Клиническая диагностика пневмоний, обусловленных атипичными микроорганизмами

Начиная с 2023 года, отмечается подъем заболеваемости пневмониями, вызванными атипичными бактериями, в первую очередь, Mycoplasma pneumoniae. Атипичные возбудители имеют ряд общих признаков: они не культивируются обычными микробиологическими методами, относятся к облигатным или факультативным внутриклеточным паразитам, нередко вызывают внелегочные симптомы и, что важно для клиницистов, из-за отсутствия клеточной стенки они не реагируют на β-лактамные антибиотики.

Цель исследования выявить клинико-лабораторные особенности пневмоний, ассоциированных с M.pneumoniae и C.pneumoniae у детей, госпитализированных в инфекционный стационар.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 355 историй болезни детей, госпитализированных в инфекционный стационар с диагнозом атипичная пневмония. Пациенты были разделены на группы: 298 пациентов с микоплазменной пневмонией, 22 ребенка с хламидийной пневмонией и 35 детей с сочетанием M.pneumoniae и C.pneumoniae.

Результаты и выводы. Современные атипичные пневмонии у госпитализированных детей отличаются острым началом с развитием лихорадки (79%, 280/355), астении (90%, 319/355) и кашля (94,5%, 336/355). Одышка развивается у 30% (105/355), дыхательная недостаточность при этом, в большинстве случаев, умеренная, в респираторной поддержке нуждается только 13% (48/355) госпитализированных. Чаще процесс имеет правосторонний характер (46,8%, 166/355), аускультативные признаки имеются у 82% (293/355) детей. Внелегочные проявления в виде поражения желудочно-кишечного тракта и кожных покровов регистрируются в среднем у 7–15%.

1. Халиуллина С.В., Анохин В.А., Гатауллин М.Р., Павлова Т.Ю., Валиев Р.И. К вопросу об этиологии внебольничных пневмоний у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2024; 69(5): 13–21. DOI 10.21508/1027–4065–2024–69–5–13–21

2. Chen Q., Xu R., Gu Y., Peng J., Ma C., Su D., et al. Respiratory pathogen analysis in pediatric inpatients unraveled the infection pattern of Mycoplasma pneumoniae post the COVID-19 pandemic. Front Public Health. 2024; 12: 1437508. DOI: 10.3389/fpubh.2024.1437508

3. Yang Z., Li S., Li X., Shen P., Sun Y., Lin H., et al. Distribution of respiratory pathogens in patients with pneumonia in Yinzhou, Ningbo, 2015–2024. Journal of Peking University (Health Sciences). 2025; 57(3): 496–506. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2025.03.013

4. Shim J.Y. Current perspectives on atypical pneumonia in children. ClinExpPediatr. 2020; 63(12): 469–476. DOI: 10.3345/cep.2019.00360

5. Nguyen A.D., Stamm D.R., Stankewicz H.A. Atypical Bacterial Pneumonia. [Updated 2025 Apr 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearlsPublishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532239/ Ссылка активна на 23.07.2025

6. Basarab M., Macrae M.B., Curtis C.M. Atypical pneumonia. CurrOpinPulm Med. 2014; 20(3): 247–251. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000048

7. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Пневмония (внебольничная). Дети. 2022. Министерство здравоохранения Российской Федерации.

8. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/714_1 Ссылка активна на 23.07.2025

9. Abdulhadi B., Kiel J. Mycoplasma Pneumonia. [Updated 2023 Jan 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430780/ Ссылка активна на 23.07.2025

10. Poddighe D. Mycoplasma pneumoniae-related hepatitis in children. MicrobPathog. 2020; 139: 103863. DOI: 10.1016/j.micpath.2019.103863

11. Kutty P.K., Jain S., Taylor T.H., Bramley A.M., Diaz M.H., Ampofo K., et al. Mycoplasma pneumoniae Among Children Hospitalized With Community-acquired Pneumonia. Clin Infect Dis. 2019; 68(1): 5–12. DOI: 10.1093/cid/ciy419

12. Chen B., Pan J., Peng Y., Zhang Y., Wan Y., Wei H., et al. Characteristics and risk factors for outcomes in patients with Mycoplasma pneumoniae mono- and coinfections: A multicenter surveillance study in Wuhan, China, 2023. Infect Dis Model. 2025; 10(3): 989–1001. DOI: 10.1016/j.idm.2025.04.006

13. Gordon O., Oster Y., Michael-Gayego A., Marans R.S., Averbuch D., Engelhard D., et al. The Clinical Presentation of Pediatric Mycoplasma pneumoniae Infections-A Single Center Cohort. Pediatr Infect Dis J. 2019; 38(7): 698–705. DOI: 10.1097/INF.0000000000002291

14. Li M., Gao J. Correlation and Clinical Significance of Changes in Serum Soluble P-selectin, D-dimer and Platelet Levels with the Severity of Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children. AlternTher Health Med. 2025; 31(4): 244–249

15. He B., Li X., Dong R., Yao H., Zhou Q., Xu C., et al. Development of machine learning-based differential diagnosis model and risk prediction model of organ damage for severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. SciRep. 2025; 15(1): 9431. DOI: 10.1038/s41598-025-92089-3