МИОКАРДИТ С ИСХОДОМ В ДИЛАТАЦИОННУЮ КАРДИОМИОПАТИЮ, ОСЛОЖНЕННУЮ РЕФРАКТЕРНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ПОТРЕБОВАВШУЮ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА

Приведено описание клинического случая подострого миокардита у ребенка с исходом в дилатационную кардиомиопатию,  осложненную застойной сердечной недостаточностью. Обсуждаются трудности диагностики заболевания, манифестировавшего нарушением сердечного ритма. Основными признаками, свидетельствовавшими в пользу постмиокардитической  кардиомиопатии, были: снижение вольтажа зубцов и частые желудочковые экстрасистолы с пробежками желудочковой тахикардии в дебюте заболевания, дилатация левого желудочка, значительное снижение фракции выброса, повышение активности натрийуретического пептида, данные перфузионной сцинтиграфии и магнитно-резонансной томографии. Медикаментозная терапия и имплантация кардиовертера-дефибриллятора оказались неэффективны. Ребенок неоднократно переносил  синкопальные состояния с остановкой кровообращения, требовавшие проведения реанимационных мероприятий. В связи  с неэффективностью медикаментозной терапии ведущими федеральными центрами было дано заключение о целесообразности трансплантация сердца за пределами РФ.

1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Басаргина Е.Н., Белозеров Ю. М., Дегтярева Е.А., Балыкова Л.А., Котлукова Н.П., Леонтьева И.В., Садыкова Д.И., Ковалев И.А., Яковлева Л.В., Федорова Н.В. Хроническая сердечная недостаточность у детей. Клинические рекомендации. Профессиональные ассоциации: Союз педиатров России, Ассоциация детских кардиологов России. М 2016; 16.

2. Masarone D., Valente F., Rubino M., Vastarella R., Gravino R., Rea A., Russo M.G., Pacileo G., Limongelli G. Pediatric Heart Failure: Practical Guide to Diagnosis and Management. Pediatr Neonatol 2017; 58 (4): 303–312. DOI: 10.1016/j.pedneo.2017.01.001

3. Rossano J.W., Jang G.Y. Pediatric heart failure: current state and future possibilities. Korean Circ J 2015; 45 (1): 1–8. DOI: 10.4070/kcj.2015.45.1.1

4. Rossano J.W., Kim J.J., Decker J.A., Price J.F., Zafar F., Graves D.E. et al. Prevalence, morbidity, and mortality of heart failure-related hospitalizations in children in the United States: a population-based study. J Card Fail 2012; 18: 459–470. DOI: 10.1016/j.cardfail.2012.03.001

5. Everitt M.D., Sleeper L.A., Lu M., Canter C.E., Pahl E., Wilkinson J.D. et al. Recovery of echocardiographic function in children with idiopathic dilated cardiomyopathy: results from the pediatric cardiomyopathy registry. J Am Coll Cardiol 2014; 63:1405–1413. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.11.059

6. Alexander P.M., Daubeney P.E., Nugent A.W., Lee K.J., Turner C., Colan S.D. et al. Long-term outcomes of dilated cardiomyopathy diagnosed during childhood: results from a national population-based study of childhood cardiomyopathy. Cir culation 2013; 128: 2039–2046. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002767

7. Towbin J.A., Lowe A.M., Colan S.D., Sleeper L.A., Orav E.J., Clunie S. et al. Incidence, causes, and outcomes of dilated cardiomyopathy in children. JAMA 2006; 296: 1867–1876. DOI: 10.1001/jama.296.15.1867

8. Wong D.T., George K., Wilson J., Manlhiot C., McCrindle B.W., Adeli K., Kantor P.F. Effectiveness of serial increases in amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels to indicate the need for mechanical circulatory support in children with acute decom pensated heart failure. Am J Cardiol 2011; 107: 573–578. DOI: 10.1016/j.amjcard.2010.10.015

9. Kantor P.F., Lougheed J., Dancea A., McGillion M., Barbosa N., Chan C. et al. Presentation, diagnosis, and medical management of heart failure in children: Canadian Cardiovascular Society guidelines. Can J Cardiol 2013; 29 (12): 1535–1552. DOI: 10.1016/j.cjca.2013.08.008

10. Kirk R., Dipchand A.I., Rosenthal D.N., Addonizio L., Burch M., Chrisant M. et al. The International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for the management of pediatric heart failure: executive summary. J Heart Lung Transplant 2014; 33 (9): 888–909. DOI: 10.1016/j.healun.2014.06.002