Реактивные артриты у детей

Одно из распространенных заболеваний у детей – реактивный артрит, развитие которого происходит во время или после перенесенной инфекции.

Цель исследования. Изучение этиологии и клинико-лабораторных проявлений артритов у детей.

Материал и методы. В исследование вошли 37 детей с артритами различной локализации в возрасте от 1 года 10 мес до 15 лет, находившихся на стационарном лечении в ГАУЗ «Городская детская больница №1 г. Казани».

Результаты. Реактивный артрит диагностирован у 26 детей, у остальных 11 – ювенильный идиопатический артрит. У 20 пациентов реактивный артрит проявлялся моноартритами, преимущественно с поражением тазобедренного или коленного суставов – в 11 и 9 случаях соответственно. У 2 детей диагностирован артрит голеностопного сустава. В 4 случаях отмечено развитие олигоартрита. У 10 (38%) из 26 детей с реактивным артритом были определены маркеры инфекционных заболеваний. У 5 (19%) детей выявлены IgM к Mycoplasma pneumonia, у 2 (8%) – IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна–Барр, у 1 (4%) ребенка – IgM к Chlamidia pneumonia. У 2 детей выявлены повышенные уровни антистрептолизина-О (более 400 МЕ/мл). Воспалительные изменения в крови в 33 (89%) случаях характеризовались повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ), медиана которого составила 22 мм/ч. Увеличение уровня С-реактивного белка и лейкоцитов в крови отмечалось только у 9 (24%) и 7 (19%) детей соответственно.

Заключение. Реактивный артрит у детей в основном проявляется моноартритами, с преимущественным поражением тазобедренного или коленного суставов и в большинстве случаев ассоциируется микоплазменной инфекцией.

1. Алексеева Е.И., Ломакина О.Л., Валиева С.И., Бзарова Т.М. Обзор международных регистров пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом. Вопросы современной педиатрии 2017; 16(1): 18–23.

2. Ahvonen P., Sievers S., Aho K. Arthritis associated with Yersinia enterocolitica infection. Acts Rheum Scand. 1969; 15: 232–253.

3. Ajene A.N., Fischer Walker C.L., Black R.E. Enteric Pathogens and Reactive Arthritis: A Systematic Review of Campylobacter, Salmonella and Shigella-associated Reactive Arthritis. J Health Popul Nutr 2013; 31(3): 299–307. DOI: 10.3329/jhpn.v31i3.16515

4. Аснер Т.В., Калягин А.Н. Урогенные реактивные артриты: современные аспекты диагностики и лечения. Современная ревматология 2010; 4(4): 11–15.

5. Фаткуллина Г.Р., Скороходкина О.В., Сафина Ф.З., Мингазова Г.Ф. Герпетические инфекции. Ассоциированные синдромы. Клиническое наблюдение. Журнал инфектологии 2019; 11(4): 161–165.

6. Sinaei R., Pezeshki S., Parvaresh S., Sinaei R., Shiar R., Yeganeh M.H. et al. Post SARS-CoV-2 infection reactive arthritis: a brief report of two pediatric cases. Pediatr Rheumatol 2021; 19: 89. DOI: 10.1186/s12969–021–00555–9

7. Балабанова Р.М., Белов Б.С., Эрдес Ш.Ф. Высокая распространенность реактивного артрита в России: гипердиагностика или реальность? Научно-практическая ревматология 2015; 53(6): 577–580.

8. Гулидова Н.С., Матвиенко Е.В., Кривдина Н.Д., Разинькова Н.С., Хмелевская И.Г., Миненкова Т.А. Клиническая динамика реактивного артрита у детей. Вестник ВолгГМУ 2019; 2(70): 78–80.

9. Pennisi M., Perdue J., Roulston T., Nicholas J., Schmidt E., Rolfs J. An overview of reactive arthritis. JAAPA 2019; 22(7): 25–28. DOI: 10.1097/01.JAA.0000558320.47868.2f

10. Uziel Y., Perl L., Barash Y., Hashkes P.J. Post-streptococcal reactive arthritis in children: a distinct entity from acute rheumatic fever. Pediatric Rheumatol 2011; 9: 32. DOI: 10.1186/1546–0096–9–32

11. Белов Б.С., Муравьева Н.В., Эрдес Ш.Ф. Современные подходы к диагностике и терапии реактивных артритов. Эффективная фармакотерапия 2022; 18 (18): 26–33.

12. Braun J., Kingsley G., van der Heijde D., Sieper J. On the difficulties of establishing a consensus on the definition of and diagnostic investigations for reactive arthritis. Results and discussion of a questionnaire prepared for the 4th International Workshop on Reactive Arthritis, Berlin, Germany, July 3–6, 1999. J Rheumatol 2000; 27(9): 2185–2192.

13. Yu D., Kuipers J.G. Role of bacteria and HLA-B27 in the pathogenesis of reactive arthritis. Rheum. Dis. Clin North Am 2003; 29: 21–36.

14. Anttonen K., Orpana A., Leirisalo-Repo M., Repo H. Aberrant TNF secretion by whole blood in healthy subjects with a history of reactive arthritis: time course in adherent and non-adherent cultures. Ann Rheum Dis 2006; 65(3): 372–378. DOI: 10.1136/ard.2005.035972

15. Banicioiu-Covei S., Vreju A.F., Rosu A., Ciurea P.L. The Importance of HLA-B27 in the Evolution of Reactive Arthritis. Cur Health Scie J 2019; 45(4): 345–350. DOI: 10.12865/CHSJ.45.04.01

16. Selmi C, Gershwin ME. Diagnosis and classifi cation of reactive arthritis. Autoimmun Rev 2014; 13 (4–5): 546–549. DOI: 10.1016/j.autrev.2014.01.005