Клинические особенности ожирения у детей с бронхиальной астмой
Аннотация
Цель исследования: выявление клинических особенностей ожирения у детей с бронхиальной астмой.
Материал и методы. Обследованы 484 ребенка в возрасте 7–14 лет: 237 пациентов, больных бронхиальной астмой (основная группа), и 247 детей того же возраста, не имеющие бронхиальной астмы (группа сравнения). У всех детей проводили анализ истории развития, осмотр, измерение длины и массы тела, при выявлении ожирения – оценку наследственной отягощенности, пищевого статуса и физической активности, исследование гормонального статуса, осмотр эндокринолога, невролога, генетика.
Результаты: ожирение встречалось чаще (р=0,019) у детей с бронхиальной астмой (18,9%), чем в группе сравнения (11,3%). Более тяжелые формы ожирения III и IV степени чаще (р=0,047) диагностировались у детей с бронхиальной астмой (31,1%), чем в группе сравнения (10,7%). При изучении влияния различных факторов (возраст пациентов, пол, степень тяжести бронхиальной астмы, прием ингаляционных глюкокортикостероидов) на формирование ожирения у детей основной группы статистически значимых результатов не получено. В динамике заболевания показатели индекса массы тела у больных бронхиальной астмой статистически значимо не отличались от исходных данных, однако отмечалось увеличение количества пациентов с тяжелыми формами ожирения III и IV степени. При оценке характера питания и физической активности у больных бронхиальной астмой и ожирением выявлен дисбаланс между поступлением энергии и ее расходом.
Выводы. Ожирение у детей с бронхиальной астмой является конституционально-экзогенным, характеризуется высокой распространенностью и более тяжелым течением.
Об авторах
И. Л. Алимова
Смоленский государственный медицинский университет
Россия
Россия
д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной педиатрии с курсом неонатологии Смоленского государственного медицинского университета
214019 Смоленск, ул. Крупской, д. 28
Н. А. Ячейкина
Смоленский государственный медицинский университет
Россия
Россия
аспирант кафедры госпитальной педиатрии с курсом неонатологии Смоленского государственного медицинского университета
214019 Смоленск, ул. Крупской, д. 28
Список литературы
1. Гурова М.М. Эпидемиология ожирения у детей на современном этапе. Вопр дет диетол 2014; 3 (12): 36–45. [Gurova M.M. Epidemiology of obesity in children at the present stage. Vopr det dietol 2014; 3 (12): 36–45. (in Russ)]
2. WHO Factsheet Updated 2016. Obesity and overweight. http://www.who.int/mediacentre/en
3. Конь И.Я., Волкова Л.Ю., Коростелева М.М., Шилина Н.М., Алешина И.В., Тоболева М.А. Распространенность ожирения у детей дошкольного и школьного возраста в Российской Федерации. Вопр дет диетол 2011; 4 (9): 5–8. [Kon’ I.Ja., Volkova L.Yu., Korosteleva M.M., Shilina N.M., Aleshina I.V., Toboleva M.A. The prevalence of obesity in children of preschool and school-age in the Russian Federation. Vopr det dietol 2011; 4 (9): 5–8. (in Russ)]
4. Тутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я., Мартинчик А.Н., Углицких А.К., Коростелева М.М. и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского 2014; 5 (93): 28–31. [Tutel’jan V.A., Baturin A.K., Kon’ I.Ja., Martinchik A.N., Uglickih A.K., Korosteleva M.M. et al. The prevalence of obesity and overweight among children population of the Russian Federation: a multicentre study. Pediatrija. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo 2014; 5 (93): 28–31. (in Russ)]
5. Яшина Л.А., Ищук С.Г. Бронхиальная астма у больных ожирением – особый фенотип заболевания. Астма та алергiя 2011; 4: 46–49. [Jashina L.A., Ishhuk S.G. Asthma in obese patients is a special phenotype of the disease. Astma ta alergija 2011; 4: 46–49.]
6. Ненартович И.А. Жерносек В.Ф. Бронхиальная астма и ожирение. Иммунопатол, аллергол, инфектол 2014; 1: 27–32. [Nenartovich I.A. Zhernosek V.F. Bronchial asthma and obesity. Immunopatol, allergol, infektol 2014; 1: 27–32. (in Russ)]
7. Астафьева Н.Г., Гамова И.В., Удовиченко Е.Н., Перфилова И.А., Наумова О.С. Фенотип бронхиальной астмы с ожирением: клинические особенности, диагностика, лечение. Астма и аллергия 2015; 1: 3–6. [Astaf’eva N.G., Gamova I.V., Udovichenko E.N., Perfilova I.A., Naumova O.S. Phenotype of asthma with obesity: clinical features, diagnosis, treatment. Astma i allergija 2015; 1: 3–6. (in Russ)]
8. Печкуров Д.В., Воронина Е.Н., Порецкова Г.Ю. Особенности физического развития, пищевого поведения и качества жизни детей с бронхиальной астмой. Практическая медицина 2013; 6 (75): 122–126. [Pechkurov D.V., Voronina E.N., Poreckova G.Yu. Features of physical development, eating behaviors and quality of life of children with bronchial asthma. Prakticheskaja meditsina 2013; 6 (75): 122–126. (in Russ)]
9. Суровенко Т.Н., Глушкова Е.Ф., Лусс Л.В., Шартанова Н.В. Бронхиальная астма и ожирение. Все начинается с детства. Доктор.Ру 2016; 6 (123): 12–17. [Surovenko T.N., Glushkova E.F., Luss L.V., Shartanova N.V. Bronchial asthma and obesity. It all starts from childhood. Doktor.Ru 2016; 6 (123): 12–17. (in Russ)]
10. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. Москва: Оригинал-макет, 2012; 184. [The national program « Bronchial asthma in children. Strategy of treatment and prevention» A.G. Chuchalin (ed.). Moscow: Original-maket, 2012; 184. (in Russ)]
11. The Global Initiative for Asthma (GINA) Program. http://www.ginasthma.org
12. Карманное руководство по лечению и профилактике бронхиальной астмы (у взрослых и детей старше 5 лет). Карманное руководство для специалистов здравоохранения (пересмотр 2016 г.). Пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. Москва: Российское респираторное общество, 2016; 36. [Pocket guide to treatment and prevention of bronchial asthma (in adults and children older than 5 years). Pocket guide for health professionals ( review 2016). Transl. from English. A.S. Belevskiyi (ed.). Moscow: Rossijskoe respiratornoe obshhestvo, 2016; 36. (in Russ)]
13. Оценка питания. Конфигурация для «1С: Предприятия 8.2». http://www.1cp.ru/solutions/ [Evaluation of nutrition; http://www.1cp.ru/solutions/ (in Russ)]
14. Алимова И.Л. Перспективы применения в педиатрической практике Федеральных клинических рекомендаций «Диагностика и лечения ожирения у детей и подростков». Рос вестн перинатол и пед 2015; 60 (1): 66–70. [Alimova I.L. Prospects for using the Federal Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Obesity in Children and Adolescents in pediatric practice. Ros vestn perinatol i ped 2015; 60 (1): 66–70. (in Russ)]
15. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. Под ред. И.И. Дедова, В.А. Петерковой. М: ПРАКТИКА 2014; 442. [Federal clinical recommendations (protocols) for the management of children with endocrine diseases. I.I. Dedov, V.A. Peterkova (eds). Moscow: PRAKTIKA 2014; 442. (in Russ)]
16. WHO Reference 2007. WHO growth reference data for children and adolescents, 5–19 years. http://www.who.int/growthref/en
17. Уразова С.Н. Современные подходы к реабилитации детей с бронхиальной астмой и ожирением. Медицина Кыргызстана 2010; 1 (1): 24–27. [Urazova S.N. Modern approaches to the rehabilitation of children with bronchial asthma and obesity. Meditsina Kyrgyzstana 2010; 1 (1): 24–27. (in Russ)]
18. Лысогора В.А., Гервазиева В.Б. Ожирение и аллергические заболевания у детей, проживающих в городе Ставрополе. Медицинский вестник Северного Кавказа 2013; 1 (8): 6–9. [Lysogora V.A., Gervazieva V.B. Obesity and allergic diseases in children living in the Stavropol. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza 2013; 1 (8): 6–9. (in Russ)]
19. Jay M., Wijetunga A., Stepney C., Danica K., Chua M., Bruzzese J.-M. The Relationship between Asthma and Obesity in Urban Early Adolescents. Pediatr Allergy Immunol Pulmonol 2012; 25 (3): 159–167.
20. Ogden C.L., Carroll M.D., Curtin L.R., Lamb M.M., Flegal K.M. Prevalence of high body mass index in US children and adolescents, 2007–2008. JAMA 2010; 3: 242–249. DOI 10.1001./ jama 2009.2012
21. Ahmadizar F., Vijverberg S.J., Arets H.G., de Boer A., Lang J.E., Kattan M., Palmer C.N., Mukhopadhyay S., Turner S., Maitland-van der Zee A.H. Childhood obesity in relation to poor asthma control and exacerbation: a meta- analysis. Eur Respir J 2016; 48: (4):1063–1073. DOI: 10.1183/13993003.00766-2016.
22. Трунцова Е.С. Динамика роста и физического развития детей с бронхиальной астмой. Современные проблемы науки и образования 2016; 4: 25. [Truncova E.S. The dynamics of growth and physical development of children with bronchial asthma. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija 2016; 4: 25. (in Russ)]
23. Willeboordse M, van den Bersselaar D.L., van de Kant K.D., Muris J.W., van Schayck O.C., Dompeling E. Sex differences in the relationship between asthma and overweight in Dutch children: a survey study. PLoS One 2013; 8(10): e77574. DOI: 10.1371/journal.pone.0077574.
24. Ostrowska-Nawarycz L., Wroński W., Błaszczyk J., Buczyłko K., Nawarycz T. Bronchial asthma prevalence in children and youth with overweight. Pol Merkur Lekarski 2006; 119 (20): 505–508.
25. Lu K.D., Billimek J., Bar-Yoseph R., Radom-Aizik S., Cooper D.M., Anton-Culver H. Sex Differences in the Relationship between Fitness and Obesity on Risk for Asthma in Adolescents. J Pediatr 2016; 176: 36–42. DOI: 10.1016/j.jpeds.2016.05.050.
26. Alaníz-Flores A., Canseco-Raymundo M. del R., Granados-Gómez A., Becerril-Ángeles M. Association between obesity and asthma severity in children. Revista Alergia México 2013; 60 (3):117–122.
27. Greenblatt R., Mansour O., Zhao E., Ross M., Himes B.E. Gender-specific determinants of asthma among U.S. adults. Asthma Research and Practice 2017; 3: 2. DOI: 10.1186/s40733-017-0030-5.
28. Koebnick C., Fischer H., Daley M.F., Ferrara A., Horberg M.A., Waitzfelder B., Young D.R., Gould M.K. Interacting effects of obesity, race, ethnicity and sex on the incidence and control of adult-onset asthma. Allergy Asthma Clin Immunol 2016; 12: 50. DOI: 10.1186/s13223-016-0155-8.
29. Wang L., Wang K., Gao X., Paul T.K., Cai J., Wang Y. Sex difference in the association between obesity and asthma in U.S. adults: Findings from a national study. Respir Med 2015; 109 (8): 955–962. DOI: 10.1016/j.rmed.2015.06.001
30. Jobim Benedetti F., Lúcia Bosa V., Mariante Giesta J., Bueno Fischer G. Anthropometric indicators of general and central obesity in the prediction of asthma in adolescents; central obesity in asthma. Nutr Hosp 2015; 32(6): 2540–2548. DOI: 10.3305/nh.2015.32.6.9851
31. Yeh K.H., Skowronski M.E., Coreno A.J., Seitz R.E., Villalba K.D., Dickey-White H., McFadden E.R. Impact of obesity on the severity and therapeutic responsiveness of acute episodes of asthma. J Asthma 2011; 4 (6): 546–552. DOI: 10.3109/02770903.2011.581733
32. Lucas J.A., Moonie S., Olsen-Wilson K., Hogan M.B. Asthma, allergy, and obesity: Examining the relationship among Nevada children. J. Asthma 2016; 14: 1–6. DOI: 10.1080/02770903.2016.1244829.
33. Ahmadiafshar A., Tabbekhha S., Mousavinasab N., Khoshnevis P. Relation between asthma and body mass index in 6-15 years old children. Acta Med Iran 2013; 51 (9): 615–619.
34. Урясьев О.М., Панфилов Ю.А. Влияние ожирения на клинико-функциональные показатели и эффективность противоастматической терапии у больных бронхиальной астмой. Наука молодых – Eruditio Juvenium 2013; 4: 79–88. [Urjas’ev O.M., Panfilov Yu.A. Impact of obesity on clinical and functional performance and effectiveness of аntiasthmatic therapy in patients with bronchial asthma. Nauka molodyh – Eruditio Juvenium 2013; 4: 79– 88. (in Russ)]
35. Boussoffara L., Boudawara N., Touil I., El Fahem N., Sakka M., Knani J. Obesity and the severity of asthma crisis. Rev Mal Respir 2014; 31 (7): 616–620. DOI: 10.1016/j.rmr.2013.05.010.
36. Forte G.C., Grutcki D.M., Menegotto S.M., Pereira R.P., Dalcin Pde T. Prevalence of obesity in asthma and its relations with asthma severity and control. Rev Assoc Med Bras (1992) 2013; 59 (6): 594-599. DOI: 10.1016/j.ramb.2013.06.015.
37. Пак Т.Е. Популяционная оценка эффективности базисной терапии у детей, больных бронхиальной астмой. Аллергология 2003; 3: 49–50. [Pak T.E. Population-based assessment of the effectiveness of basic therapy in children with bronchial asthma. Allergologija 2003; 3: 49–50. (in Russ)]
38. Mohor C. The use of linear growth parameters in assessing the effects of inhaled corticotherapy upon the growth rate. Acta Medica Transilvanica 2013; 2: 264–266.
39. Вахламов В.А., Макарова Е.В., Варварина Г.Н. Роль базисной терапии глюкокортикостероидами в формировании метаболических нарушений у больных бронхиальной астмой. Современные технологии в медицине 2011; 4: 165–168. [Vahlamov V.A., Makarova E.V., Varvarina G.N. The role of basic therapy with glucocorticosteroids in the formation of metabolic disorders in patients with bronchial asthma. Sovremennye tehnologii v meditsine 2011; 4: 165–168. (in Russ)]
40. Бойков В.А., Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С. Клинико-функциональные особенности и характеристика контроля бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких при избыточной массе тела. Бюллетень сибирской медицины 2015; 14 (4): 5–11. [Bojkov V.A., Kobjakova O.S., Deev I.A., Kulikov E.S. Clinical and functional features and characteristics of the control of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease with overweight. Bjulleten’ sibirskoj mediciny 2015; 14 (4): 5–11. (in Russ)]
41. Волкова О.А. Взаимосвязь факторов риска развития бронхиальной астмы и ожирения в детском возрасте. Проблемы здоровья и экологии 2009; 22 (4): 145–149. [Volkova O.A. The relationship of risk factors for development of asthma and obesity in childhood. Problemy zdorov’ja i jekologii 2009; 22 (4): 145–149. (in Russ)]
42. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. Под ред. И.И. Дедова, С.А. Бойцова, М.А. Школьниковой. М: ПРАКТИКА 2015; 136. [Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of obesity in children and adolescents. I.I. Dedov, S.A. Bojcov, M.A. Shkol’nikova ( eds.). Moscow: PRAKTIKA 2015; 136. (in Russ)]
Для цитирования:
Алимова И.Л., Ячейкина Н.А. Клинические особенности ожирения у детей с бронхиальной астмой. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(5):37-42. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-5-37-42
For citation:
Alimova I.L., Yacheykina N.A. Clinical features of obesity in children with bronchial asthma. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2017;62(5):37-42. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-5-37-42
Просмотров: 545
Послать статью по эл. почте 