Overlap-синдром при болезни Крона

Диагностика воспалительных заболеваний кишечника у детей в практике педиатра может вызывать трудности. Разнообразие внекишечных проявлений этих заболеваний также осложняет диагностику. Гепатобилиарная патология часто служит внекишечным проявлением воспалительных заболеваний кишечника. У пациентов с сочетанной патологией печени (аутоиммунным гепатитом и первичным склерозирующим холангитом) и воспалительными заболеваниями кишечника выше риск резистентности к лечению, необходимости трансплантации печени и худший прогноз цирроза печени, чем у пациентов с изолированными заболеваниями печени. В статье представлен клинический случай развития overlap-синдрома (сочетание аутоиммунного гепатита и первичного склерозирующего холангита) при болезни Крона у пациента 7 лет.

1. Chang Sh., Shen B. Chapter 2 — Classification and Reclassification of Inflammatory Bowel Diseases. From Clinical Perspective, Interventional Inflammatory Bowel Disease: Endoscopic Management and Treatment of Complications. Academic Press, 2018: 17–34. ISBN 9780128113882. DOI: 10.1016/B978–0–12–811388–2.00002–6

2. Kucharska M., Daniluk U., Kwiatek-Średzińska K.A., Wasilewska N., Filimoniuk A., Jakimiec P. et al. Hepatobiliary manifestations of inflammatory bowel disease in children. Clin Exper Hepatol 2019; 5(3): 203–209. DOI: 10.5114/ceh.2019.87632

3. Камалова А.А., Гайфутдинова А.Р., Малов А.А., Сафина Э.Р., Низамова Р.А., Басанова Л.И. Первичный склерозирующий холангит при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Рос вестн перинатол и педиатр 2021; 66:(5): 150–156.

4. Adike A., Carey E.J., Lindor K. Primary sclerosing cholangitis in children versus adults: lessons for the clinic. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2018; 12(10): 1025–1032. DOI: 10.1080/17474124.2018.1521719

5. Усольцева О.В., Сурков А.Н., Мовсисян Г.Б., Потапов А.С., Кулебина Е.А., Куликов К.А., Черников В.В. Связь воспалительных заболеваний кишечника с выраженностью поражения печени при аутоиммунной гепатобилиарной патологии: одномоментное исследование. Вопросы современной педиатрии 2022; 21(2): 105–112.

6. Райхельсон К.Л., Пазенко Е.В., Марченко Н.В. Первичный склерозирующий холангит: обзор рекомендаций по диагностике и лечению заболевания. Consilium Medicum 2017; 19(8): 121–130.

7. Navaneethan U., Parasa S., Venkatesh P.G. Impact of inflammatory bowel disease on postcholecystectomy complications and hospitalization costs: a Nationwide Inpatient Sample study. J Crohns Colitis 2013; 7(5): 164–170. DOI: 10.1016/j.crohns.2012.07.032

8. Ngu J.H., Gearry R.B., Wright A.J. Stedman C.A. Inflammatory bowel disease is associated with poor outcomes of patients with primary sclerosing cholangitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2011; 9(12): 1092–1097. DOI: 10.1016/j.cgh.2011.08.027

9. Праскурничий Е.А., Теунова М.Х., Балашова О.А., Куличенко С.В. Перекрестные синдромы при аутоиммунных заболеваниях печени. Обзор данных литературы и описание клинического случая. Кремлевская медицина. Клинический вестник 2021; 4: 97–102.

10. Guifarro D.A., De Oliveira-Gomes D., Beas R., Yibirin-Wakim M.J., Montalvan-Sanchez E.E. Primary Sclerosing Cholangitis-Autoimmune Hepatitis Overlap Syndrome: Significant Barriers in Liver Disease Diagnosis and Treatment Experienced by the Latino Community. Cureus 2023; 15(3): e36126. DOI: 10.7759/cureus.36126

11. Клинические рекомендации «Аутоиммунный гепатит у детей». Союз педиатров России, 2016; 6.