Дети от матерей с сахарным диабетом: современные подходы к патогенезу, основные клинические проявления, тактика наблюдения и лечения, профилактика отдаленных осложнений

Гипергликемия в крови беременной женщины, которая развивается вследствие сахарного диабета, и в том числе гестационного, оказывает негативное воздействие на плод. У плода выявляется гиперинсулинизм, гиперкортицизм, что приводит к развитию макросомии, гипоксии, метаболических нарушений у новорожденного. Макросомия увеличивает риски травматизации во время родов. Метаболические нарушения, среди которых наиболее часто встречается гипогликемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипербилирубинемия нарушают течение неонатального периода. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательных систем также негативно влияют на качество жизни новорожденного ребенка. Поэтому необходим тщательный мониторинг за состоянием здоровья беременной, плода и новорожденного для своевременной диагностики и коррекции выявленных изменений. Своевременная коррекция гипергликемии — основной залог улучшения состояния здоровья новорожденного и профилактика отдаленных последствий, таких как различные варианты нарушения ЦНС. В статье приводятся сведения об основных моментах нарушения развития плода и новорожденного и современная тактика лечения выявленной патологии у ребенка.

1. Аракелян Г.А., Оразмурадов А.А, Маяцкая Т.А., Бекбаева И.В., Котайш Г.А. Особенности новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом и прегестационным ожирением. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(3) Приложение: 24–29. DOI: 10.24411/2303-9698-2020-13904

2. Kc K., Shakya S., Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia: a literature review. Ann. Nutr. Metab. 2015; 66(suppl. 2):14–20. DOI: 10.1159/000371628

3. Feng Y., Jiang C.D., Chang A.M., Shi Y., Gao J., Zhu L. et al. Interactions among insulin resistance, inflammation factors, obesity-related gene polymorphisms, environmental risk factors, and diet in the development of gestational diabetes mellitus. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2019; 32(2): 339–47. DOI: 10.1080/14767058.2018.1446207

4. Thevarajah A., Simmons D. Risk factors and outcomes for neonatal hypoglycaemia and neonatal hyperbilirubinaemia in pregnancies complicated by gestational diabetes mellitus: a single center retrospective 3-year review. Diabet Med. 2019; 36(9): 1109–1117. DOI: 10.1111/dme.13962

5. Клинические рекомендации. Гестационный сахарный диабет [Электронный ресурс]. Москва, 2020. https://roag-portal.ru/recommendationsobstetrics Ссылка активна на 31.07.2025

6. Неонатология: национальное руководство: в 2 т. Том 1. Под ред. Н.Н. Володина, Д.Н. Дегтярева. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023; 752. DOI: 10.33029/9704-7828-8

7. Таранушенко Т.Е., Киселева Н.Г., Лазарева О.В., Калюжная И.И. Гипогликемии у новорожденных: обзор литературы и описание клинического случая. Проблемы Эндокринологии. 2019; 65(4): 251–262. DOI: org/10.14341/probl8336

8. Синдром новорожденного, родившегося у матери с сахарным диабетом у детей [Электронный ресурс]. Ассоциация специалистов в области перинатальной медицины, оказания помощи беременной женщине и плоду, новорожденному и ребенку в возрасте до 3-х лет (АСПМ), Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов». 2025 г. https://cr.minzdrav. gov.ru/view-cr/907_1 Ссылка активна на 16.04.2025

9. Alam M., Raza S.J., Sherali A.R., Akhtar A.S.M. Neonatal complications in infants born to diabetic mothers. J Coll Physicians Surg Pak. 2006; 16 (3): 212–215. DOI: org/10.54393/pjhs.v5i01.1261

10. Плеханова М.А., Бурумкулова Ф.Ф., Петрухин В.А., Панов А.Е., Будыкина Т.С., Лысенко С.Н. и др. Акушерские и перинатальные исходы у беременных с ранним и поздним выявлением гестационного сахарного диабета. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 21(2): 44-49. DOI: 10.17116/rosakush20212102144

11. Ovesen P.G., Jensen D.M., Damm P., Rasmussen S., Kesmodel U.S. Maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by gestational diabetes. A nation-wide study. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2015; 28(14): 1720–4.172 DOI: 10.3109/14767058.2014.966677

12. Мирошник Е.В., Рюмина И.И., Орбу А.М., Нароган М.В., Алексеев А.А. Фенотип новорожденного с диабетической фетопатией. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(4): 28–32. DOI: org/10.33029/2308-2402-2020-8-4-28-32

13. Avery’s diseases of the newborn, eleventh edition. Editors Sawyer T., Gleason C.A. Elsevier, 2023; 1681

14. Михалев Е.В., Шанина О.М., Саприна Т.В. Гормональные, электролитные нарушения и особенности гемостаза у доношенных новорожденных детей от матерей с гестационным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2015; 1: 78–86. DOI: 10.14341/DM2015178-86

15. Самошкина Е.С., Мухина Л.Ю., Ярославцева А.В., Широкова А.А. Состояние здоровья новорожденных детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом. Современные проблемы науки и образования. 2022; 4. DOI: org/10.17513/spno.31893

16. Свиридова М.И., Стрюк Р.И., Чеканова А.В. Сахарный диабет как причина неблагоприятных перинатальных исходов и осложнений новорожденного. Терапия. 2020; 1: 44–50. DOI: org/10.18565/therapy.2020.1.44-50

17. Харитонова Л.А., Папышева О.В., Катайш Г.А., Юдина Т.М., Богомаз Д.С. Состояние здоровья детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 63:(3): 26–31. DOI: 10.21508/1027-4065-2018-63-3-26-31

18. Папышева О.В., Старцева Н.М., Савенкова И.В., Аракелян Г.А., Маяцкая Т.А., Попова О.А. Здоровье новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом. Доктор.Ру. 2019; 7 (162): 12–18. DOI: 10.31550/1727-2378-2019-162-7-12-18

19. Мищенко О.И., Крюков П.М., Мозес К.Б., Мозес В.Г., Елгина С.И., Рудаева Е.В., Черных Н.С. Диабетическая фетопатия — патогенез, прогнозирование, перинатальные и неонатальные исходы. Мать и Дитя в Кузбассе. 2020; 1(80): 4–9. DOI: 10.24411/2686-7338–2020–10002

20. Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Тыртова Л.В., Дитковская Л.В., Чумакова Г.Н., Оленев А.С., и др. Неонатальная гипогликемия (Проект федеральных клинических рекомендаций). Педиатр. 2024; 15(5): 5–23. DOI: 10.17816/PED1555-23

21. Maayan-Metzger A., Lubin D., Kuint J. Hypoglycemia rates in the first days of life among term infants born to diabetic mothers. Neonatology 2009; 96: 80–5. DOI: 10.1159/000203337

22. Никитина И.Л., Конопля И.С., Полянская А.А., Лискина А.С., Попова П.В. Характеристика физического и психомоторного развития детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом. Мед. совет. 2017; 9: 14–20. DOI: org/10.21518/2079-701X-2017-9-14-20