Особенности острых кишечных инфекций у детей с атопическим дерматитом

Цель исследования: определить клинико-лабораторные особенности острых кишечных инфекций у детей, страдающих атопическим дерматитом.

Проведено исследование «случай–контроль», которое включало наблюдение за 144 детьми, госпитализированными в инфекционный стационар по поводу острой инфекционной диареи. В исследуемую группу были отобраны 72 ребенка с атопическим дерматитом, в контрольную группу вошли 72 пациента без атопического дерматита, сопоставимых по полу, возрасту и этиологии развившейся кишечной инфекции.

Примерно в 2 раза чаще, чем в контроле, острая кишечная инфекция у детей с атопическим дерматитом характеризовались поражением средних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта — 31,9% (95% ДИ 21,1–42,7) против 15,3% (95% ДИ 7–23,6) в контроле (р=0,03). В исследуемой группе достоверно чаще наблюдали частый жидкий стул — 54,1% (95% ДИ 42,6–65,6) против 33,3% (95% ДИ 22,4–43,9) в контроле (р=0,011), более длительную диарею Ме [25%–75%]: 6 [4–7] сут и 5 [3–6] сут соответственно; р=0,046). Доля пациентов с высокой лихорадкой также была бóльшей в исследуемой группе — 15,3% (95% ДИ 7–23,6) против 2,8% (95% ДИ 1–6,6) р=0,016.

Заключение. Острые кишечные инфекции у детей с атопическим дерматитом имеют более выраженную клиническую симптоматику с преобладанием энтероколитических форм, выраженным и продолжительным диарейным синдромом, обычно сопровождаемым высокой лихорадкой. 

1. Fiocchi A., Pawankar R., Cuello-Garcia C. et al. The World Allergy Organization (WAO) and McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention (GLAD-P): Probiotics. World Allergy Organization Journal 2015; 8: e4 (doi:10.1186/s40413-015–0055-2).

2. Schneider L., Tilles S., Lio P. et al. Atopic dermatitis: a practice parameter update 2012. J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 2: e295–9 (doi: 10.1016/j.jaci.2012.12.672).

3. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М. и др. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом. http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/ kr_ad.pdf (Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Haitov R.M. et al. Federal guidelines for the provision of medical pomoschidetyam with atopic dermatitis. http://www.pediatrrussia.ru/sites/default/files/file/kr_ad.pdf (in Russ))

4. Усенко Д.В. Острые кишечные инфекции у детей с атопическим дерматитом: клинико-иммунологические особенности, тактика терапии и реабилитации. Автореф. … докт. мед. наук. М 2013; 44 (Usenko D.V. Acute intestinal infections in children with atopic dermatitis: clinical and immunological features of tactics of therapy and rehabilitation. Avtoref. … d.m.n. Moscow 2013; 44. (in Russ))

5. Takai T. TSLP expression: cellular sources, triggers, and regulatory mechanisms. Allergol Int 2012; 61: 1: е 3–17.

6. Spergel J.M., Beausoleil J.L., Fiedler J.M. et al. Role of allergy in atopic dermatitis (eczema). 2016; http://www.uptodate.com/contents/role-of-allergy-in-atopic-dermatitiseczema?source=see_link

7. Бабкин А.В. Изучение микробно-тканевого комплекса кишечника у больных атопическим дерматитом в различные периоды течения дерматоза. Журн инфектол 2011; 3: 3: е97– 100 (Babkin A.V. The study of microbial-tissue complex bowel in patients with atopic dermatitis in the various periods of flow dermatosis. Zhurn infektol 2011; 3: 3: е97–100. (in Russ))

8. Walker W. Allan Initial Intestinal Colonization in the Human Infant and Immune Homeostasis 2013; 63: 2: е8–15.

9. Макарова С.Г., Болдырева М.Н.,Лаврова Т.Е. и др. Кишечный микробиоценоз, пищевая толерантность и пищевая аллергия. Современное состояние проблемы. Вопр соврем педиатр 2014; 13: 3: е21–29 (Makarova S.G., Boldyreva M.N., Lavrova T.E. et al. Intestinal microbiocenosis, food tolerance and food allergy. The current state of the problem. Vopr sovrem pediatr 2014; 13: 3: е21–29. (in Russ))

10. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D. et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014. JPGN 2014; 59: е132–152.

11. Meneghin F., Fabiano V., Mameli C. et al. Probiotics and Atopic Dermatitis in Children. Review. Pharmaceuticals 2012; 5: е727–744.

12. Akelma A.Z., Biten A.A. Probiotics and infantile atopic eczema. Pediatric Health Med Therap 2015; 6: е147–151.

13. Rubel D., Thirumoorthy T., Soebaryo R.W. et al. Consensus guidelines for the management of atopic dermatitis: An Asia — Pacific perspective. J Dermatol 2013; 40: е160–171.