Особенности гуморальных маркеров эндотелиальной дисфункции в динамике первого месяца жизни у недоношенных новорожденных в зависимости от степени тяжести дыхательных нарушений

Роль сосудистых эндотелиальных факторов подробно изучена в научных публикациях, однако исследований, посвященных оценке функциональной активности эндотелия у недоношенных детей с учетом выраженности дыхательных нарушений, остается недостаточно. Цель исследования . Исследование концентраций гуморальных маркеров эндотелиальной дисфункции в пуповинной крови недоношенных новорожденных в зависимости от степени дыхательных расстройств на протяжении первого месяца жизни. Материалы и методы . В исследование включены 150 недоношенных новорожденных детей (228 _0/7 - 32 _6/7 недель гестации), подразделенных при рождении по степени тяжести дыхательных нарушений (шкала СильверманаАндерсен) на три группы: 1-я группа - 77 недоношенных детей с тяжелой степенью дыхательных нарушений; 2-я группа - 32 ребенка, имеющих умеренную степень дыхательных нарушений, 3-я группа - 34 недоношенных новорожденных с начальными признаками дыхательных расстройств. В исследуемых группах определяли концентрацию эндотелина-1 (ET-1), общего нитрита и нитрата (NO_2^–  и NO₃^–), сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF), растворимого рецептора-1 к сосудисто-эндотелиальному фактору роста (sVEGF-R1) в пуповинной крови. Результаты . У детей с дыхательными нарушениями умеренной и тяжелой степени установлены однотипные изменения при рождении: повышение уровня эндотелина 1, общего нитрита и нитрата. У детей с тяжелой степенью нарушения дыхания регистрировалось повышение концентрации эндотелина-1 при уменьшении содержания эндогенного нитрита, а также нарушение баланса между факторами ангиогенеза (VEGF, sVEGF-R1), сохраняющееся до 28–30 суток жизни. У детей с умеренной дыхательной недостаточностью нарушения функции эндотелия определялись сразу после рождения, с восстановлением показателей до значений детей с начальными признаками дыхательных расстройств к концу первого месяца жизни. Заключение . Результаты, полученные при выполнении данной работы, дают возможность оценить предикторную значимость функциональной активности эндотелия в реализации неонатальных осложнений у недоношенных новорожденных с различной степенью дыхательных нарушений.

1. Завьялов О.В., Игнатко И.В., Ильенко Л.И., Пасечник И.Н. Шкала Сильвермана–Андерсен в оценке синдрома дыхательного расстройства недоношенных новорожденных: клиническое и прогностическое значение. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023; 17(3):357-365.

2. Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом Москва: Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. 2016; С. 16–31.

3. Reiterer F., Schwaberger B., Freidl T., Schmölzer G., Pichler G., Urlesberger B. Lung-protective ventilatory strategies in intubated preterm neonates with RDS. Paediatr Respir Rev. 2017; 23:89-96. DOI: 10.1016/j.prrv.2016.10.007

4. Chen L., Xia H.F., Shang Y., Yao S.L. Molecular mechanisms of ventilator-induced lung injury. Chin Med J (Engl). 2018; 131(10):1225–1231. DOI: 10.4103/0366-6999.226840

5. Кузьменко Г.Н., Назаров С.Б., Малышкина А.И., Попова И.Г. Особенности функции эндотелия у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Клиническая лабораторная диагностика 61(4):214-219.

6. Rajendran P., Rengarajan T., Thangavel J., Nishigaki Y., Sakthisekaran D., Sethi G. et al. The vascular endothelium and human diseases. Int J Biol Sci. 2013; 9(10):1057-1069. DOI: 10.7150/ijbs.7502. doi: 10.7150/ijbs.7502.

7. Morty R.E. Recent advances in the pathogenesis of BPD. Seminars in perina tology. 2018; 42(7):404–412. DOI:10.1053/j.semperi.2018.09.001

8. Shemia M.S. El, Tawfikb S., Khafagya S.M., Hamzac M.T. and Youssefa A.M.A. Endothelin 1 as a predictor marker for bronchopulmonary dysplasia in preterm neonates with respiratory distress syndrome Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 2017; 10(1):1-5. DOI:10.3233/NPM-1653

9. Пугач В.А., Тюнин М.А., Власов Т.Д., Ильинский Н.С., Гоголевский А.С., Чепур С.В. Биомаркеры острого респираторного дистресс-синдрома: проблемы и перспективы их применения. Вестник анестезиологии и реаниматологии 2019; 16(4):38-46.

10. Sweetman D.U., Onwuneme C., Watson W.R., Murphy J.F., Molloy E.J. Perinatal Asphyxia and Erythropoietin and VEGF: Serial Serum and Cerebrospinal Fluid Responses. Neonatology. 2017; 111(3):253-259. DOI: 10.1159/000448702

11. O’Hare F.M., Watson R.W., O’Neill A., Segurado R., Sweetman D., Downey P., Mooney E., Murphy J., Donoghue V., Molloy E.J. Serial cytokine alterations and abnormal neuroimaging in newborn infants with encephalopathy. Acta Paediatr. 2017; 106(4):561-567. DOI: 10.1111/apa.13745

12. Silverman W.A., Andersen D.H. A сontrolled clinical trial of effects of water mist on obstructive respirato ry signs, death rate and necropsy findings among premature infants. Pediatrics. 1956; 17(1):1-10. PMID: 13353856

13. Мельникова И.C., Макарова Т.П. Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней Казанский медицинский журнал 2015; 96(4):659-665.

14. Vassiliou A.G., Kotanidou A., Dimopoulou I., Orfanos S.E. Endothelial Damage in Acute Respiratory Distress Syndrome. Int J Mol Sci. 2020; 21(22):8793. DOI: 10.3390/ijms21228793

15. Левченко Л.А., Клименко Т.М., Хмелевская И.Г. Медиаторы эндотелиальной дисфункции у недоношенных новорожденных с респираторным дистрессом «Человек и его здоровье» 2015; 2:34-40.

16. Захарова С.Ю., Левина Л.Г. Гуморальные маркеры дисфункции эндотелия у детей первого года жизни, родившихся с синдромом задержки внутриутробного развития. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2019; 64(6):57-61.

17. Голосная Г.С., Красноруцкая О.Н., Ермоленко Н.А., Холичев Д.А., Огурцов А.В. Результаты иммуноферментного анализа васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF) в сыворотке крови у недоношенных новорожденных с перинатальным гипоксическим поражением центральной нервной системы. Российский журнал детской неврологии 2023; 18(2-3):38-44.

18. Гладкова К.А., Сакало В.А., Вторушина В.В., Пискулина А.А., Фролова Е.Р., Костюков К.В., Ходжаева З.С. Роль факторов васкуло- и ангиогенеза в развитии селективной задержки роста плода при монохориальной многоплодной беременности. Акушерство и гинекология 2023; 1:48-54.