Энтеропатия, индуцированная пищевыми белками, и ее осложнения

В настоящее время в педиатрической практике особое место занимают пациенты с тяжелыми аллергическими поражениями желудочно-кишечного тракта, манифестирующими часто сразу после рождения ребенка. Энтеропатия, индуцированная пищевыми белками, снижает качество жизни ребенка и семьи, трудна в диагностике и вызывает сложности в лечении. Нами представлено клиническое наблюдение за пациентом, страдающим энтеропатией, индуцированной пищевыми белками, которая осложнилась тяжелой В12-дефицитной анемией и отечным синдромом. В тактике ведения пациента обращают внимание поздняя диагностика основного заболевания и осложнений, сложности назначения диетотерапии и отсутствие настороженности в отношении диагностики малабсорбции, связанной с пищевой непереносимостью.

1. Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K., Roberts G., Beyer K., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy 2014; 69(8): 1008–1025. DOI: 10.1111/all.12429

2. Koletzko S., Niggemann B., Arato A., Dias J.A., Heuschkel R., Husby S., et al. European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55(2): 221–229. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31825c9482

3. Caubet J.C., Szajewska H., Shamir R., Nowak-Wegrzyn A. Non-IgEmediated gastrointestinal food allergies in children. Pediatr Allergy Immunol 2017; 28(1): 6–17. DOI: 10.1111/pai.12659

4. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Вишнева Е.А., Ерешко О.А., Гордеева И.Г. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. Вопросы современной педиатрии 2017; 16(3): 202–212.

5. Вишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Макарова С.Г., Алексеева А.А., Эфендиева К.Е., Левина Ю.Г. и др. Пищевая аллергия к белкам пшеницы. Трудности диагностики и лечения. Педиатрическая фармакология 2015; 12(4): 429–434. DOI: 10.15690/pf.v12i4.1424.

6. Ванденплас И., Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Комментарии к практическим рекомендациям ESPGHAN по диагностике и лечению аллергии к белкам коровьего молока у детей грудного и раннего возраста. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 3: 7–12.

7. Намазова-Баранова Л.С., Сновская М.А., Митюшин И.Л., Кожевникова О.В., Батырова А.С. Особенности диагностики аллергии у детей. Вестник РАМН 2017; 72(1): 33–41.

8. Новикова В.П., Похлебкина А.А. Энтероколитический синдром, индуцированный пищевыми белками, в практике педиатра. Педиатр 2019; 10 (2): 69–74.

9. Altinel Acoglu E., Akcaboy M., Melek Oguz M., Kilic M., Zorlu P., Senel S. Hypoalbuminemia and Malnutrition Associated with Cow’s Milk Allergy: A Case Report. Iran Red Crescent Med J 2016; 18(6): e34810. DOI: 10.5812/ircmj.34810

10. Kvammen J.A., Thomassen R.A., Eskerud M.B., Rugtveit J., Henriksen C. Micronutrient Status and Nutritional Intake in 0- to 2-Year-old Children Consuming a Cows’ Milk Exclusion Diet. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018; 66(5): 831–837. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001942

11. Allen L.H., Miller J.W., de Groot L., Rosenberg I.H., Smith A.D., Refsum H., Raiten D.J. Biomarkers of Nutrition for Development (BOND): Vitamin B-12 Review. J Nutr 2018; 148(suppl_4): 1995S–2027S. DOI: 10.1093/jn/nxy201

12. Кондратьева Е.И., Янкина Г.Н., Лошкова Е.В. Различные варианты непереносимости белка пшеницы. Современные представления. Вопросы диетологии 2016; 3: 57–66.

13. Янкина Г.Н., Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В., Терентьева А.А. Особенности диагностики и лечения различных форм непереносимости белка пшеницы. Вопросы детской диетологии 2017; 15(1): 13–24.

14. Wolffenbuttel B.R., Wouters H.M., Heiner-Fokkema M.R., van der Klauw M.M. The Many Faces of Cobalamin (Vitamin B12) Deficiency. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes 2019; 3(2): 200–214. DOI: 10.1016/j.mayocpiqo.2019.03.002

15. Balaban D.V., Popp A., Ionita Radu F., Jinga M. Hematologic Manifestations in Celiac Disease-A Practical Review. Medicina (Kaunas) 2019; 55(7): 373. DOI:10.3390/medicina55070373

16. Green R., Allen L.H., Bjørke-Monsen A.L., Brito A., Guéant J.L., Miller J.W. et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers 2017; 3: 17040. DOI: 10.1038/nrdp.2017.40

17. Robea M.A., Luca A.C., Ciobica A. Relationship between Vitamin Deficiencies and Co-Occurring Symptoms in Autism Spectrum Disorder. Medicina (Kaunas) 2020; 56(5): 245. DOI: 10.3390/medicina56050245

18. Wong C.W., Ip C.Y., Leung C.P., Leung C.S., Cheng J.N., Siu C.Y. Vitamin B12 deficiency in the institutionalized elderly: a regional study. Exp Gerontol 2015; 69: 221–225. DOI: 10.1016/j.exger.2015.06.016

19. Yildirim T., Yalcin A., Atmis V. The prevalence of anemia, iron, vitamin B12, and folic acid deficiencies in community dwelling elderly in Ankara, Turkey. Arch Gerontol Geriatr 2015; 60(2): 344–348. DOI: 10.1016/j.archger.2015.01.001

20. Vrkljan A.M., Pašaliü A., Strinoviü M., Periü B., Kruljac I., Miroševü G. Coexistence of Addison’s disease and pernicious anemia: is the new classification of autoimmune polyglandular syndrome appropriate? Acta Clin Croat 2015; 54(2): 232–235

21. Molloy A.M. Should vitamin B12 status be considered in assessing risk of neural tube defects? Ann N Y Acad Sci 2018; 1414(1): 109–125. DOI: 10.1111/nyas.13574

22. Rogne T., Tielemans M.J., Chong M.F. Associations of maternal vitamin B 12 concentration in pregnancy with the risks of preterm birth and low birth weight: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. Am J Epidemiol 2017; 185(3): 212–223. DOI: 10.1093/aje/kww212

23. McKay J.A., Groom A., Potter C. Genetic and non-genetic influences during pregnancy on infant global and site-specific DNA methylation: role for folate gene variants and vitamin B12. PloS One 2012; 7(3): e33290. DOI: 10.1371/journal.pone.0033290

24. Obeid R., Murphy M., Solé-Navais P., Yajnik C. Cobalamin status from pregnancy to early childhood: lessons from global experience. Adv Nutr 2017; 8(6): 971–979. DOI: 10.3945/an.117.015628

25. Kvestad I., Hysing M., Shrestha M. Vitamin B-12 status in infancy is positively associated with development and cognitive functioning 5 y later in Nepalese children. Am J Clin Nutr 2017; 105(5): 1122–1131. DOI: 10.3945/ajcn.116.144931

26. Roman-Garcia P., Quiros-Gonzalez I., Mottram L. Vitamin B12-dependent taurine synthesis regulates growth and bone mass. J Clin Invest 2014; 124(7): 2988–3002. DOI: 10.1172/JCI72606

27. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (4-е издание, переработанное и дополненное). Союз педиатров России [и др.]. М.: ПедиатрЪ, 2019; 206.

28. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации (4-е издание, переработанное и дополненное). Союз педиатров России [и др.]. М.: ПедиатрЪ, 2016; 36.

29. Федеральные клинические рекомендации по оказанию помощи детям с пищевой аллергией. М.: ПедиатрЪ, 2016: 27.