Состояние правых отделов сердца у детей с гиперволемией малого круга кровообращения

Проведен анализ ультразвуковых и ангиографических показателей правых отделов сердца у детей с легочной артериальной гипертензией, ассоциированной с врожденными пороками сердца. Исследование проведено в зависимости от функционального класса (выраженности) легочной гипертензии. Установлено, что ремоделирование правых отделов в большей степени зависит от постнагрузки (систолического давления в легочной артерии и легочного сосудистого сопротивления), причем диастолическая дисфункция формируется уже при умеренной легочной гипертензии (II функциональный класс). Выявлено, что на фоне врожденных пороков с артериальной гипоксемией отмечается более быстрое развитие легочной артериальной гипертензии с нарушением систолодиастолической функции миокарда.

дети, легочная артериальная гипертензия, систоло-диастолическая функция сердца, ремоделирование ка- меры правого желудочка, артериальная гипоксемия, врожденные пороки сердца

1. Агапитов Л.И. Диагностика и лечение легочной артериальной гипертензии у детей. Леч врач 2014; 6: 24–28. (Agapitov L.I. Diagnostics and treatment of childish pulmonary arterial hypertension. Lechaschii Vrach 2014; 6: 24–28.)

2. Руководство по легочной гипертензии у детей. Под ред. Л.А. Бокерия, С.В. Горбачевского, М.А. Школьниковой. М, 2013; 416. (Manual of pulmonary hypertension in children. L.A. Bockeria, S.V. Gorbachevskiy, M.A. Shcolnicova (eds). Moscow, 2013; 416.)

3. Myers P.O., Tissot C., Beghetti M. Assessment of operability of Patients with Pulmonary Arterial Hypertension Associated With Congenital Heart Disease. Сirc J 2014; 78: 4–11.

4. Wu D.-C., Zhang H.-D., Jing Z.C. Pediatric Pulmonary Arterial Hypertension. Curr Hypertens Rep 2013; 15: 6: 606–613.

5. Van Loon R.L., Roofthooft M.T., van Osch-Gevers M. et al. Clinical characterization of pediatric pulmonary hypertension: complex presentation and diagnosis. J Pediatr 2009; 155: 176–182.

6. Педиатрическая гипертензионная сосудистая болезнь легких, ассоциированная с врожденными пороками сердца. Клинические рекомендации по диагностике и лечению. Под ред. Л.А. Бокерия. М, 2014; 40. (Pediatric hypertensive vascular disease, lung disease associated with congenital heart defects. Сlinical guidelines for the diagnosis and treatment. L.A.Bockeria (ed.). Moscow 2014; 40.)

7. Cerro M.J., Abman S., Diaz G. et al. A consensus approach to the classification of pediatric pulmonary hypertensive vascular disease. Pulm Circ 2011; 1: 2: 286–298.

8. Zijlstra W.M., Douwes J.M., Rosenzweig E.B. et al. Survival differences in pediatric pulmonary arterial hypertension: clues to a better understanding of outcome and optimal treatment strategies. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 20: 2159–2169.

9. Haworth S.G. The management of pulmonary hypertension in children. Arch Dis Child 2008; 93: 620–625.

10. Giglia T.M., Humpl T. Preoperative pulmonary hemodynamics and assessment of operability: is there a pulmonary vascular resistance that precludes cardiac operation? Pediatr Care Med 2010; 11: 2: 57–69.

11. Емельянчик Е.Ю., Дробот Д.Б., Кириллова Е.П. и др. Тактика педиатра при критических врожденных пороках сердца у новорожденных. Леч врач 2010; 6: 34–37. (Emelyanchik E.Yu., Drobot D.B., Kirillova E.P. Management of pediatric critical congenital heart defects in newborns. Lechaschii Vrach 2010; 6: 34–37.)

12. Lopes A.A. Pre-operative pulmonary hypertension in congenital heart disease and aspects of Eisenmenger’s syndrome in children. In: Pediatric pulmonary hypertension. M. Beghetti (ed.). Munich: Elsevier Urban & Fischer 2011; 187–207.

13. Guihaire J., Haddad F., Mercier O. et al. The Right Heart in Congenital Heart Disease, Mechanisms and Recent Advances. J Clin Exp Cardiolog 2012; 8: 10: 1–11.

14. Weissmann N., Gerigk B., Kocer O. et al. Hypoxia-induced pulmonary hypertension: Different impact of iloprost, sildenafil, and nitric oxide. Respiratory Medicine 2007; 101: 2125–2132.

15. Roos-Hesselink J.W., Meijboom F.J., Spitaels S.E.C. et al. Outcome of patients after surgical closure of ventricular septal defect at young age: longitudinal follow-up of 22–34 years. Eur Heart J 2004; 25: 1057–1062.

16. Manes A., Palazzini M., Leci E. et al. Current era survival of patients with pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease: a comparison between clinical subgroups. Eur Heart J 2014; 35: 11: 716–724.

17. Webb G., Gatzoulis M.A. Atrial Septal Defects in the Adult Circulation 2006; 114: 1645–1653.

18. Vijayalakshmi I.B. Device closure of small ventricular septal defects: when and why? BMH Med J 2014; 1: 3: 56–63.

19. Galie N., Humbert M., Vachieryc J.L. et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J 2016; 37: 67–119.

20. Brierre G., Blot-Souletie N., Degano B. et al. New echocardiographic prognostic factors for mortality in pulmonary arterial hypertension. Eur J Echocardiogr 2010; 11: 516–522.

21. Lopes A.A. , Barst R.J., Haworth Sh. G. et al. Repair of congenital heart disease with associated pulmonary hypertension in children: what are the minimal investigative procedures? Consensus statement from the Congenital Heart Disease and Pediatric Task Forces, Pulmonary Vascular Research Institute (PVRI). Pulm Circ 2014; 4: 2: 330–341.

22. Ulrich S., Hildenbrand F.F, Treder U. et al. Reference values for the 6-minute walk test in healthy children and adolescents in Switzerland. BMC Pulmonary Medicine 2013; 13: 49.

23. Базасардаева Т.С. Исследование функции правого желудочка сердца при митральных пороках. Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2005; 6: 2: 5–17. (Basasardaeva T.S. Research of function of the right ventricle of heart at the mitral defects. Byull. NTSSSKH im. Bakuleva RAMN 2005; 6: 2: 5–17).

24. Kassem E., Humpl T., Friedberg M.K. Prognostic significance of 2-dimensional, M-mode, and Doppler echo indices of right ventricular function in children with pulmonary arterial hypertension. Am Heart J 2013; 165: 1024–1031.

25. O’Byrne M. L., Glatz A. C., Hanna B. D. et al. Predictors of Catastrophic Adverse Outcomes in Children With Pulmonary Hypertension Undergoing Cardiac Catheterization. A Multi-Institutional Analysis from the Pediatric Health Information Systems Database. J Am Coll Cardiol 2015; 66: 11: 1261–1269.

26. Scognamiglio G., Babu-Narayan S., Rubens M. et al. The Essential Role of Imaging in the Evaluation of Patients With Pulmonary Arterial Hypertension in Association With Congenital Heart Disease. Advances in Pulmonary Hypertension 2013; 11:4: 171–182.

27. Ginghin C., Muraru D., Vl daia A. et al. Doppler flow patterns in the evaluation of pulmonary hypertension. Rom J InternMed 2009; 47: 2:109–121.

28. Воробьев А.С. Амбулаторная эхокардиография у детей. СПб: СпецЛит 2010; 543. (Vorobyev A.S. Оutpatient echocardiography in children. SPb: Speclit 2010; 543).

29. Roodpeyma Sh., Rafieyian S., Sharifi S. H. Evaluation of Right Ventricular Systolic Function by Echocardiography in Pulmonary Hypertension Associated With Congenital Heart Disease: a Cross Sectional Razavi. Int J Med 2014; 2: 4: e23416.

30. Naeije R., Manes A. The right ventricle in pulmonary arterial hypertension. Eur Resp Rev 2014; 23: 134: 476–487.

31. Янулевич О.С., Иванов С.Н., Ковалев И.А. и др. Фармакологический тест с силденафилом при оценке легочной гипертензии у детей с врожденными пороками сердца. Бюллетень Сибирской медицины 2010; 9:5: 117–120. (Yanulevich O.S., Ivanov S.N., Kovalev I.A. et al. Pharmacological test with sildenafil in the evaluation of pulmonary hypertension in children with congenital heart disease. Byulleten’ Sibirskoj meditsiny 2010; 9: 5: 117– 120.)

32. Koestenberger M., Nagel B., Ravekes W. et al. Reference values of the right ventricular outflow tract systolic excursion in 711 healthy children and calculation of z-score values. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2014; 15: 9: 980–986.

33. Mercer-Rosa L., Parnell A., Forfia P.R. et al. Tricuspid annular plane systolic excursion in the assessment of right ventricular function in children and adolescents after repair of tetralogy of Fallot. J Am Soc Echocardiogr 2013; 26: 11: 1322–1329.

34. Van de Veerdonk M.C., Kind T., Marcus J.T. et al. Progressive right ventricular dysfunction in patients with pulmonary arterial hypertension responding to therapy. J Am Coll Cardiol 2011; 58: 2511–2519.

35. Wang B., Feng Y., Jia L.-Q. et al. Accuracy of Doppler echocardiography in the assessment of pulmonary arterial hypertension in patients with congenital heart disease. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17: 923–928.

36. Ryan J.J., Huston J., Kutty S. et al. Right Ventricular Adaptation and Failure in Pulmonary Arterial Hypertension. Can J Cardiol 2015; 31: 4: 391–406.

37. Kolwicz S.C.Jr., Purohit S., Tian R. Cardiac Metabolism and its Interactions With Contraction, Growth, and Survival of Cardiomyocytes. Circulation Research 2013; 113: 603–616.