2020. Режим доступа: https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics / Ссылка активна на 08.06.2023

15. Задумина Д.Н., Скворцов В.В. Изменение гематологических показателей при COVID-19. Лечащий врач. 2022; 11 (25): 30–36. DOI: 10.51793/OS.2022.25.11.005

16. Raschetti R., Vivanti A.J., Vauloup-Fellous C., Loi B., Benachi A., De Luca D. Synthesis and systematic review of reported neonatal SARS-CoV-2 infections. Nat Commun. 2020; 11(1): 5164. DOI: 10.1038/s41467–020–18982–9

17. Модель Г.Ю., Токовая И.А., Еремина О.В., Лапита А.Р. Особенности выхаживания новорожденных от матерей с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях регионального перинатального центра. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022; 10(3): 8–15. DOI: 10.33029/2308–2402–2022–10–3–8–15

18. Polak M., Shield J. Neonatal and very-early-onset diabetes mellitus. Semin Neonatol. 2004; 9(1): 59–65. DOI: 10.1016/S1084–2756(03)00064–2

19. Kendall E.K., Olaker V.R., Kaelber D.C., Xu R., Davis P.B. Association of SARS-CoV-2 Infection With New-Onset Type 1 Diabetes Among Pediatric Patients From 2020 to 2021. JAMA Netw Open. 2022; 5(9): e2233014. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.33014