Распространенность избытка массы тела и ожирения у детей с сахарным диабетом 1-го типа

В настоящее время отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом и ожирением.
Цель исследования. Оценка распространенности избытка массы тела и ожирения у детей с сахарным диабетом 1-го типа.
Материалы и методы. В исследование включены 313 пациентов (245 — младше 14 лет, 68 — в возрасте 15–17 лет) с сахарным диабетом 1-го типа. На первом этапе проведено одномоментное наблюдательное исследование для оценки распространенности ожирения и избытка массы тела у детей с сахарным диабетом 1-го типа. На втором этапе выполнено ретроспективное исследование для оценки массы тела в дебюте сахарного диабета 1-го типа у пациентов, имеющих избыток массы тела и ожирение после 5 лет заболевания.
Результаты. У 68 (21,7%) пациентов с сахарным диабетом 1-го типа имелся избыток массы тела, а у 32 (10,2%) — ожирение различной степени. У детей разных возрастных групп различий по распространенности ожирения и избытка массы тела не установлено: частота развития ожирения составляла 9,8 и 11,8%, а избытка массы тела — 22,9 и 17,6% соответственно. После 5 лет заболевания сахарным диабетом 1-го типа во всех возрастных группах распространенность ожирения возрастает в 2,6 раза, увеличиваясь с 5,4 до 14,3% (р=0,077), избытка массы тела — с 10,8 до 28,6% соответственно (р=0,030). При ретроспективном анализе установлено, что у 58,3% пациентов с избытком массы тела после 5 лет сахарного диабета 1-го типа на первом году заболевания определялась нормальная масса тела, которая увеличивалась до избыточной (р<0,001), а у 50% пациентов, страдавших ожирением после 5 лет заболевания сахарным диабетом 1-го типа, на первом году заболевания определялся избыток массы тела, реализовавшийся в ожирение (р<0,001).
Заключение. Учитывая увеличение распространенности ожирения у детей в динамике сахарного диабета 1-го типа, а также повышенный риск развития кардиометаболических и других осложнений у таких пациентов, необходимо уделять особое внимание разработке адекватных подходов к коррекции ожирения при сахарном диабете 1-го типа и его профилактике.

1. Da Costa V.M., de Carvalho Padilha P., de Lima, Ferreira А.A., Luescher J.L., Porto L., et al. Overweight among children and adolescent with type I diabetes mellitus: prevalence and associated factors. Diabetol Metab Syndr 2016; 8: 39. DOI: 10.1186/s13098–016–0154–4

2. Ganta A., Warnick J., Has P., Serrano-Gonzalez M., Fredette M.E., Topor L.S. Change in Body Mass Index in Youth in the First 5 Years After Type 1 Diabetes Mellitus Diagnosis. Endocrine Pract 2024; 30: 746–751. DOI: 10.1016/j.eprac.2024.05.003

3. Liu L.L, Lawrence J.M., Davis C., Pettitt D.J, Pihoker C., Dabelea D., et al. SEARCH for Diabetes in Youth Study Group. Prevalence of overweight and obesity in youth with diabetes in USA: the SEARCH for Diabetes in Youth study. Pediatr Diabetes 2010; 11(1): 4–11. DOI: 10.1111/j.1399–5448.2009.00519.x

4. Minges K.E., Whittemore R., Weinzimer S.A., Irwin M.L., Redeker N.S., Grey M. Correlates of overweight and obesity in 5529 adolescents with type 1 diabetes: The T1D Exchange Clinic Registry. Diabet Res Clin Pract 2017; 126: 68–78. DOI: 10.1016/j.diabres.2017.01.012

5. Pinhas-Hamiel O., Levek-Motola N., Kaidar K., Boyko V., Tisch E., Mazor-Aronovitch K.R., et al. Prevalence of overweight, obesity and metabolic syndrome components in children, adolescents and young adults with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Metab Res Rev 2015; 31(1): 76–84. DOI: 10.1002/dmrr.2565

6. Yayıcı Koken O., Kara C., Can Yılmaz G., Aydın H.M. Prevalence of Obesity and Metabolic Syndrome in Children with Type 1 Diabetes: A Comparative Assessment Based on Criteria Established by the International Diabetes Federation, World Health Organisation and National Cholesterol Education Program. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2020; 12(1): 55–62. DOI: 10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.0048

7. Кононенко И.В., Смирнова О.М., Майоров А.Ю., Шестакова М.В. Классификация сахарного диабета. Всемирная организация здравоохранения 2019 г. Что нового? Сахарный диабет 2020; 23(4): 329–339.

8. Maddaloni E., Tuccinardi D. Obesity in type 1 diabetes: an overlooked immune-metabolic issue. Expert Rev Endocrinol Metab 2024; 19(4): 295–297. DOI: 10.1080/17446651.2024. 2351868

9. Purnell J.Q., Zinman B., Brunzell J.D. The effect of excess weight gain with intensive diabetes mellitus treatment on cardiovascular disease risk factors and atherosclerosis in type 1 diabetes mellitus: results from the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study (DCCT/EDIC) study. Circulation 2013; 127(2): 180–187. DOI: 10.1161/circulationaha.111.077487

10. Vilarrasa N., San Jose P., Rubio M.A., Lecube A. Obesity in Patients with Type 1 Diabetes: Links, Risks and Management Challenges. Diabetes Metab Syndr Obes 2021; 14: 2807–2827. DOI: 10.2147/DMSO.S223618

11. Marlow A.L., Rowe C.W., Anderson D., Wynne K., King B.R., Howley P., et al. Young children, adolescent girls and women with type 1 diabetes are more overweight and obese than reference populations, and this is associated with increased cardiovascular risk factors. Diabet Med 2019; 36(11): 1487–1493. DOI: 10.1111/dme.14133

12. Vurallı D., Jalilova L., Alikasifoglu A., Ozon Z.A., Gonç E.N., Kandemir N. Cardiovascular Risk Factors in Adolescents with Type 1 Diabetes: Prevalence and Gender Differences. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2024; 16(1): 11–20. DOI: 10.4274/jcrpe.galenos.2023.2023–12–12

13. Чебаргина М.А., Сенькевич О.А., Ульянова Е.А., Гуломова А.М. Распространенность отклонений физического развития у детей с сахарным диабетом 1-го типа в зависимости от степени его компенсации. Вопросы детской диетологии 2024; 22(1): 14–20.

14. Грицинская В.Л., Новикова В.П., Хавкин А.И. К вопросу об эпидемиологии ожирения у детей и подростков (систематический обзор и мета-анализ научных публикаций за 15-летний период). Вопросы практической педиатрии 2022; 17(2): 126–135.

15. De Keukelaere M., Fieuws S., Reynaert N., Vandoorne E., Kerckhove K.V., Asscherickx W., et al. Evolution of body mass index in children with type 1 diabetes mellitus. Eur J Pediatr 2018; 177(11): 1661–1666. DOI: 10.1007/s00431–018–3224–9

16. Демяненко А.Н., Алимова И.Л. Частота встречаемости избытка массы тела и простого ожирения у детей при впервые выявленном сахарном диабете 1-го типа. Сборник тезисов V (XXX) Национального конгресса эндокринологов «Инновационные технологии в эндокринологии» с международным участием (ИТЭ 2024) 21–24 мая 2024 года. Москва: 2024; 32.

17. Oboza P., Ogarek N., Olszanecka Glinianowicz M., Kocelak P. Can type 1 diabetes be an unexpected complication of obesity? Front Endocrinol 2023; 14: 1121303. DOI: 10.3389/fendo.2023.1121303

18. Conway B., Miller R.G., Costacou T., Fried L., Kelsey S., Evans R.W., et al. Temporal patterns in overweight and obesity in Type 1 diabetes. Diabet Med 2010; 27(4): 398–404. DOI: 10.1111/j.1464–5491.2010.02956.x

19. De Keukelaere M., Fieuws S., Reynaert N., Vandoorne E., Kerckhove K.V., Asscherickx W., et al. Evolution of body mass index in children with type 1 diabetes mellitus. Eur J Pediatr 2018; 177(11): 1661–1666. DOI: 10.1007/s00431–018–3224–9

20. Alderisio A., Bozzetto L., Franco L., Riccardi G., Rivellese A.A., Annuzzi G. Long-term body weight trajectories and metabolic control in type 1 diabetes patients on insulin pump or multiple daily injections: A 10-year retrospective controlled study. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2019; 29(10): 1110–1117. DOI: 10.1016/j.numecd.2019.06.008