Функциональная характеристика почек недоношенных новорожденных, родившихся у матерей с преэклампсией

Цель исследования: выявление особенностей функциональных нарушений почек у новорожденных, родившихся преждев-ременно у матерей с преэклампсией. Обследованы 48 недоношенных новорожденных, среди которых 15 младенцев, родившихся у матерей с преэклампсией (основная группа), 13 новорожденных от матерей с отягощенным течением беременности без развития преэклампсии (группа сравнения). Группу контроля составили 20 условно-здоровых недоношенных детей. Для выявления функционального состояния тубулярного аппарата почек в 1—3-й и 7—10-е сутки жизни в моче определяли следующие показатели: молекулу повреждения почек (KJM-1) и липокалин-2 (NGAL). Для оценки работы гломерулярного аппарата вычисляли скорость клубочковой фильтрации. Установлено, что новорожденные основной группы характеризуются высокими значениями маркеров поражения тубулярного аппарата с первых дней жизни, сохраняющимися до 7—10-х суток жизни и достоверно отличающимися от показателей контрольной группы и группы сравнения (/КО,05). Скорость клубочковой фильтрации, отражающая возможности клубочкового аппарата почек у новорожденных от матерей с преэклампсией, была ниже, чем у новорожденных контрольной группы, но не отличалась от показателей группы сравнения с тенденцией к нормализации к концу раннего неонатального периода. Таким образом, поражение гломерулярного аппарата имело кратковременный характер и нормализовалось на фоне проводимой терапии, в то время как высокое содержание в моче KJM-1 и липокалина-2 с первых дней постнатального периода, сохранявшееся до 10-х суток жизни, указывает на стойкость поражения тубулярного аппарата почек новорожденных, родившихся у матерей с преэклампсией.

1. Торчи нов А. М., Цахилова С. Г., Сарахова Д. X., Джонбо-боева Т.Н. Актуальность преэклампсии (гестоза) в современном акушерстве. Проблемы и решения (обзор литературы). Пробл репрод 2010; 3: 87—91. (Torchinov A.M., Tsahilova S.G., Sarahova D.H., Djonboboeva G.N. Relevance of a preeclampsiya (hestoz) in modern obstetrics. Problems and decisions (literature review). Probl reprod 2010; 3: 87-91.)

2. Devarjan P. Update on mechanisms of ischemic acute kidney injury. Journal of the American Society of Nephrology: JASN 2006; 17: 6: e 1503-1520.

3. Игнатко И.В., Демидовт Е.О. Принципы терапии плацентарной недостаточности для коррекции нарушений ренальной гемодинамики плода. Вопр гинекол акуш и перинатол 2007; 6: 25—31. (Ignatko I. V., Demidovich E. О. Principles of placental insufficiency therapy for correction of renal's hemodynamic disorders of a fetus. Vopr ginekol akush iperinatol 2007; 6: 25-31.)

4. Наточин Ю.В. Развитие почки и проблемы педиатрической нефрологии. Клин нефрол 2011; 4: 4—9. (Natochin Ju. V. Kidney's development and problems of pediatric nephrology. Klin nefrol 2011; 4: 4—9.)

5. Шунькина Т.Л. Роль биохимических исследований в оценке повреждений функций почек новорожденных после перенесенной гипоксии. Современные технологии в медицине 2010; 4: 65—68. (Shunkina G. L. Role of biochemical researches in an assessment of kidneys function damages of newborns exposed hypoxia. Sovremennye tekhnologii v meditsine 2010; 4: 65—68.)

6. Чугунова О.А., Макулова А.И., Лифшиц В.И. и др. Диагностика и лечение почечной недостаточности у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Педиатрия

7. ; 6: 40—45. (ChugunovaO.A., MakulovaA.L, Lifshic V.I. et al. Diagnostics and treatment of kidney insufficiency with newborns and children of the first months of life. Pediatriya 2007; 6: 40-45.)

8. Игнатова М.С. Актуальные проблемы нефрологии детского возраста в начале XXI века. Педиатрия 2007; 86: 6: 6—13. (Ignatova M. S. Actual problems of children's age nephrology at the beginning of XXI century. Pediatriya 2007; 86:6:6-13.)

9. Bolat F., Comert S., Bolat G. et al. Acute kidney injury in a single neonatal intensive care unit in Turkey. World J Pediatr 2013; 9: 4: 323-329.

10. Askenazi D.J., Ambalavanan N., Goldstein S.L. Acute kidney injury in critically ill newborns: What do we know? What do we need to learn? Pediatr Nephrol 2009; 24: e 265—274.

11. Vaidya V.S., Ramirez V., Ichimura T. et al. Urinary kidney injury molecule-1: a sensitive quantitative biomarker for early detection of kidney tubular injury. Am J Physiol Renal Physiol 2006; 290: 2: e 517-529.

12. Takaharu I., Asseldonk E., Humphreys B.D. et al. Kidney injury molecule—1 is a phosphatidylserine receptor that confers a phagocytic phenotype on epithelial cells. J Clin Invest 2008; 118: 5: e 1657-1668.

13. Haase M., Devarayan P., Haase-Fielitz A. et al. The outcome of neutrofil gelatinase associated lipocalin-positive subclinical acute kidney injury a multicenter pooled analysis of prospective studies. Jam Coll Cardiol 2011; 57: 17: e 1752-1756.

14. Шафранская K.C., Кашталап В.В., Баздырев Е.Д., Бар-бараш О.Л. Возможности диагностики острого повреждения почек с использованием липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL) в кардиологии. Сибирский медицинский журнал 2011; 4: 15—19. (ShafranskajaK.S., Kaslitalap V.V., BazdyrevE.D., Barbarash O.L. Possibilities of diagnostics of acute kidney injury using lipocalin , neutrophil gelatinase-associated (NGAL) in cardiology. Sibirskij meditsinskij zhurnal 2011; 4: el5—19.)

15. Скрябина В.В., Сандакова Е.А., Kacamoea Е.Ю., Гилева С.А. Поздние гестозы: Прогнозирование, диагностика, оценка тяжести, принципы ведения больных. Методические рекомендации. Пермь: ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера 2008; 38. (Skrabina V.V., Sandakova E.A, Kasatova E. Ju., Gileva S. Preeclampsia: Prognosis, diagnostics, assessment of severity, principles of treatment patients. Methodical recommendations. Perm: PSMA of a name of acad. E.A. Wagner's 2008; 38.)

16. Байбарина Е.Н., Антонов А.Г., Буркова А.С. и др. Применение диуретиков при критических состояниях у новорожденных под контролем допплерографии почек. Педиатрия 1997; 3: 23—25. (Bajbarina E.N., Antonov A.G., Burkova A. S .et al. Application of diuretics at critical conditions

17. with newborns under the control of kidneys dopplerography. Pediatriya 1997; 3: 23-25.)

18. Gene G., Ozkaya O., Avci B. et al. Kidney injury molecule-1 as a promising biomarker for acute kidney injury in premature babies. Am J Perinatonol 2013; 30: 245—252.

19. ШабаловН.П.Неонатология.В2-хтомах.TomII. М: МЕД-пресс-информ 2004; 640. (Shabalov N. P. Neonatologiya. In 2 volumes. Volume II. Moscow: Medical press inform 2004; 640.)

20. Козлова Е.М. Канальцевые нарушения при ОПН у новорожденных. Мат. II Российского Конгресса «Современные методы диагностики и лечения в детской нефрологии и урологии». М 2002; 124. (Kozlova E.M. Tubular disorders at AKI in newborns. Mat. of II Russian Congress "Modern methods of diagnostics and treatment in children's nephrology and urology". Moscow 2002; 124.)