Гендерные клинико-иммунологические особенности детей с экстремально низкой массой тела при рождении

С целью выявления клинико-иммунологических особенностей в зависимости от пола ребенка проведено обследование 35 мальчиков и 39 девочек с экстремально низкой массой тела при рождении. Группу сравнения составил 31 доношенный новорожденный с неосложненным течением раннего периода адаптации. Методом проточной цитометрии определяли количество субпопуляций лимфоцитов, цитокинпродуцирующих клеток (CD3+INF-γ+, CD3+ IL-4+), методом иммуноферментного анализа — уровень цитокинов (IL-4, IFN-γ) и концентрацию неоптерина в сыворотке крови. При исследовании показателей иммунитета у мальчиков отмечалось уменьшение количества CD3+, CD4+ и CD8+ субпопуляций, сниженное содержание CD3+IL-4+ клеток при рождении, а также низкая продукция IL-4 в 1-е сутки жизни по сравнению с доношенными новорожденными. У девочек регистрировалось повышение уровня неоптерина и содержания В- клеток в 1-е сутки жизни, количественные характеристики Т-лимфоцитов соответствовали показателям у доношенных детей. Полученные результаты свидетельствуют о большей функциональной незрелости иммунной системы у недоношенных мальчиков. 

1. Ingemarsson I. Gender aspects of preterm birth. BJOG 2003; 110: Suppl. 20: 34–38.

2. Wiegering V., Eyrich M., Wunder C. et al. Age-related changes in intracellular cytokine expression in healthy children. Eur Cytokine Netw 2009; 20: 2: 75–80.

3. Stevenson D.K., Verter J., Fanaroff A.A. et al. Sex differences in outcomes of very low birthweight infants: the newborn male disadvantage. National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Networkю Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000; 83: 3: 182–185.

4. Абрамченко В.В. Перинатальная психология: теория, методология, опыт. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004; 350. (Abramchenko V.V. Perinatal Psychology: Theory, methodology, experience. Petrozavodsk: IntelTek, 2004; 350. (in Russ))

5. Белогай К.Н. Современные подходы к психологическому исследованию беременности. М: РГУ, 2004; 498. (Belogaj K.N. Modern approaches to the study of psychological pregnancy. Moscow: RGU, 2004; 498. (in Russ))

6. Kent A.L., Wright I.M., Abdel-Latif M.E. Mortality and adverse neurologic outcomes are greater in preterm male infants; New South Wales and Australian Capital Territory Neonatal Intensive Care Units Audit Group. Pediatrics 2012; 129: 1: 124–131.

7. Румянцев С.А., Плясунова С.А. Оценка факторов, влияющих на клеточный состав пуповинной крови. АГ-Инфо 2011; 1: 12–19. (Rumjancev S.A., Pljasunova S.A. Evaluation of factors affecting the cellular composition of umbilical cord blood. AGInfo 2011; 1: 12–19. (in Russ))

8. Зимина Н.Н., Румянцев С.А., Майорова О.А. Влияние острой и хронической внутриутробной гипоксии плода на формирование клеточного состава пуповинной крови доношенных новорожденных. Современные технологии в диагностике и лечении 2010; 2: 48–57. (Zimina N.N., Rumjancev S.A., Majorova O.A. Effect of acute and chronic fetal hypoxia on the formation of the cellular composition of the umbilical cord blood of term newborns. Sovremennye tehnologii v diagnostike i lechenii 2010; 2: 48–57. (in Russ))

9. Gilliver S.C. Sex steroids as inflammatory regulators. J Steroid Biochem Mol Biol 2010; 120: 2–3: 105–115.

10. Kim-Fine S., Regnault T.R., Lee J.S. et al. Male gender promotes an in-creased inflammatory response to lipopolysaccharide in umbilical vein blood. J Matern Fetal Neonatal Med 2012; 25: 11: 2470–2474. doi: 10.3109/14767058.2012.684165.

11. Pembrey L., Newell M.L., Tovo P.A. Age-related lymphocyte and neutro-phil levels in children of hepatitis C-infected women. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 9: 800–807. doi: 10.1097/INF.0b013e31816ffc0e.

12. DeMeo S. D., Raman S.R., Hornik C.P. et al. Adverse Events After Routine Immunization of Extremely Low-Birth-Weight Infants. JAMA Pediatr 2015; 169: 8: 740–745. doi: 10.1001/ jamapediatrics.2015.0418.

13. Чистякова Г.Н., Чарипова Б.Т., Тарасова М.Н. и др. Особенности состояния иммунной системы и характер микробной колонизации у детей с экстремально низкой массой тела. Педиатрия 2013; 92: 2: 42–48. (Chistyakova G.N., Charipova B.T., Tarasova M.N. et al. Features of the immune system and the nature of microbial colonization in children with extremely low birth weight. Pediatriya 2013; 92: 2: 42–48. (in Russ))

14. Чистякова Г.Н. Иммунологические факторы риска неонатальной смертности новорожденных с экстремально низкой массой тела. Рос им-мунолог журн 2014; 8: 3: 422–424. (Chistyakova G.N. Immunologic Risk Factors neonatal mortality rate of extremely low birth weight. Ros immunolog zhurn 2014; 8: 3: 422–424. (in Russ))

15. Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П., Харитонова Н.А. Проблемы и перспективы выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела. Вестн РАМН 2008; 12: 41–44. (Jacyk G.V., Bombardirova E.P., Haritonova N.A. Problems and perspectives of nursing infants with extremely low birth weight. Vestn RAMN 2008; 12: 41–44. (in Russ))

16. Кулаков В.И., Антонов А.Г., Байбарина Е.Н. Проблемы и перспективы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела на современном этапе. Рос вестн перинатол и педиатр 2006; 4: 8–11. (Kulakov V.I., Antonov A.G., Bajbarina E.N. Problems and perspectives of nursing of children with extremely low body weight at the present stage. Ros vestn perinatol i pediatr 2006; 4: 8–11. (in Russ))

17. Сергеева А.И., Левина А.А., Мамукова Ю.И. и др. Показатели феррокинетики и состояния эритропоэза при ранней анемии недоношенных детей. Педиатрия 2006; 1: 26–31. (Sergeeva A.I., Levina A.A., Mamukova Yu.I. et al. Indicators of ferrokinetics and state of erythropoiesis with early anemia in preterm infants. Pediatrija 2006; 1: 26–31. (in Russ))

18. Романюха А.А. Старение иммунитета. Анализ данных и математическое моделирование. В кн.: Математические модели в иммунологии и эпидемиологии инфекционных заболеваний. М: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012; 79–85. (Romanyukha A.A. The aging of the immune system. Data analysis and mathematical modeling. In: Mathematical models in immunology and epidemiology of infectious diseases. Moscow: BINOM. Laboratoriya znaniy, 2012; 79–85. (in Russ))

19. Walker J.C., Smolders M.A., Gemen E.F. et al. Development of Lympho-cyte Subpopulations in Preterm Infants. Scand J Immunol 2011; 73: 1: 53–58.

20. Ибадова Т.И. Клиническое значение содержания нео- птерина в крови новорожденных детей с гипоксически- ми поражениями ЦНС. Педиатрия 2012; 91: 4: 160–162. (Ibadova T.I. The clinical significance of neopterin content in the blood of newborns with hypoxic lesions of the central nervous system. Pediatrija 2012; 91: 4: 160–162. (in Russ))