Эффективность и безопасность использования препарата секукинумаб (Козэнтикс) у пациентов с ювенильным псориатическим артритом

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание периферических суставов, суставов позвоночника и энтезисов, встречающееся у 10–25% больных псориазом. Ювенильный псориатический артрит входит в структуру ювенильного идиопатического артрита. Терапия ювенильного псориатического артрита представляет собой сложную задачу. Проблема состоит в том, что используемые у взрослых пациентов препараты имеют ограничения для применения в детской практике, что сужает арсенал используемых средств. Работ по оценке эффективности и безопасности терапии секакинумабом в детской практике мало.
Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности терапии секукинумабом (Козэнтикс) у детей с ювенильным псориатическим артритом в клинической практике.
Материалы и методы. Оценку эффективности терапии проводили с использованием «педиатрических» критериев Амери- канской коллегии ревматологов (ACRpedi) через 6, 12 и 18 мес с момента назначения терапии секукинумабом (Козэнтикс) у 8 пациентов с ювенильным псориатическим артритом. Основным критерием эффективности лечения считалось достижение как минимум 50% (ACRpedi 50) улучшения. Для оценки площади и тяжести течения кожных проявлений псориаза использовали индекс PASI (Psoriasis Area Severity Index). Для оценки площади кожного покрова, пораженного псориатическими высыпаниями, использовали индекс площади поверхности тела — BSA (Body surfase area).
Результаты. К 6-му месяцу терапии секукинумабом (Козэнтикс) общая оценка эффективности лечения выполнена у всех детей: ACRpedi50 — у 1 (12,5%), ACRpedi70 — у 3 (37,5%); ACRpedi90/100 — у 4 (50%). К 12-му месяцу терапии секукинумабом (Козентиксом), согласно комплексной оценке эффективности терапии все оставшиеся дети (n=5) ответили на лечение: ACRpedi70/90/100 составили 60/60/60%. Статус неактивного заболевания достигнут в 60% случаев. К 18-му месяцу от начала терапии ACRpedi оценен у 5 детей: ACRpedi 70/90/100 составили 60/60/60% соответственно. У 3 пациентов от исходного числа детей к 18-му месяцу терапии была достигнута фармакологическая клинико-лабораторная ремиссия заболевания.

1. Чебышева С.Н., Геппе Н.А., Жолобова Е.С., Алексанян К.В., Мелешкина А.В., Дагбаева Д.В. Клинические особенности псориатического артрита в детском возрасте. Доктор.Ру 2020; 19(10): 22–26.

2. Ansell B.M., Bywaters E.G. Diagnosis of «probable» Still’s disease and its outcome. Ann Rheum Dis 1962; 21(3): 253–262. DOI: 10.1136/ard.21.3.253

3. Круглова Л.С., Бакулев А.Л., Коротаева Т.В. [и др.. Псориаз. Москва; ГЭОТАР-Медиа, 2022; 320.

4. Chebysheva S.N., Zholobova E.S., Geppe N.A. Features of psoriatic skin lesions in children with juvenile psoriatic arthritis. New Armenian Med J 2021; 15(1): 95–99.

5. Bodemer C., Kaszuba A., Kingo K., Tsianakas A., Morita A., Rivas E., et al. Secukinumab demonstrates high efficacy and a favourable safety profile in paediatric patients with severe chronic plaque psoriasis: 52-week results from a Phase 3 double-blind randomized, controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021; 35(4): 938–947. DOI:10.1111/jdv.17002

6. Brunner H.I., Foeldvari I., Alexeeva E., Ayaz N.A., Calvo Penades I., et al. Secukinumab in enthesitis-related arthritis and juvenile psoriatic arthritis: a randomised, double-blind, placebo-controlled, treatment withdrawal, phase 3 trial. Ann Rheum Dis 2023; 82(1): 154–160. DOI:10.1136/ard-2022–222849

7. Nelson M.C., Manos C.K. Secukinumab Therapy in Refractory Juvenile Idiopathic Arthritis. J Investig Med High Impact Case Rep 2023; 11: 23247096231200403. DOI:10.1177/232470962312004039

8. Wallace C.A., Giannini E.H., Huang B., Itert L., Ruperto N. American College of Rheumatology provisional criteria for defining clinical inactive disease in select categories of juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2011; 63(7): 929–936. DOI: 10.1002/acr.20497