ОЦЕНКА ТОЛЩИНЫ КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА У ДЕТЕЙ С СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ

Цель исследования: оценить диагностическую значимость измерения толщины комплекса интима-медиа у детей с аутосомно-доминантной cемейной гиперхолестеринемией для прогнозирования риска раннего развития атеросклероза.
Материал и методы. В исследовании участвовали 109 детей: 64 ребенка с cемейной гиперхолестеринемией и 45 здоровых детей. Обе группы были разделены на две подгруппы соответственно возрасту детей: от 3 до 8 лет и от 9 до 18 лет. Всем детям проводилось измерение толщины комплекса интима-медиа (тКИМ) общей сонной артерии. Для оценки тКИМ применялся ультразвуковой сканер HD11XE (Philips, США) с использованием линейного (3–12МГц) датчика.
Результаты. Установлено статистически значимое различие (p=0,012) тКИМ общей сонной артерии у детей с cемейной гиперхолестеринемией (0,61±0,02 мм) по сравнению с контрольной группой (0,49±0,02 мм) начиная с 9-летнего возраста. Различий по тКИМ в зависимости от пола у пациентов старше 9 лет не отмечено.
Заключение. Показано, что дети с cемейной гиперхолестеринемией уже с 9 летнего возраста имеют более высокие значения тКИМ по сравнению с их здоровыми сверстниками. Выявление увеличения тКИМ служит дополнительным критерием ранней диагностики атеросклероза и оценки сердечно-сосудистого риска. Эти результаты подчеркивают актуальность начала липидснижающей терапии пациентам с cемейной гиперхолестеринемией уже в детском возрасте, еще до появления первых признаков атеросклероза.

1. Goldberg A., Hopkins P., Toth P., Ballantyne C., Robinson J., Daniels S. et al. Familial hypercholesterolemia: screening, diagnosis and management of pediatric and adult patients: clinical guidance from the National Lipid Association Expert Panel on Familial Hypercholesterolemia. J Clin Lipidol 2011; 5: 133–140. DOI: 10.1016/j.jacl.2011.04.003.

2. Карпов Ю.А., Кухарчук В.В., Бойцов С.А. Заключение совета экспертов Национального общества по изучению атеросклероза (НОА). Семейная гиперхолестеринемия в Российской Федерации: нерешенные проблемы диагностики и лечения. Атеросклероз и дислипидемии 2015; 2: 5–16.

3. Леонтьева И.В. Современные подходы к лечению семейной гомозиготной гиперхолестеринемии Рос вестн перинатол и педиатр 2017; 62(4): 71–82. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-4-71-80.

4. Minicocci I., Pozzessere S., Prisco C., Montali A., Di Costanzo A., Martino E. et al. Analysis of Children and Adolescents with Familial Hypercholesterolemia. J Pediatr 2017; 183: 100–107. DOI: 10.1016/j.jpeds.2016.12.075

5. Klancar G., Groselj U., Kovac J., Bratanic N., Bratina N., Trebusak K. et al. Universal Screening for Familial Hypercholesterolemia in Children. J Am Coll Cardiol 2015; 66(11): 1250–1257. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.07.017

6. Steinl D.C., Kaufmann B.A. Ultrasound Imaging for Risk Assessment in Atherosclerosis. Int J Mol Sci 2015; 16: 9749–9769. DOI: 10.3390/ijms16059749

7. Bots M.L., Evans G.W., Tegeler C.H., Meijer R. Carotid Intima-media Thickness Measurements: Relations with Atherosclerosis, Risk of Cardiovascular Disease and Application in Randomized Controlled Trials. Chin Med J 2016; 129(2):215–226. DOI: 10.4103/0366-6999.173500

8. Marks D., Thorogood M., Neil H.A., Humphries S.E. A review on the diagnosis, natural history, and treatment of familial hypercholesterolaemia. Atherosclerosis 2003; 168(1): 1–14.