Preview

Российский вестник перинатологии и педиатрии

Расширенный поиск

Метаболические нарушения при острых инфекционных диареях у детей

https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-5-161-166

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить частоту регистрации различных типов нарушений кислотно-щелочного состояния (КЩС) у детей с острыми инфекционными диареями; определить клинические особенности острых кишечных инфекций, протекающих с метаболическим ацидозом, для выбора тактики эффективной коррекции. Проведено ретроспективное когортное исследование с охватом 246 пациентов, госпитализированных в стационар с острой кишечной инфекцией.

Результаты исследования. Лабораторно подтвержденный ацидоз регистрировали у 40,7% (95% ДИ 34,6–46,8) детей (у 100 из 246). Состояние алкалоза выявили у 4,9% (95% ДИ 2,2–7,6) обследованных (у 12 из 246). Гиперхлоремический ацидоз имел место у 81% (95% ДИ 73,3–88,7) пациентов (у 81 из 100), ацидоз с высоким анионным дефицитом – у 19% (95% ДИ 11,3–26,7) детей (у 19 из 100) р<0,001. Декомпенсированный метаболический ацидоз с рН <7,25 регистрировали у 6,2% (95% ДИ 0,9–11,5) обследованого (у 5 из 81) с гиперхлоремическим ацидозом и у 94,7% (95% ДИ 84,6–104,8) – у 18 из 19 – с кето- и лактат-ацидозом. Субкомпенсированный метаболический ацидоз чаще выявляли при ротавирусной инфекции, – у 50,6% (95% ДИ 39,4–61,8) – у 39 из 77 пациентов (р<0,001), при этом метаболические нарушения чаще соответствовали ацидозу с высоким анионным промежутком – у 52,6% (95% ДИ 30,1–75,1) – у 10 из 19 детей (р=0,02). Бактериальные диареи чаще наблюдали у детей без нарушений КЩС – у 22,4% (95% ДИ 15,3–29,5) – у 30 из 134 (р=0,014). Установили, что наличие тахипноэ увеличивает вероятность выявления ацидоза с высоким анионным промежутком в 3,5 раза (OR 3,5 ДИ 1,3–9,3).

Заключение: Наши исследования не выявили патогномоничных клинических симптомов различных вариантов метаболического ацидоза.

Об авторах

С. В. Халиуллина
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

д.м.н., доцент кафедры детских инфекций Казанского государственного медицинского университета

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49



В. А. Анохин
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

д.м.н., проф., зав. кафедрой детских инфекций Казанского государственного медицинского университета

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49



Х. С. Хаертынов
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

к.м.н., доцент кафедры детских инфекций Казанского государственного медицинского университета

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49



О. А. Назарова
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

к.м.н., асс. кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Казанского государственного медицинского университета

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49



Список литературы

1. Andrade O.V., Ihara F.O., Troster E.J. Metabolic acidosis in childhood: why, when and how to treat. J Pediatr (Rio J) 2007; 83 (2): 11–21. DOI: 10,2223 / JPED.1616

2. Kim S.Y. Endocrine and metabolic emergencies in children: hypocalcemia, hypoglycemia, adrenal insufficiency, and metabolic acidosis including diabetic ketoacidosis. Ann Pediatr Endocrinol Metab 2015; 20: 179–186. DOI: 10,6065/apem.2015.20.4.179

3. Анохин В.А., Халиуллина С.В., Гутор И.А. Ацетонемический синдром при острых кишечных инфекциях у детей. Детские инфекции 2012; 11 (1): 6–12. [Anokhin V.A., Khaliullina S.V., Gutor I.A. Acetonemic syndrome in acute intestinal infections in children. Detskie infektsii 2012; 11 (1): 6–12. (in Russ)]

4. Kraut J.A., Madias N.E. Lactic Acidosis. N Engl J Med 2014; 371: 2309–2319. DOI: 10,1056 / NEJMra1309483

5. Hughes D., Doery J.C., Choy K.W., Flatman R. Calculated Chemistry Parameters – do they need to be harmonised? Clin Biochem Rev 2016; 37 (3): 131–134.

6. Huang L.H., Corden T.E. Pediatric Metabolic Acidosis Clinical Presentation. http://emedicine.medscape.com/article/906440-clinical#b


Для цитирования:


Халиуллина С.В., Анохин В.А., Хаертынов Х.С., Назарова О.А. Метаболические нарушения при острых инфекционных диареях у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(5):161-166. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-5-161-166

For citation:


Khaliullina S.V., Anokhin V.A., Khaertynov K.S., Nazarova O.A. Metabolic disorders in acute infectious diarrhea in children. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2017;62(5):161-166. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-5-161-166

Просмотров: 208


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1027-4065 (Print)
ISSN 2500-2228 (Online)