Саркопеническое ожирение у детей с детским церебральным параличом

У детей с детским церебральным параличом имеется целый ряд факторов риска развития саркопенического ожирения: низкая двигательная активность, ограничения подвижности суставов, нарушения приема пищи, дефицит фактического питания, дисфагия, прием лекарственных препаратов.

Цель исследования: изучение частоты и структуры саркопенического ожирения в зависимости от типа физического развития, пола, формы и класса моторной активности у детей с детским церебральным параличом.

Материал и методы. Изучены антропометрические показатели (масса тела, рост, индекс массы тела), компонентный состав тела у 132 детей со спастическими формами детского церебрального паралича в возрасте 4–17 лет с уровнем двигательных нарушений GMFCS I–V. Саркопеническое ожирение констатировали при увеличении индекса MFR — muscle-to-fat ratio, вычисляемого как отношение содержания скелетно-мышечной массы к жировой массе.

Результаты. При оценке уровня физического развития исследуемых диагностирована белково-энергетическая недостаточность — у 50% детей, а избыток массы тела и ожирение наблюдали у 11% больных. Саркопеническое ожирение выявили у 15,9% детей с детским церебральным параличом, его частота статистически значимо не различалась у детей в зависимости от пола, класса моторной активности и формы. Саркопеническое ожирение чаще обнаруживалось у детей с избытком массы тела и ожирением, чем у детей с нормальным физическим развитием и белково-энергетической недостаточностью (р<0,001).

Выводы: проведенное исследование показывает необходимость применения биоимпедансометрии и расчета показателя MFR в оценке нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом для своевременной диагностики саркопении и саркопенического ожирения и назначения коррекции.

1. Stavsky M., Mor O., Mastrolia S.A., Greenbaum S., Than N.G., Erez O. Cerebral Palsy-Trends in Epidemiology and Recent Development in Prenatal Mechanisms of Disease, Treatment, and Prevention. Front Pediatr. 2017; 5: 21. DOI: 10.3389/fped.2017.00021

2. Павловская Е.В., Багаева М.Э., Зубович А.И., Строкова Т.В., Стародубова А.В. Саркопеническое ожирение у детей: клиническое значение, подходы к диагностике и терапии. Вопросы детской диетологии. 2023; 21(5): 63–70. DOI: 10.20953/1727-5784-2023-5-63-70]

3. Kirk B., Cawthon P.M., Arai H., José A., Funes А., Barazzoni R., et al. The Conceptual Definition of Sarcopenia: Delphi Consensus from the Global Leadership Initiative in Sarcopenia (GLIS). Age Ageing. 2024; 53 (3):afae052. DOI: 10.1093/ageing/afae052

4. Peterson M.D., Gordon P.M., Hurvitz E.A. Chronic disease risk among adults with cerebral palsy: the role of premature sarcopoenia, obesity and sedentary behaviour. Obes Rev. 2013; 14(2): 171–182. DOI: 10.1111/j.1467-789X.2012.01052.x

5. Verschuren O., Smorenburg A.R., Luiking Y., Bell K., Barber L., Peterson M.D. Determinants of muscle preservation in individuals with cerebral palsy across the lifespan: a narrative review of the literature. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018; 9(3): 453–464. DOI: 10.1002/jcsm.12287

6. Камалова А.А., Рахмаева Р.Ф. Особенности оценки нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом. Рос вестн перинатол и педиатр 2018; 63:(5): 212–216. DOI: 10.21508/1027-4065-2018-63-5-212-216

7. Руднев С.Г., Соболева Н.П., Стерликов С.А., Николаев Д.В., Старунова О.А., Черных С.П. и др. Биоимпедансное исследование состава тела населения России. Москва: РИО ЦНИИОИЗ. 2014; 493 с.

8. Gätjens I., Schmidt S.C.E., Plachta-Danielzik S., Bosy-Westphal A., Müller M.J. Body Composition Characteristics of a Load-Capacity Model: Age-Dependent and Sex-Specific Percentiles in 5- to 17-Year-Old Children. Obes Facts. 2021; 14(6): 593–603. DOI: 10.1159/000518638

9. McCarthy H.D., Samani-Radia D., Jebb S.A., Prentice A.M. Skeletal muscle mass reference curves for children and adolescents.Pediatr. Obes. 2014; 9: 249–259. DOI: 10.1111/j.2047-6310.2013.00168.x

10. Завьялова А.Н., Новикова В.П., Яковлева М.Н. Саркопения у детей: лекция. Медицинский Совет.2024;(1): 245–253. DOI:org/10.21518/ms2023-470

11. Pacifico L., Perla F.M., Andreoli G., Grieco R., Pierimarchi P., Chiesa C. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Is Associated With Low Skeletal Muscle Mass in Overweight Obese Youths. Front Pediatr. 2020; 8: 158. DOI: 10.3389/fped.2020.00158

12. Sadowsky C.L. Targeting Sarcopenia as an Objective Clinical Outcome in the Care of Children with Spinal Cord-Related Paralysis: A Clinician’s View. Children (Basel). 2023; 10(5): 837. DOI: 10.3390/children10050837

13. Buğdaycı O., Eker N. The impact of sarcopenia and sarcopenic obesity on survival in children with Ewing sarcoma and osteosarcoma. Pediatr Radiol. 2023; 53(5): 854–861. DOI: 10.1007/s00247-022-05583-5]

14. Zembura M, Matusik P. Sarcopenic Obesity in Children and Adolescents: A Systematic Review. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13: 914740. DOI: 10.3389/fendo.2022.914740

15. McCarthy H.D., Samani-Radia D., Jebb S.A., Prentice A.M. Skeletal Muscle Mass Reference Curves for Children and Adolescents. Pediatr Obes 2014; 9(4): 249–259. DOI: 10.1111/j.2047-6310.2013.00168.x

16. Gontarev S., Jakimovski M., Georgiev G. Using Relative Handgrip Strength to Identify Children at Risk of Sarcopenic Obesity. Nutr Hosp 2020; 34(3): 490–496. DOI: 10.20960/nh.02977

17. Steffl M., Chrudimsky J., Tufano J.J. Using Relative Handgrip Strength to Identify Children at Risk of Sarcopenic Obesity. PloS One 2017; 12(5):e0177006. DOI: 10.1371/journal.pone.0177006]