Preview

Российский вестник перинатологии и педиатрии

Расширенный поиск

Клебсиеллезный неонатальный сепсис

https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-4-49-54

Полный текст:

Аннотация

Клебсиеллы являются одной из наиболее распространенных причин развития неонатального сепсиса. Наибольшую актуальность представляют случаи заболевания, обусловленные штаммами клебсиелл, продуцирующими β-лактамазы расширенного спектра. Инфекции, вызванные этими штаммами бактерий, отличаются резистентностью возбудителя к большинству широко используемых в практике цефалоспоринов и значительной летальностью. Развитие манифестных, в том числе тяжелых форм клебсиеллеза, определяется наличием ряда факторов патогенности возбудителя, к числу которых относят капсульный антиген, липополисахарид, фимбрии и сидерофоры. Несмотря на то что вероятность развития сепсиса наибольшая у недоношенных детей, в ситуациях, связанных с инфицированием клебсиеллами-продуцентами β-лактамаз расширенного спектра, риску в равной мере подвергаются и доношенные дети. В результате проведенного нами изучения особенностей течения неонатального сепсиса, обусловленного клебсиеллами, установлено, что самым частым синдромом, развивающимся при клебсиеллезном сепсисе, определяющим тяжесть состояния пациента и влияющим на исход заболевания, является геморрагический, который развивается на фоне тромбоцитопении.

Об авторах

А. Д. Царегородцев
ГБОУ ВПО «Российский национальный медицинский университ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва; Казанский государственный медицинский университет, Казань; Городская детская больница №1, Казань; Республиканская клиническая инфекционная больница, Казань
Россия

д.м.н., проф., советник ректора Российского национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова 117997 Москва, ул. Островитянова, д.1



Х. С. Хаертынов
ГБОУ ВПО «Российский национальный медицинский университ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва; Казанский государственный медицинский университет, Казань; Городская детская больница №1, Казань; Республиканская клиническая инфекционная больница, Казань
Россия

к.м.н., доцент кафедры детских инфекций Казанского государственного медицинского университета



В. А. Анохин
ГБОУ ВПО «Российский национальный медицинский университ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва; Казанский государственный медицинский университет, Казань; Городская детская больница №1, Казань; Республиканская клиническая инфекционная больница, Казань
Россия
д.м.н., проф., зав. той же кафедрой


И. В. Николаева
ГБОУ ВПО «Российский национальный медицинский университ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва; Казанский государственный медицинский университет, Казань; Городская детская больница №1, Казань; Республиканская клиническая инфекционная больница, Казань
Россия
д.м.н., доцент той же кафедры


Д. Р. Семенова
ГБОУ ВПО «Российский национальный медицинский университ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва; Казанский государственный медицинский университет, Казань; Городская детская больница №1, Казань; Республиканская клиническая инфекционная больница, Казань
Россия

аспирант той же кафедры 420012 Казань, ул. Бутлерова, 49



С. А. Любин
ГБОУ ВПО «Российский национальный медицинский университ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва; Казанский государственный медицинский университет, Казань; Городская детская больница №1, Казань; Республиканская клиническая инфекционная больница, Казань
Россия

зав. отдел. реанимации новорожденных городской детской больницы №1 г. Казани



И. В. Агапова
ГБОУ ВПО «Российский национальный медицинский университ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва; Казанский государственный медицинский университет, Казань; Городская детская больница №1, Казань; Республиканская клиническая инфекционная больница, Казань
Россия

зав. отдел. патологии новорожденных той же больницы 420034 Казань, ул. Декабристов, 125а



Н. Н. Скворцова
ГБОУ ВПО «Российский национальный медицинский университ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва; Казанский государственный медицинский университет, Казань; Городская детская больница №1, Казань; Республиканская клиническая инфекционная больница, Казань
Россия

врач-бактериолог Республиканской клинической инфекционной больницы 420140 Казань, пр. Победы, 83



Список литературы

1. Самсыгина Г. А. О предрасполагающих факторах и факторах риска развития неонатального сепсиса и о современных подходах его лечения. Педиатрия 2012; 91: 3: 32–37. (Samsygina G. A. About predisposing factors and risk factors for neonatal sepsis and modern approaches its treatment. Pediatrija 2012; 91: 3: 32–37.)

2. Verma P., Berwal P. K., Nagaraj N. et al. Neonatal sepsis: epidemiology, clinical spectrum, recent antimicrobial agents and their antibiotic susceptibility pattern. Int J Contemp Pediatr 2015; 2: 3:176–180.

3. Camacho-Gonzales A., Spearman P. W., Stoll B. J. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis. Pediatr Clin North Am 2013; 60: 367–389.

4. Lawn J. E., Cousens S., Zupan J. T. Lancet Neonatal Survival Steering. 4 million neonatal deaths: when? Where? Why? Lancet 2005; 365: 9462: 891–900.

5. Tissieres P., Ochoda A., Dunn-Siegrist I. et al. Innate Immune Deficiency of Extremely Premature Neonates Can Be Reversed by Interferon-γ. PLos ONE 2012; 7: 3.

6. Stoll B. J., Hansen N., Fanaroff A. A. et al. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics 2002; 110: 1: 285–291.

7. Stoll B. J., Hansen N. I., S´anchez P. J. et al. Early onset neonatal sepsis: the burden of group B streptococcal and E.coli disease continues. Pediatrics 2011; 127: 5: 817–826.

8. Dong Y., Speer C. P. Late-onset neonatal sepsis: recent developments. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014; 0: F1–F7. Doi:10.1136/archdischild-2014–30621305.

9. Janda J. M., Abbott S. L. The Genera Klebsiella and Raoultella. The Enterobacteria. 2nd ed. Washington, USA: ASM Press 2006; 115–129.

10. Broberg C. A., Palacios M., Miller V. L. Klebsiella: a long way to go towards understanding this enigmatic jet-setter. F1000Prime Reports 2014; 6: 64: doi: 10.12703/P6– 64.

11. Podschun R., Ullmann U. Klebsiella spp. As Nosocomial Pathogens: Epidemiology, Taxonomy, Typing Methods, and Pathogenicity Factors. Clin Microbiol Rev 1998; 4: 11: 589–603.

12. Asensio A., Oliver A., González-Diego P. et al. Outbreak of a multiresistant Klebsiella pneumoniae strain in an intensive care unit: antibiotic use as risk factor for colonization and infection. Clin Infect Dis 2000; 30: 55.

13. Страчунский Л. С. β-лактамазы расширенного спектра — быстро растущая и плохо осознаваемая угроза. Клин Микробиол Антибак Химотер 2005; 1: 7: 92–96. (Strachunskij L. S. β-lactamase spread spectrum — growing and the perceived threat of bad. Klin Mikrobiol Antibak Himoter 2005; 1: 7: 92–96.)

14. Damian M., Usein C. R., Palade A. M. Molecular Epidemiology and Virulence Characteristics of Klebsiella pneumoniae Strains Isolated from Hospital-Associated Infections. Open Epidemiol J 2009; 2: 69–78.

15. Schroll C., Barken K. B., Krogfelt K. A. et al. Role of type 1 and type 3 fimbriae in Klebsiella pneumoniae biofilm formation. BMC Microbiol 2010; 10: 179.

16. Li B., Zhao Y., Liu C. et al. Molecular pathogenesis of Klebsiella pneumonia. Future Microbiol 2014; 9: 9: 1071–1081.

17. Brisse B., Fevre C., Passet V. et al. Virulent Clones of Klebsiella pneumoniae: Identification and Evolutionary Scenario Based on Genomic and Phenotypic Characterization. Plos One 2009; 4: 3: e4982. doi:10.1371/journal.pone.0004982.

18. Shon A. S., Bajwa R. P., Russo T. A. Hypervirulent (hypermucoviscous) Klebsiella pneumoniae: a new and dangerous breed. Virulence 2013; 4: 2: 107–118.

19. Shon A. S., Russo T. A. Hypervirulent Klebsiella pneumoniae: the next superbug? Future Microbiol 2012; 7: 6: 669–671.

20. Cortes G., Borrell N., De Astorza B. et al. Molecular analysis of the contribution of the capsular polysaccharide and the lipopolysaccharide O side chain to the virulence of Klebsiella pneumoniae in a murine model of pneumonia. Infect Immun 2002; 70: 5: 2583– 2590.

21. Lawlor M. S., Handley S. A., Miller V. L. Comparison of the host responses to wild-type and cpsB mutant Klebsiella pneumoniae infections. Infect Immun 2006; 74: 9: 5402–5407.

22. Regueiro V., Campos M. A., Pons J. et al. The uptake of a Klebsiella pneumoniae capsule polysaccharide mutant triggers an inflammatory response by human airway epithelial cells. Microbiol 2006; 152: 2: 555–566.

23. Regueiro V., Moranta D., Frank C. G. et al. Klebsiella pneumoniae subverts the activation of inflammatory responses in a NOD1‑dependent manner. Cell Microbiol 2011; 13: 1: 135– 153.

24. Evrard B., Balestrino D., Dosgilbert A. et al. Roles of capsule and lipopolysaccharide O antigen in interactions of human monocyte-derived dendritic cells and Klebsiella pneumoniae.Infect Immun 2010; 78: 1: 210–219.

25. March C., Moranta D., Regueiro V. et al. Klebsiella pneumoniae outer membrane protein A is required to prevent the activation of airway epithelial cells. J Biol Chem 2011; 286: 12: 9956–9967.

26. March C., Cano V., Moranta D. et al. Role of bacterial surface structures on the interaction of Klebsiella pneumoniae with phagocytes. PLoS ONE 2013; 8: 2: e56847.

27. Hansen D. S., Mestre F., Alberti S. et al. Klebsiella pneumoniae lipopolysaccharide O typing: revision of prototype strains and O-group distribution among clinical isolates from different sources and countries. J Clin Microbiol 1999; 37: 1: 56–62.

28. Merino S., Altarriba M., Izquierdo L. et al. Cloning and sequencing of the Klebsiella pneumoniae O5 wb gene cluster and its role in pathogenesis. Infect Immun 2000; 68: 5: 2435– 2440.

29. Hsieh P. F., Lin T. L., Yang F. L. et al. Lipopolysaccharide O1 antigen contributes to the virulence in Klebsiella pneumoniae causing pyogenic liver abscess. PLoS ONE 2012; 7: 3: e33155.

30. Murphy C. N., Mortensen M. S., Krogfelt K. A. et al. Role of Klebsiella pneumoniae type 1 and type 3 fimbriae in colonizing silicone tubes implanted into the bladders of mice as a model of catheter-associated urinary tract infections. Infect Immun 2013; 81: 8: 3009–3017.

31. Yu V. L., Hansen D. S., Ko W. Ch. Virulence Characteristics of Klebsiella and Clinical Manifestations of K. pneumoniae Bloodstream Infections. Emerging Infect Dis 2007; 13: 7: 986–993.

32. Russo T. A., Shon A. S., Beanan J. M. et al. Hypervirulent K. pneumoniae secretes more and more active iron-acquisition molecules than ‘classical’ K. pneumoniae thereby enhancing its virulence. PLoS ONE 2011; 6: 10: e26734.

33. Nassif X., Fournier J. M., Arondel J. et al. Mucoid phenotype of Klebsiella pneumoniae is a plasmid-encoded virulence factor. Infect Immun 1989; 57: 546–552.

34. Bachman M. A., Lenio S., Schmidt L. et al. Interaction of lipocalin 2, transferrin, and siderophores determines the replicative niche of Klebsiella pneumoniae during pneumonia. MBio 2012; 3: e00224–11.

35. Alyssa S. S., Rajinder P. S. B., Thomas A. R. Hypervirulent (hypermucoviscous) Klebsiella pneumoniae. A new and dangerous breed. Virulence 2013; 4: 2: 107–118.

36. Wang J. H., Liu Y. C., Lee S. S. et al. Primary liver abscess due to Klebsiella pneumoniae in Taiwan. Clin Infect Dis 1998; 26: 1434.

37. Ni Y. H., Yeh K. M., Peng M. Y. et al. Community-acquired brain abscess in Taiwan: etiology and probable source of infection. J Microbiol Immunol Infect 2004; 37: 231.

38. Park C. H., Joo Y. E., Choi S. K. et al. Klebsiella pneumoniae septic arthritis in a cirrhotic patient with hepatocellular carcinoma. J Korean Med Sci 2004; 19: 608.

39. Yu W. L., Cheng C. C., Chuang Y. C. First report of acute purulent pericarditis by capsule genotype K1 Klebsiella pneumoniae in an alcoholic patient. Diagn Microbiol Infect Dis 2009; 63: 346.

40. Such J., Runyon B. A. Spontaneous bacterial peritonitis. Clin Infect Dis 1998; 27: 669.

41. Bush K. New beta-lactamases in Gram-negative bacteria: diversity and impact on selection of antimicrobial therapy. Clin Infect Dis 2001; 32: 1085–1089.

42. Kanj S. S., Kanafani Z. A. Current Concepts in Antimicrobial Therapy Against Resistant Gram-Negative Organisms: Extended-Spectrum β-Lactamase — Producing Enterobacteriaceae, Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae, and Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa. Mayo Clin Proc 2011; 86: 3: 250–259.

43. Yigit H., Queenan A. M., Anderson G. J. et al. Novel carbapenemhydrolyzing beta- lactamase, KPC-1, from a carbapenemresistant strain of Klebsiella pneumoniae. Antimicrob Agents Chemother 2001; 45: 1151–1161.

44. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vital signs: carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2013; 62: 165–170.

45. Arif S. H., Ahmad I., Ali S. M. et al. Thrombocytopenia and Bacterial Sepsis in Neonates. Indian J Hematol Blood Transfus 2012; 28: 3: 147–151.


Для цитирования:


Царегородцев А.Д., Хаертынов Х.С., Анохин В.А., Николаева И.В., Семенова Д.Р., Любин С.А., Агапова И.В., Скворцова Н.Н. Клебсиеллезный неонатальный сепсис. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(4):49-54. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-4-49-54

For citation:


Tsaregorodtsev A.D., Khaertynov K.S., Anokhin V.A., Nikolaeva I.V., Semenova D.R., Lyubin S.A., Agapova I.V., Skvortsova N.N. Neonatal sepsis caused by Klebsiella. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2016;61(4):49-54. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-4-49-54

Просмотров: 652


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1027-4065 (Print)
ISSN 2500-2228 (Online)