Становление функций почек у детей, родившихся преждевременно

Цель работы: анализ современных данных по проблеме становления функций почек у детей, рожденных недоношенными. Проведен обзор публикаций отечественных и зарубежных авторов, изучены данные рандомизированных клинических и эпидемиологических исследований. Результаты. Мероприятия интенсивной терапии, которые включают в себя искусственную вентиляцию легких, инфузионную терапию, парентеральное питание, внутривенное введение лекарственных средств, приводят к повышенной нагрузке на незрелые почки недоношенного ребенка в неонатальном периоде. Особым фактором риска служит еще несовершенная клубочковая и канальцевая функции, большая капиллярная поверхность почек, высокий почечный кровоток, несовершенная регуляция кислотно-щелочного состояния и способность к концентрированию, которые под влиянием внешних нагрузок становятся несостоятельными. При воздействии повреждающих факторов на почки с дефицитом нефронов увеличивается риск дальнейшего снижения функции почек. Предполагается, что дефицит нефронов без дополнительных негативных факторов не приводит к хроническим заболеваниям в будущем. Заключение. Анализируя проведенные исследования по становлению функций почек у детей, рожденных недоношенными, можно предполагать, что дети с гестационным возрастом менее 32 нед и с массой тела менее 1500 г при рождении, которые подвергаются воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды на развивающиеся почки в перинатальном и неонатальном периодах, находятся в зоне риска развития хронической болезни почек в дальнейшей жизни. 

1. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация медицинских обществ по качеству. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 1200. (Obstetrics. National leadership. E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakov, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva (eds). Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, Medical Societies Association for Quality. Mos￾cow: GEOTAR-Media, 2009; 1200. (in Russ))

2. Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание. Руководство. Европейское региональное бюро ВОЗ, 2002; 173. (Fundamentals of newborn care and breast￾feeding. Guide. Regional Office for Europe of WHO, 2002; 173. (in Russ))

3. Nour N.M. Premature delivery and the millennium development goal. Rev Obstet Gynecol 2012; 5: 2: 100–105.

4. Чарипова Б.Т., Чистякова Г.Н., Тарасова М.Н., Ремизова И.И. Клиническая характеристика детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Уральский медицинский журнал 2010; 5: 147–151. (Charipova B.T., Chistyakova G.N., Tarasova M.N., Remizova I.I. Clinical characteristics of children with extremely low birth weight infants. Ural'skij medicinskij zhurnal 2010; 5: 147–151. (in Russ))

5. Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Клинический обзор международных данных. Информационно-образовательный вестник «Здоровье семьи» 2011; 2: 2–24. (Keeping children born with extremely low birth weight. Clinical review of international data. Information and Education Gazette «Zdorov'e sem'i» 2011; 2: 2–24. (in Russ))

6. Fanos V., Cuzzolin L., Cataldi L. Monitoring nephrotoxicity in neonatal intensive care. Neonatal Int Care 2001; 14: 4: 11–15.

7. Даминова М.А., Сафина А.И., Сатрутдинов М.А., Хамзина Г.А. Морфофункциональные особенности органов мочевой системы у детей, родившихся недоношенными и маловесными. Вестн соврем клин мед 2013; 6: 2: 79–86. (Daminova M.A., Safina A.I., Satrutdinov M.A., Khamzina G.A. Morphological and functional features of the urinary system in children born preterm and LBW. Vestn sovrem klin med 2013; 6: 2: 79–86. (in Russ))

8. Hoy W.E., Douglas-Denton R., Hughson М. et al. A stereological study of glomerular number and volume: Preliminary findings in a multiracial study of kidneys at autopsy. Kidney Int Suppl 2003; 63: 31–37.

9. Konje J.C., Okaro C.I., Bell S.C. et al. A cross-sectional study of changes in fetal renal size with gestation in appropriate￾and small-for-gestationalage fetuses. Ultrasound Obstet Gynecol 1997; 10: 1: 22–26.

10. Spencer J., Wang Z., Hoy W. Low birth weight and reduced renal volume in Aboriginal children. Am J Kidney Dis 2001; 37: 915–920.

11. Lodrup A.B., Karstoft К., Dissing Т.Н. et al. The association between renal function and structural parameters: a pig study. BMC Nephrol 2008; 9: 18.

12. Douglas-Denton R.N., McNamara B. J., Hoy W.E. et al. Does nephron number matter in the development of kidney disease? Ethn Dis 2006; 16: 40–45.

13. Singh G.R., Hoy W.H. Kidney volume, blood pressure, and albuminuria: findings in an Australian aboriginal community. Am J Kidney Dis 2004; 43: 2: 253–259.

14. Rodríguez M.M., Gómez A.H., Abitbol C.L. et al. Histomorphometric analysis of postnatal glomerulogenesis in extremely preterm infants. Pediatr Dev Pathol 2004; 7: 17–25.

15. Sutherland M.R., Gubhaju L., Moore L. et al. Accelerated Maturation and Abnormal Morphology in the Preterm Neo￾natal Kidney. J Am Soc Nephrol 2011; 22: 1365–1374.

16. Luyckx V.A., Shukha K., Brenner B.M. Low Nephron Number and Its Clinical Consequences. Rambam Maimonides Med J 2011; 2: 1–16.

17. Абдуллина Г.А., Сафина А.И., Даминова М.А. Клиническая физиология почек у недоношенных: роль динамического наблюдения Вестн соврем клин мед 2014; 6: 7: 9–13. (Abdullina G.A., Safina A.I., Daminova M.A. Clinical renal physiology in premature: the role of follow. Vestn sovrem klin med 2014; 6: 7: 9–13. (in Russ))

18. Moritz K.M., Dodic М., Wintour Е.М. Kidney development and the fetal programming of adult disease. Bioessays 2003; 25: 212–220.

19. Merlet-Benichou C., Gilbert T., Muffat-Joly M. et al. Intrauterine growth retardation leads to a permanent nephron deficit in the rat. Pediatric Nephrology 1994; 8: 2: 175–180.

20. Langley-Evans S.C., Welham S.J. M., Jackson A.A. Fetal exposure to a maternal low protein diet impairs nephrogenesis and promotes hypertension in the rat. Life Sciences 1999; 64: 11: 965–974.

21. Чугунова О.Л. Заболевания органов мочевой системы у новорожденных. Рос вестн перинатол и педиатр 2006; 2: 18–23. (Chugunova O.L. Diseases of the urinary system in infants. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii 2006; 2: 18–23. (in Russ))

22. Kanmaz H.G., Mutlu B., Erdeve O. et al. Does enteral protein intake affect renal glomerular and tubular functions in very low birth weight infants? Clin Nephrol 2013; 80: 355–360.

23. Сафина А.И., Даминова М.А. Острая почечная недостаточность у новорожденных. Практическая медицина 2011; 5: 53: 43–50. (Safina A.I., Daminova M.A. Acute renal failure in infants. Prakticheskaja medicina 2011; 5: 53: 43–50. (in Russ))

24. Шабалов Н.П. Неонатология. Учебное пособие в 2 томах. М: МЕДпресс-информ 2004; 3: 1: 608. (Shabalov N.P. Neonatology. A manual in 2 volumes. Moscow: MEDpress 2004; 1: 608. (in Russ))

25. Vanpee M., Blennow M., Linne T. et al. Renal function in very low birth weight infants: normal maturity reached during early childhood. J Pediatr 1992; 121: 784–788.

26. Frankfurt J.A., Duncan A.F., Heyne R.J., Rosenfeld C.R. Renal function and systolic blood pressure in very-low-birth￾weight infants 1–3 years of age. Pediatr Nephrol 2012; 27: 2285–2291.

27. Iacobelli S., Loprieno S., Bonsante F. et al. Renal function in early childhood in very low birthweight infants. Am J Perinatol 2007; 24: 587–592.

28. Gheissari A., Naseri F., Pourseirafi H., Merrikhi A. Postnatal kidney function in children born very low birth weight. Iran J Kidney Dis 2012; 6: 256–261.

29. Drougia А., Giapros V., Hotoura Е. et al. The effects of gestational age and growth restriction on compensatory kidney growth. Nephrol DialTransplant 2009; 24: 142–148.

30. Nishizaki N., Hirano D., Nishizaki Y. et al. Increased urinary angiotensinogen is an effective marker of chronic renal impairment in very low birth weight children. Clin Exp Nephrol 2014; 18: 642–648.

31. Rodríguez-Soriano J., Aguirre М., Oliveros R., Vallo А. Longterm renal follow-up of extremely low birth weight infants. Pediatr Nephrol 2005; 20: 579–584.

32. Kwinta P., Klimek M., Drozdz D. et al. Assessment of longterm renal complications in extremely low birth weight chil￾dren. Pediatr Nephrol 2011; 26: 1095–1103.

33. Keijzer-Veen M.G., Dolger А., Dekker F.W. et al. Very preterm birth is a risk factor for increased systolic blood pressure at a young adult age. Pediatr Nephrol 2010; 25: 3: 509–516.

34. Zaffanello M., Brugnara M., Bruno C. et al. Renal function and volume of infants born with a very low birth-weight: a preliminary cross-sectional study. Acta Paediatr 2010; 99: 1192–1198.

35. Abitbol C.L., Bauer C.R., Montane B. et al. Long-term follow-up of extremely low birth weight infants with neonatal renal failure. Ped Nephrol 2003; 18: 887–893.

36. Chan P.Y., Morris J.M., Leslie G.L. et al. The long-term effects of prematurity and intrauterine growth restriction on cardiovascular, renal, and metabolic function. Int J Pediatr 2010; 2010: 28–40.

37. Низкая масса тела при рождении как фактор риска хронической болезни почек. Клиническая нефрология. Под ред. Н.А. Мухина. М 2010; 3: 7–12. (Low birth weight is a risk factor for chronic kidney disease. Clinical nephrology. N.A. Mukhina (ed.). Moscow 2010; 3: 7–12. (in Russ))

38. Zaffanello M., Brugnara M., Bruno C. et al. Renal function and volume of infants born with a very low birth-weight: a preliminary cross-sectional study. Acta Paediatr 2010; 99: 1192–1198.

39. Vanpee M., Blennow M., Linne T. et al. Renal function in very low birth weight infants: normal maturity reached during early childhood. J Pediatr 1992: 121: 784–788.

40. Rodríguez-Soriano J., Aguirre М., Oliveros R., Vallo А. Longterm renal follow-up of extremely low birth weight infants. Pediatr Nephrol 2005; 20: 579–584.

41. Zanardo V., Fanelli T., Weiner G. et al. Intrauterine growth restriction is associated with persistent aortic wall thickening and glomerular proteinuria during infancy. Kidney Int 2011; 80: 119–123.

42. Takieddine F., Tabbara M., Hall P. et al. Fetal renal maturation. Studies on urinary beta 2 microglobulin the neonate. Acta Obstet Gynecol Scand 1983; 62: 4: 311–314.

43. Nishizaki N., Hirano D., Nishizaki Y. et al. Increased urinary angiotensinogen is an effective marker of chronic renal impairment in very low birth weight children. Clin Exp Nephrol 2014; 18: 642–648.