Результаты мониторинга электродермальной активности у новорожденных в раннем неонатальном периоде в зависимости от состояния их здоровья

Несмотря на проводимые в последние годы исследования, по-прежнему остается сложной задачей оценка интенсивности стресса и боли вследствие ограниченных возможностей новорожденных детей выразить дискомфорт в отсутствие вербальной функции, а способы оценки показателей гормональной регуляции, метаболизма и гомеостаза инвазивны и недоступны для применения в условиях непрерывного мониторинга.
Цель. Оценка реакции симпатического отдела вегетативной нервной системы у новорожденных в раннем неонатальном периоде в зависимости от состояния их здоровья путем регистрации электродермальной активности.
Материал и методы. В ходе работы проведено мониторирование показателей электродермальной активности у 160 новорожденных гестационного возраста 37–40 нед, которые были разделены на 2 группы. В 1-ю группу были включены 80 здоровых новорожденных; 2-ю группу составили 80 детей с перинатальной патологией. Для мониторирования показателей электродермальной активности была использована система NeonFSC производства «ВКО Физиомед», программное обеспечение которой позволяет определить следующие реакции кожной проводимости: спектральную мощность реакции кожной проводимости IP, кумулятивный эффект стресса DASS, индекс симпатического доминирования SDI, индекс реактивности PVI на дистальных отделах конечностей у новорожденных.
Результаты. Перинатальная патология у новорожденных 2-й группы была представлена внутриутробной гипоксией и асфиксией при рождении (70%), дыхательной недостаточностью (57,6%), врожденной пневмонией (45%), задержкой роста и недостаточностью питания (15%), врожденными пороками сердца в виде дефектов межжелудочковой перегородки (12,5%), диабетической фетопатией (7,5%), кефалогематомами и гемолитической болезнью по резус-фактору (по 5%). Установлено, что у новорожденных 2-й группы статистически значимо чаще, чем у детей 1-й группы, регистрировались такие патологические паттерны электродермальной активности, как кумулятивный эффект стресса (р=0,0016), а также 3-й и 4-й типы скатерограммы (р<0,001). Таким образом, реакция симпатического отдела вегетативной нервной системы, полученная в результате мониторирования показателей электродермальной активности, у новорожденных в раннем неонатальном периоде зависела от состояния их здоровья.
Заключение. Связь патологических паттернов электродермальной активности с тяжестью состояния новорожденных дает возможность использовать эти паттерны в качестве критериев неонатального дистресса, которыми по результатам исследо вания являются повышение кумулятивного эффекта стресса выше 75-го центиля, а также 3-й и 4-й типы шкалы рассеяния.

1. Киреев С.С. Боль и стресс у новорожденных. Вестник новых медицинских технологий. 2016; 23(4): 328–342.

2. Brewer C.L., Baccei M.L. The development of pain circuits and unique effects of neonatal injury. J Neural Transm (Vienna). 2020; 127(4): 467–479. DOI: 10.1007/s00702–019–02059-z

3. Акарачкова Е.С., Байдаулетова А.И., Беляев А.А., Блинов Д.В., Громова О.А., Дулаева М.С., и др. Стресс: причины и последствия, лечение и профилактика. Клинические рекомендации. СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс, 2020; 138.

4. Курзанов А.Н., Заболотских Н.В., Ковалев Д.В. Функциональные резервы организма, монография. М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2016; 96.

5. Ranger M., Synnes A.R., Grunau R.E. Interanalizing behaviours in scool-age children born very preterm are predicted by neonatal pain and morphine exposure. Eur J Pain (London, England) 2014; 18(6): 844–852. DOI: 10.1002/j.1532–2149.2013.00431.x

6. Victoria Nicole C., Murphy Anne Z. The long-term impact of early life pain on adult responses to anxiety and stress: Historical perspectives and empirical evidence. Exper Neurol 2016; 275Pt(Pt2): 261–273. DOI: 10.1016/j.expneurol.2015.07.017

7. Williams Morika D., Lascelles B., Duncan X. Early Neonatal Pain — A Review of Clinical and Experimental Implications on Painful Conditions Later in Life. Front Pediatr 2020; 8(30): 1–18. DOI: 10.3389/fped.2020.00030

8. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и диагностические шкалы в медицине критических состояний. СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2021; 320.

9. Андреев А.В., Харламова Н.В., Межинский С.С., Шилова Н.А., Карпова А.Л., Мостовой А.В. и др. Проблемы клинической оценки боли у новорожденных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2020; 65(4): 5–15.

10. Llerene A., Tran K., Choudnary D., Hausmann Y., Goldgof D., Sun Y., Prescott S.M. Neonatal pain assessment: Do we have the right tools? Front Pediatr. 2023; 10: 1022751. DOI: 10.3389/fped.2022.1–22751

11. D’Agata A.L., Roberts M.B., Ashmeade T., Ozorio Dutra S.V., Kane B., Groer M.W. Novel method of measuring chronic stress for preterm infants: skin cortisol. Psychoneuroendocrinology 2019; 102: 204–211. DOI: 10/1016/j. psyneuen.2018.12.223

12. Вейн А.М., Голубев В.Л. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. Руководство для врачей. М: Медицинское информационное агентство, 2010; 640.

13. Visnovcova Z., Kozar M., Kuderava Z., Zibolen M., Ferencova N., Tonhayzerova I. Entropy Analysis of Neonatal Electrodermal Activity during the First Three Days after Birth. Entropy (Basel). 2022; 24(3): 422. DOI: 10.3390/e24030422

14. Cook K.M., De Asis-Cruz J., Kim J.H., Basu S.K., Andescavage N., Murnick J., et al. Experience of early-life pain in premature infants is associated with atypical cerebellar development and later neurodevelopmental deficits. BMC Med 2023; 21(1): 435. DOI: 10.1186/s12916–023–03141-w